细胞和组织的损伤

二、坏死〔necrosis〕

概念：活体内局部组织细胞的死亡

原因：缺血、缺氧、感染、毒性物质、放射线等

特点：不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围组织的严重反响，属于不可逆损伤。1整理ppt

〔一〕坏死根本病变

1、光镜〔1〕细胞核的改变

核固缩〔pyknosis〕

核碎裂〔karyorrexis〕

核溶解〔karyolysis〕

〔2〕细胞浆的改变胞浆红染

〔3〕间质的改变无结构的红染物2整理ppt核浓缩，核碎裂400倍3整理ppt2.肉眼观〔失活组织的特点〕①混浊没有光泽②弹性降低,组织回缩不良③无血管搏动，切割无血液流出④局部温度降低⑤失去正常感觉和运动功能

4整理ppt〔二〕坏死的类型1.凝固性坏死〔1〕特点：坏死组织呈凝固状态〔2〕部位：心、肾、脾的缺血性坏死〔3〕病理变化肉眼：枯燥、灰白或灰黄色，质地较硬光镜：细胞结构消失组织的轮廓可保存较长时间5整理ppt肾凝固性坏死脾凝固性坏死6整理ppt肾凝固性坏死7整理ppt凝固性坏死200倍8整理ppt

〔4〕特殊类型干酪样坏死〔caseousnecrosis〕

①主要见于结核病②肉眼：质软，色淡黄，细腻似干酪③光镜：一片模糊的颗粒状红染物,组织轮廓消失9整理ppt肾干酪样坏死10整理ppt淋巴结干酪样坏死11整理ppt2.

液化性坏死

(1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体(2)好发部位:脑组织(3)常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈

脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体12整理ppt13整理ppt细胞死亡-脑软化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia))14整理ppt肾脓肿15整理ppt

〔4〕特殊类型脂肪坏死酶解性脂肪坏死〔常见于急性胰腺炎〕

外伤性脂肪坏死〔常见于乳腺外伤〕16整理ppt细胞死亡-脂肪坏死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue)17整理ppt

3.纤维素样坏死〔fibrinoiddegeneration〕〔1〕曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死〔2〕部位:结缔组织和小血管壁〔3〕常见疾病：变态反响性疾病(如风湿病)恶性高血压〔4〕镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物18整理ppt

纤维样素变性19整理ppt

4.坏疽〔gangrene)〔1〕概念：较大面积坏死并继发不同程度腐败菌感染,坏死组织呈黑色〔2〕部位：四肢外界相通的内脏〔阑尾、小肠、肺〕〔3〕类型：1)干性坏疽2)湿性坏疽3)气性坏疽

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1〕干性坏疽①部位：四肢，特别是下肢末端②机制：动脉阻塞而静脉回流通畅③病变特点：a〕枯燥，黑褐色b〕与周围健康组织界限明显c)腐败菌感染较轻21整理ppt足干性坏疽22整理ppt

2〕湿性坏疽①部位：多见于内脏〔阑尾、肠、肺、子宫〕也见于四肢②机制：动脉阻塞而静脉回流受阻③病变特点：a)湿润，污黑色，恶臭b)腐败菌感染严重→重全身中毒病症c)与周围健康组织界限不明显23整理ppt小肠湿性坏疽—分界不清24整理ppt3〕气性坏疽①部位：深部肌肉的开放性外伤，合并厌氧菌感染②病变特点：大量气体呈蜂窝状，奇臭