糖尿病急性并发症医学课件

糖尿病急性并发症医学课件汇报人：日期:糖尿病急性并发症概述糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病低血糖昏迷目录糖尿病急性并发症概述01定义与分类糖尿病急性并发症是指由糖尿病引起的急性代谢紊乱，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等。这些并发症可单独或联合出现，对患者的生命造成威胁。主要由于胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、感染、应激、酗酒等因素导致。糖尿病酮症酸中毒主要由高血糖、高血浆渗透压引起，常伴有严重脱水，多见于老年T2DM患者。高渗性非酮性昏迷主要由双胍类药物使用不当引起。乳酸性酸中毒主要由胰岛素使用过量或饮食不当引起。低血糖昏迷发病原因及危险因素糖尿病酮症酸中毒表现为多尿、烦渴、多饮、乏力、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，甚至出现昏迷。实验室检查可见血糖升高，尿糖强阳性，尿酮阳性，血酮增高。乳酸性酸中毒表现为乏力、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，甚至出现昏迷。实验室检查可见血糖升高，血乳酸升高，血pH降低。低血糖昏迷表现为心悸、出汗、饥饿感、软弱无力等，严重者出现昏迷。实验室检查可见血糖低于2.8mmol/L。高渗性非酮性昏迷表现为多尿、多饮、意识障碍、脱水严重，常伴有神经系统症状如偏瘫、癫痫样发作等。实验室检查可见血糖升高，血浆渗透压增高，尿糖强阳性，尿酮阴性或轻度升高。临床表现与诊断标准糖尿病酮症酸中毒02胰岛素缺乏胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素，当胰岛素缺乏时，体内各组织对葡糖糖的利用率降低，血糖升高，超过肾糖阈而出现糖尿。胰岛素抵抗胰岛素抵抗指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体通过增加胰岛素分泌来代偿，由于胰岛素分泌量相对过多，使体内各组织对葡糖糖的利用率降低，血糖升高，超过肾糖阈而出现糖尿。诱发因素感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、胃肠疾患、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。发病机制与病理生理临床表现口渴、多饮、多尿、乏力等糖尿病症状加重，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，呼吸深大、频率增加，呼气有烂苹果味，皮肤干燥、弹性差，眼球下陷等脱水症状，甚至出现昏迷。诊断依据根据患者的临床表现和实验室检查，如血糖、尿糖、尿酮体、血气分析、生化检查等结果进行诊断。临床表现与诊断依据去除诱因、积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质及酸碱平衡失调。治疗原则密切观察病情变化，监测生命体征，保持呼吸道通畅，遵医嘱用药，控制饮食和血糖，加强基础护理和心理护理。护理措施治疗原则与护理措施高渗性非酮症糖尿病昏迷03高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性并发症之一，主要由于血糖和血浆渗透压升高导致。患者体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高；同时，血浆渗透压也随之升高，引起细胞脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。发病机制与病理生理病理生理发病机制临床表现患者常表现为口渴、多饮、多尿、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹痛、意识障碍等症状。诊断依据根据患者病史、症状和体征，结合实验室检查，如血糖、血浆渗透压、电解质等指标，可作出诊断。临床表现与诊断依据治疗原则包括控制血糖、补液、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调等。治疗原则护理措施包括密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、预防感染、控制饮食和血糖等。同时，对患者进行心理护理和健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。护理措施治疗原则与护理措施糖尿病乳酸性酸中毒04发病机制乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一种严重并发症，主要由体内乳酸堆积引起。病理生理糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致机体对葡萄糖的利用率降低，血糖升高。同时，机体对脂肪和蛋白质的分解增加，产生大量酮体和乳酸。当乳酸在体内堆积过多时，可导致乳酸性酸中毒。发病机制与病理生理临床表现与诊断依据临床表现患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、口渴、头痛、呼吸深快、意识障碍等症状。诊断依据根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查可作出诊断。实验室检查可见血乳酸水平升高，pH降低；影像学检查可排除其他原因引起的酸中毒。治疗原则包括去除诱因、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、控制血糖等。治疗原则护理措施包括密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制饮食、预防感染等。同时，要加强对患者的心理护理，增强其战胜疾病的信心。护理措施治疗原则与护理措施糖尿病低血糖昏迷05胰岛素使用过量或注射时间不当，导致血糖迅速下降，引发低血糖昏迷。胰岛素使用不当饮食不当运动不当饮食不足或延迟进食，导致血糖水平下降，引发低血糖昏迷。运动过度或空腹运动，导致血糖消耗过多，引发低血糖昏迷。030201发病机制与病理生理临床表现与诊断依据患者表现为面色苍白、出汗、颤抖、软弱无力、心率加快、头晕等，严重者出现意识模糊、昏迷等症状。临床表现根据患者病史、临床表现及实验室检查，如血糖低于2.8mmol/L，可诊断为低血糖昏迷。诊断依据VS立即给予高糖治疗，如口服糖水、果汁等，严重者需静脉注射葡萄糖液。同时，针对病因进行治疗，如调整胰岛素用量、规律饮食、避免空腹运动等。护理