留置导尿管及护理措施

导尿术一．概念：〔一〕导尿术导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法．严格无菌操作解剖与损伤

2精选ppt〔二〕留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保存在膀胱内引流出尿液的方法。因长期留置，注意防止逆行感染3精选ppt二．目的1、解除尿潴留2、协助诊断细菌培养测量膀胱容量、压力及检查剩余尿鉴别尿闭与尿潴留进行尿道或膀胱造影等4精选ppt目的3、协助治疗抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。4保持会阴部清洁枯燥5为尿失禁病人行膀胱功能训练5精选ppt核对

医嘱、姓名、床号、性别、年龄6精选ppt〔评估〕1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的2、病人的意识形态、生命体征、心理状况3、病人的合作程度4、膀胱充盈度及局部皮肤情况7精选ppt告知1实施导尿的原因、方法、可能出现的不适2可能出现的并发症，并签?护理技术操作知情同意书?8精选ppt〔方案〕1、用物准备2、病人准备3、环境准备9精选ppt10精选ppt准备11精选ppt阴阜大阴唇小阴唇尿道口阴道口肛门解剖与插管女性导尿特点：易感染易混淆12精选ppt13精选ppt14精选ppt操作程序1.准备2.查对评估解释3.体位准备〔仰卧屈膝位〕护士，环境，用物查对，评估，解释，关门窗脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将治疗巾垫于患者臀下15精选ppt操作程序4．消毒外阴顺

第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门由外向内，自上而下第二次：检查尿管是否通畅，润滑导管前端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向不折返。消毒顺序：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口16精选ppt操作要点1消毒后左手固定小阴唇不动，成人插入4～6cm，非留置尿管者见尿后再插入1～2cm，留置尿管后再插入5～7cm。夹闭导和尾端，注意尿液应引流于弯盘内。需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，盖好送检〔红管〕。2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。17精选ppt男病人导尿术一．解剖结构男性尿道长约18—20cm有三个狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口有两个弯曲

耻骨下弯：固定无变化耻骨前弯阴茎向上提起，耻骨前弯消失18精选ppt尿道内口耻骨前弯耻骨下弯尿道膜部尿道外口19精选ppt男性病人插管特点：

难插入易损伤20精选ppt男病人导尿术二．目的用物：同女病人导尿术,另外再备1%利多卡因10ml,石蜡油三．操作步骤：同女病人导尿术消毒方法如下21精选ppt四．操作程序消毒顺序第一次：阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。第二次：左手用方纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口，向后旋转擦拭，依次为尿道口、龟头、冠状沟，提起阴茎与腹壁成60度。右手将10ml利多卡因注入，捏闭1－2分钟，再注入10ml石蜡油润滑。22精选ppt23精选ppt操作要点1男病人导尿时插入20～22cm，非留置尿管者见尿后再插入1～2cm，留置尿管者再插入5～7cm，夹闭导管尾端，注意尿液应引流于弯盘内。2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。24精选ppt操作要点操作完毕，应贴管道标识：操作人、时间如：尿管时间2013－11－310：00

签名：邓利萍25精选ppt操作要点尿管固定漏尿：1膀胱痉挛2引流管打折或夹闭3导尿管堵塞或漏气导致漏尿血尿：尿管插入不够深便注入水固定26精选ppt观察与记录1尿液量、颜色、性质，导尿前、后患者的情况。2导尿前患者的主诉，膀胱充盈度，采取的诱导方法及效果3导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。27精选ppt本卷须知注意严格无菌操作技术。选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。插入、拔出导尿管时操作应轻，防止造成尿道的损伤。导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。假设膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流。28精选ppt留置导尿的护理向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理。防尿路感染、尿结石。保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染防止尿液返流，集尿袋不得超过膀胱高度。保持尿道口清洁。消毒外阴1—2次/日定期更换尿袋及尿管，根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换1次，硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格执行无菌技术操作原那么。29精选ppt留置导尿的护理防止导尿管脱落长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防止感染。病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。告知病人如有不适立