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医德医风建设医德医风建设精神文明建设的重要组成部分officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryworksummaryofficeworksummary宣讲人:某某某时间:20XX.XX医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分,是建设有中国特色不可缺少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士,又是和政府联系群众的窗口。医德医风好与不好,与广大人民群众健康密切相关,是关系到党和政府威信的大事。近些年来,卫生事业面临市场经济的竞争与挑战医务工作者的世界观,人生观,价值观在发生变化,传统的医德医风经受严峻的考验,出现了一些人民群众不满意的热点问题。究其原因是多方面的,即存在体制机制问题,也存在经营管理和观念性问题,同时也不排除医德医风问题。国家已着手解决和完善体制机制问题何为医德职业道德医务人员思想品质是医务人员与病人,社会以及医务人员之间关系的总和。何为医风?医风就是整个医护行业里应有的良好的行业风气。医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现。自古有道学医先学德,因为所有医护人员的一切行为和言行直接关系到患者的生命健康与苦乐,即关系到治疗的最后结果与预后。医德医风也直接影响到整个社会对于卫生从业人员的认同感。救死扶伤,实行的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性另丄职业、地位、财产状况,都应一视同仁。文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和林贴蓿人。廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以医谋私。人道主义仁爱救人,赤诚济世的行医宗旨。不图名利,清廉正真的道德品质。普同一等,一心赴救的服务态度。尊重同道,谦和不矜的医疗作风。注意自律,忠于医业的献身精神。唐代著名医家孙思邈堪称我国传统医德的集大成者。仁爱救人人命至重,贵于千金,一方济之,德逾于此。而此书中的〃大医精诚〃篇则是祖国医德史中的—块瑰宝主张医学必须具备〃精〃和〃诚”的精神,所谓〃精"就是要具有精湛的医术无伤方寸凡病家大小贫富人等,请观者便可往之,勿得迟延厌弃,欲往机时不往,不为平易。药金毋论轻重有无,当尽量一例施与,自然阴鹭日增’无伤方寸。凡视妇人及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然后入房诊视,倘旁无伴,不可自看。假有不便之患,更宜真诚窥睹,虽对内人不可谈,此因闺圆故也。不得出脱病家珠珀珍贵等送家合药,以虚存假换治家与治病同,人之不惜元气,斫丧太过,百病生焉先知儒理,然后方知医理,或内或外,勤读先古明医确论之书,须旦夕手不释卷,一参明融化机变,印之在心,慧之于目,凡临证时自无差谬矣。选买药品,必遵雷公炮炙,药有依方修合者,又有因病随时加减者,汤散宜近备,丸丹须预制,常药愈久愈灵,线药越陈越异,药不吝珍,终久必济。凡乡井同道之士,不可生轻侮傲慢之心,切要谦和谨慎,年尊者恭敬之,有学者帅事之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之,如此自无谤怨,信和为贵也。里中亲友人情,除婚丧疾病庆贺外,其余家务,至于馈送往来之礼,不可求奇好胜。凡殖只可一鱼一菜,一则省费,二则惜禄,谓广求不如俭用。贫穷之家及游食僧道衙门差役人等,凡来看病,不可要他药钱,只当奉药。再遇贫难者,当量力微赠,方为仁术。不然有药而无伙食者,命亦难保也。凡有所蓄,随其大小,便当置买产业以为根本,不可收买玩器及不紧物件,浪费钱财。又不可做银会酒会,有妨生意,凡奉官衙所请,必要速去,无得怠缓,要诚意恭敬,告明病源,开具方药。病愈之后,不得图求扁礼,亦不得言说民情,至生罪戾。闲不近公,自当守法。不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定外出行医不违反规定鉴定胎儿性别°严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观,不讲为人民服务宗旨,服务意识不强。据全国抽样调査显示:社会对医护人员们服务态度和医疗技术水平满意率,分别只有83%和79%,局部地区不满意率分别高达23%和26%。主要表现为:有些医务人员事业心不强,有的医生满足于一般性的应付,上班无精打采,看病马马虎虎,对患者缺乏感情,缺乏责任心;少数医务人员面对病人态度"冷淡.生硬",甚至"顶撞,推诿,拖拉";有的护理人员不能做到爱岗尽责医务人员不医德医风尽心,觉得送了红包心里才踏实,--些医护人员也就泰然笑纳。有抽样调查表明:全国卫生系统收受"红包11的严重程度高居"排行榜11前土位。少数医务人员受到"一切向钱看”的影响,心态也从过去的拒收,不好意思收,发展到心安理得的收,甚至暗示或公开索要。人们到医院求医问药时,身体卜、精神卜均处干危:难时刻,医生暗示或公开索要钱物,等于乘人之危,乱收费。部分医务人员在经济利益驱使下,医德医风削弱在医疗活动中不讲医德,一切以经济利益为出发点,以赚钱为目的,拒绝执行国家有关规定和医德规范,一切向钱看。片面追求效益,损害患者利益。把本可看普通门诊的患者诱导到专家门诊去看;把本不需要住院的拉去住院;把本不需要手术的病人诱导去手术;把本不必做的某些检查项目硬是让患者取做;把本不该用的药也开进了病人的处方;把没有的服务项目也搭载在应有的服务项目中。所有这一切已引起了人民群众的极度不满。社会不良风气的影响由于受“拜金主义",“享乐主义"等不良社会风气侵蚀,部分医务人员认为劳动也是"商品",也可以通过医患关系实现"医术”与"金钱”的交换,见利忘义,致使医患关系变成了"商品交换关系"O作为医务工作者,他们也面临着住房、孩子上学有的爱人还下了岗等一系列问题,每月工资收入就那么一点,工作还那么辛苦,经常加班加点,还要上夜班,但工作待遇却相对不高,提拔没有公务员快我国公立医院具有公益性与经营性双重性质,虽然不是以营利为目的的事业单位,但国家又不能给医院以足够的投入。在现实生活中,既要维护自己生存和发展的个人利益又要维护社会共同利益,两种利益是客观存在的。在医疗卫生领域我国卫生工作现状往往使医疗卫生人员在行为的选择上很难做到两种利益兼顾。近年来,由于市场经济的负面影响,一些医疗单位只重经济利益,忽视医德建设,只重物质利益,忽视人的思想品质教育,使医德建设滞后于和发展,以至岀现医德医风水准下降的局面。这些问题充分说明,加强医德医风教育已刻不容缓.十分紧迫。负面影响加强医德医风建设对在新形势下保证医院的生存和发展,是十分重要的和必要的。医疗卫生事业的发展,一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备,二要靠有一支高素质的职工队伍,把两者融为一体加强医德医风建设和国家十分重视医德医风建设o早在1996年,江泽民同志在全国卫生工作会议上就殷切指出,“卫生工作的一举一动,关系着患者的健康和生命安全一言一行影响着卫生工作者的形象,要大力表彰先进典型教育广大医务工作者学习白求恩精神和做白求始终不渝地积极组织广大医务工作者和职工认真学习医德医风规范。医院要将医德医风建设列入单位目标管理责任制之中,实行经济指标与医德医风建设的承包责任制,做到统一计划、统一部署、统一考核,坚持"两个文明〃一起抓。加强领导、统一认识要深人持久地开展为人民服务的思想教育和反腐倡廉教育教育职工经常进行换位思考,把病人的利益放在第一位。让患者群众监督,院领导、科室上下配合,齐抓共管,形成制度。在医护质量评价过程中,既评价医疗质量,又评价医德医风情况,从而形成人人维护医德医风的貝好氛围。大力弘扬无私奉献精神,反对拜金主义,享乐主义和极端个人主义;树立廉洁行医的高尚医德;养成对技术精益求精完善制度建设。针对存在的医德医风问题,建立健全一套完整的可操作性强的规章制度,坚持用制度管人。如:建立举报箱,举报电话等接受人民群众监督;建立自查自纠制度,科主任和护士长结合自己科室部门的情况,结合自己的岗位重点查服务水平、医疗质量.医患关系等。及时了解医德医风的现状,做到边査边改。不仅要在医院内部建立监督体系,监督医疗质量和服务水平还要面向社会,提高医疗行为透明度,接受社会监督。通过完善制度建设,促使大家爰岗敬业,勤奋工作,精心搞好医疗护理工作。—―---—良好的医德医风良好的医德医风是无形的,宝贵的资源和财富。秉承良好的医德医风传统和"白衣天使”的美好声誉,我们一定能建立一支适应时代要求,创新,奉献社会,服务人民的高素质队伍;我院的医德医风一定能让人民满意,让社会满意,让和政府满意。医德医风建设医德医风建设精神文明建设的重要组成部分officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryworksummaryofficeworksummary演示完毕感谢您的观看医学伦理学XXX医院曾细志一、医学伦理学理论与原则
掌握医学人道主义的含义、内容及意义;掌握医学伦理学四大原则及其应用的主次序列变化;熟悉功利主义、义务论特征;熟悉双重效应原则。医学人道主义的含义、内容及意义
含义:医学人道主义就是同情、关心、爱护病人,平等、负责的对待病人,概括的说就是尊重作为人的病人。内容:1、尊重病人生命及其价值
2、尊重病人人格
3、尊重病人平等医学伦理学四大原则及其应用的主次序列变化生命神圣与价值原则
包含两点内容:1、尊重他人生命;
2、尊重生命的价值
例:急诊病人的救治,押金与救命、残疾新生儿处置、安乐死等有利与无伤原则尊重与自主原则公正与公益原则四大原则应用的主次序列变化
一般来说生命神圣原则与价值原则是最基本的,其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。当道德原则冲突时,首先考虑的是主要原则。例:病人有拒绝治疗的权力,这是根据自主原则,但是拒绝治疗会是病人受害和危及生命,应以生命神圣与价值原则为主要依据,继续治疗。二、现代医患关系与伦理学掌握医患关系概念、内容、模式、特点熟悉临床医生任务,病人的信任了解人道医患关系原则、医生的角色和作用、医患纠纷医患关系医患关系概念:医患关系是医疗关系的重要组成部分主要包括:医务人员与病人之间的关系
医务人员之间的关系医患关系的内容:技术方面非技术方面
医患关系的模式医患关系主动被动型最普遍的医患关系模式指导合作型较为常见的医患关系模式共同参与型最理想的医患关系模式三、病人权利掌握病人权利概念、内容、模式、特点熟悉适合我国国情的病人权利了解特殊病人权利问题病人权利病人权利:是指病人在医疗卫生中应享受的在法律上认可或伦理学上可得到辩护的要求或利益《纽伦堡法典》对病人的知情同意规定了3条必要条件:知情、自由意志、有能力病人权利病人医疗权病人自主权病人知情同意权病人隐私权病人保密权特殊病人的权利问题特殊病人主要指精神病人、艾滋病人《夏威夷宣言》的宗旨就是尊重精神病人的权益四、知情同意掌握知情同意的概念、伦理意义、亲属同意的概念熟悉知情同意的伦理特性、伦理条件了解特殊病人权利问题知情同意概念:知情同意是指在病人与医生之间,当病人对做出的诊断或推荐一种治疗方案时,要求医生必须向病人提供充分的病情资料,包括这种方案的益处、危险性以及可能发生的其他意外情况,并以此建立诊疗方案,使病人能够自主自由的作出决定,接受或者不接受这种治疗。知情同意伦理意义知情同意是自主原则的集中体现知情同意有利于建立合作的医患关系知情同意可以减少民事和刑事责任知情同意的伦理特征包含义务性、意向性、自愿性亲属同意概念:亲属同意是知情同意的一种特殊行书,有些病人由于缺乏做决定的自主能力,在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时,在医生向病人和亲属说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他情况等信息之后,往往有病人亲属为病人做出同意或不同意这种治疗的决定,亲属代理同意毫无疑问应以能真正代表病人的最佳利益为前提。亲属同意的几种情况:1、婴幼儿病人;2、智能障碍者;3、未到法定年龄的青少年病人;4、正长成年病人;5、其他情况五、医疗保密与讲真话医疗保密:通常指医务人员在医疗中不向他人泄露可能造成医疗不良后果的有关病人疾病的信息的信托行为医疗保密的伦理意义:1、医疗保密体现了对病人权利、人格和尊严的尊重2、医疗保密是维系良好医患关系的重要保证和取得病人信任及主动合作的重要条件3、医疗保密也是一项必要的保护性防治措施医疗保密的内容对病人保密为病人保密守医生秘密(医生或别的医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错等情况一般不应当告诉病人)医疗保密的例外与病人自身健康利益相冲突与无辜第三者利益冲突与社会利益发生冲突六、临床技术运用的伦理学医疗技术的两重性医疗技术的两重性的技术方面例如:抗生素在抗细菌感染产生正效用的同时,常常出现毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌的耐药性。医疗技术的两重性的非技术方面即医疗技术应用中由于社会、心理、道德、经济等因素影响作用下产生的两重性。
临床医疗最优化原则:获取最佳疗效确保诊疗的安全无害竭力减轻病人的痛苦力求降低诊疗费用手术治疗的伦理学选择:严格掌握适应症最佳术式选择手术过程做到病人知情同意
七、医学研究与人体实验1946年《纽伦堡法典》是第一份人体试验的正式国际性文件1975年《赫尔辛基宣言》首次提到了伦理审查委员会医疗机构伦理审查委员会从生物医学领域、伦理学、法学、社会学等社会科学领域中推举产生,人数不得少于5人,并且应当具有不同性别的委员。人体试验的伦理原则
知情同意原则
有利无伤原则
医学目的原则
实验对照原则医学伦理委员会应当对研究项目进行科学性审查和伦理性审查八、辅助生殖技术我国卫生部的《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》中规定了7大伦理原则:有利于患者原则、知情同意原则、保护后代原则、社会公益原则、保密原则、严防商业化原则和伦理监督原则严格医疗机构的准入资格制度严格掌握适应症和控制应用范围保密制度与互盲原则严格管理并确保生殖质量确认辅助生殖技术关系人的法律地位尊重关系人各方知情同意并签署法律契约文书九、高医学技术高医学技术涉及的伦理问题主要包括:医疗资源的分配代价与生命质量两个方面十、生命的本质特征与价值人的本质与生命特征是具有意识和自我意识认识社会的存在、文化的存在和历史的存在人类生命伦理观经历了3个不同的伦理认识阶段:生命神圣论的伦理观生命质量论的伦理观生命价值论的伦理观生育控制性别选择肯定的意义:1、控制伴性或受性别影响的疾病或遗传性疾病2、积累有关生殖
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