机械通气应用基础

指征：低氧血症。PaO2＜50mmHg,SaO290%SaO285％，PaO250mmHg，新生儿由于氧离曲线位置较成人居左，40mmHg,故新生儿出现紫绀时缺氧已较严重，给氧已为时过晚。0.5－1L/0.3－0.5L/分4－6L/5－8L/40－60高压氧仓：CO中毒，窒息，HIECPAP：FiO2＜40％，较安全。FiO2＞60％PaO260－80mmHgPaO250－ 肺泡通气 血吸入气氧分 肺泡氧分 细胞内氧分 吸入气压 氧耗 动静脉分 严重高碳酸血症，PaCO2＞70mmHg，pH＜7.25，严重低氧血症，PaO250mmHg60－80％NRDS，NRDS禁忌症②PaCO2>70mmHgPh<7.25（RDS①为了病家的安全普通不主张在一级或条件较差的二级医院开展呼吸机治疗。⒈肺通气量①潮气量(tidalvolume,VT6～8ml/kg，8～10ml/kgPaO2。新生儿：40～5030～4020～30③每分通气量（minutevolume,MV）：150～250ml/kg⒉通气压力①吸气峰压（peakinspiratorypressure,PIP）：PIPPaO2，PaCO2PIP>30cmH2OPIP，<30cmH2OPIP。PEEPV/Q，合用于大多数新生儿疾病。使CO2储留。PEEP、PIP、I/E、FLOWRR。⒊通气时间1：1.5～1：23～5②在定时限压型呼吸机通气时，可根据流量－时间曲线判断，若吸气⒋通气流速流量（Flow）2－3，4－10L/⒌吸氧浓度（FiO2）：21－100％，(一)持续气道正压(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)指征 RDS：肺不张，肺炎，湿肺CPAP后查血气如PaO2仍低，每次增加压力1－2cmH2O，但压力应不大于10cmH2O5－10％，PaO250－70mmHg。1000gNRDSCPAP40－50％。（二）间歇正压通气（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）：也称为传统指CMV（三）辅助控制通气（assist/control,A/C）：将辅助通气与控制通气结合在一起，当（A（CSIMV25-60%.PS(需预设).图（六）压力调节容量控制通气（pressureregulatedvolumecontrolventilation,PRVCV75％PEEP5cmH2O的范畴内自动（VG（APV（VAPSPRVC呼吸驱动受镇静剂和/PRVC对肺顺应性较差的患者PRVC时笫一次吸气的压力为5cmH2O,在吸气过程中自动测定胸-肺顺应性并计算出下一次吸气达成预设潮气量所需吸气压力,第二次吸气压力即为上一次计算值75%,以这类推直至第五次吸气时已能达成预设潮气量,若实际潮气量与预设潮气量有增加或减少,则吸气压力对应相反地减少或增加.而压力的增加或减少事实上即4－8呼肺不张，RDS，呼吸道梗阻，MAS，10-20-20-2-4-0-20-30-35-0.5-0.5-0.5-0.21-0.6-0.6- 1:1- 1:1- 1:1.5-

FiO2 ↓↑PaO2＞100→→→FiO2↓＝PIP＜18，RR＜5CPAP，2－5μg/Kg.h潘 0.05-0.1mg/Kg,iv.2-3h可重复FiO2≤40％，PIP≤20，撤机过渡时间，IPPVSIMV，RR，0.5-1FiO2＜40％，RR10，PIP＜15，PEEP＜3，CPAPCPAPFiO2＜40％，压力＜3cmH2O，40.5-1mg/Kg152－3改为头