中医护理-操作评分标准

./灸法灸法是以艾绒为主要原料,支撑艾条或艾炷,点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作,包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。艾条灸用纯净的艾绒〔或加入中药卷成圆柱形的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。评估当前主要症状、临床表现及既往史。患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。目标遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证得临床症状。通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、治病强身的目的。禁忌症凡属热证或阴虚发热者,不宜施灸。颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。告知治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗。治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。操作程序备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。施灸部位,宜先上后下,先灸头部、胸背、后灸腹部、四肢。遵医嘱在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烧伤,观察病情变化及有无不适。施灸中英几十将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤。施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风。清理用物,做好记录并签名。护理及注意事项采用艾炷灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象,如灸后出现小水疱时,无需处理,可自行吸收,如水疱较大时,可用无菌注射器抽去疱液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。艾条灸法操作流程图艾条灸法操作流程图见图7.主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等患者准备核对姓名、诊断、解释、松开衣着、合理体位、暴露施灸部位,保暖患者准备核对姓名、诊断、解释、松开衣着、合理体位、暴露施灸部位,保暖定穴施灸灸毕观察手持艾条,将点燃的一端对准穴位,使患者感到温热但无灼痛为度,随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕遵照医嘱确定施灸部位及解灸方法清洁局部皮肤观察局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适,防止艾灰脱落,造成烧伤或毁坏衣物定穴施灸灸毕观察手持艾条,将点燃的一端对准穴位,使患者感到温热但无灼痛为度,随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕遵照医嘱确定施灸部位及解灸方法清洁局部皮肤观察局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适,防止艾灰脱落,造成烧伤或毁坏衣物整理床单位,协助患者衣着,安排舒适体位,清理用物根据医嘱的要求,详细记录艾条灸法治疗后的客观情况,并签名整理整理床单位,协助患者衣着,安排舒适体位,清理用物根据医嘱的要求,详细记录艾条灸法治疗后的客观情况,并签名整理记录记录图7艾条灸法操作流程图艾炷灸艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状〔如麦粒大或如半截枣核,大小不等,直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接灸两种。评估：同艾条灸目标：同艾条灸禁忌症：同艾条灸告知：同艾条灸药物准备治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时,备片或蒜片等。操作流程备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。艾炷燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。施灸完毕,立即将艾炷或艾条放置熄火瓶,熄灭艾火。清洁局部皮肤,协助患者衣着。安置舒适体位,酌情通风。清理用物,做好记录并签名。护理及注意事项详见艾条灸艾炷灸操作流程图。艾炷灸法操作流程图见图8.主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等整理床单位,协助患者衣着,安排舒适体位,清理用物整理遵照医嘱确定艾炷施灸腧穴部位及施灸方法观察局部皮肤红晕而不起疱为度,防止艾灰脱落根据医嘱的要求,详细记录实施艾灸法治疗后的客观情况,并签名用镊子取出艾炷,姜片放于弯盘中,清洁局部皮肤施灸腧穴部位涂少量凡士林,上置大小适宜的艾炷,点燃至2/5左右时,用镊子取出余下的艾炷,更换新炷再灸,一般灸5～7壮隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林,取鲜姜一片〔当中刺数孔,其置于应灸腧穴部位,其上置艾炷,点燃,施灸壮数按医嘱而定核对姓名、诊断、解释、取合理体位松开衣着、暴露艾炷施灸腧穴部位、保暖记录灸毕观察施灸治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、间接灸时,酌情准备姜片或附子饼等定穴患者准备物品准备评估整理床单位,协助患者衣着,安排舒适体位,清理用物整理遵照医嘱确定艾炷施灸腧穴部位及施灸方法观察局部皮肤红晕而不起疱为度,防止艾灰脱落根据医嘱的要求,详细记录实施艾灸法治疗后的客观情况,并签名用镊子取出艾炷,姜片放于弯盘中,清洁局部皮肤施灸腧穴部位涂少量凡士林,上置大小适宜的艾炷,点燃至2/5左右时,用镊子取出余下的艾炷,更换新炷再灸,一般灸5～7壮隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林,取鲜姜一片〔当中刺数孔,其置于应灸腧穴部位,其上置艾炷,点燃,施灸壮数按医嘱而定核对姓名、诊断、解释、取合理体位松开衣着、暴露艾炷施灸腧穴部位、保暖记录灸毕观察施灸治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、间接灸时,酌情准备姜片或附子饼等定穴患者准备物品准备评估9、艾炷灸评分标准满分100分目标：1、遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、治病强身的目的。〔三温灸法温针灸时针刺与艾条结合使用的一种方法,可增强针刺的疗效。1、评估：同艾条灸。2、目标：同艾条灸。3、禁忌症：同毫针法。4、告知：同毫针法。5、用物准备治疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒。6、操作程序①备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。②取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。③照医嘱选择腧穴,消毒皮肤。选取毫针,正确持针,实施针刺。④针刺得气后留针,将艾绒搓团捻裹于针柄上,点燃施灸,使热力沿针身传至穴位。⑤当艾绒燃尽后换炷再灸,可连灸数壮。⑥施灸时观察有无出现针刺意外,及时清除脱落的艾灰。⑦施灸完毕,除去艾灰,起出毫针,用无菌干棉球轻压针孔片刻,以防出血,并核对毫针数目,以防遗漏。⑧操作完毕,协助患者衣着,安排舒适体位,酌情开窗通风。⑨清理用物,做好记录并签名。7、护理及注意事项详见艾条灸。使用过的毫针处理,参见"毫针法"8、温针灸法操作流程图温针灸法操作流程图见图9.主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备患者准备定穴治疗盘、毫针盒、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘、艾绒或艾条等。遵医嘱选择温针施灸穴位核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位,暴露温针施灸腧穴部位,保暖消毒皮肤进针消毒局部皮肤遵医嘱选择腧穴部位,选择相应进针方法行针通过提插捻转毫针以调节针感,留针施灸将艾绒搓团裹于针柄上点燃施灸观察防晕、弯、折针等,随时弹去艾灰,以防烧伤皮肤或烧坏衣被起针整理由上向下顺序起针,用无菌棉球轻压针孔片刻,核对毫针数记录根据医嘱的要求,详细记录温针灸法治疗后的客观情况,并签名整理床单,协助衣着,舒适体位,清理物品主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备患者准备定穴治疗盘、毫针盒、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘、艾绒或艾条等。遵医嘱选择温针施灸穴位核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位,暴露温针施灸腧穴部位,保暖消毒皮肤进针消毒局部皮肤遵医嘱选择腧穴部位,选择相应进针方法行针通过提插捻转毫针以调节针感,留针施灸将艾绒搓团裹于针柄上点燃施灸观察防晕、弯、折针等,随时弹去艾灰,以防烧伤皮肤或烧坏衣被起针整理由上向下顺序起针,用无菌棉球轻压针孔片刻,核对毫针数记录根据医嘱的要求,详细记录温针灸法治疗后的客观情况,并签名整理床单,协助衣着,舒适体位,清理物品图9温针法灸法操作流程图拔罐法拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部淤血现象,达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1、评估①当前主要症状,临床表现及既往史。②患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。③心理状况2、目标①缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。②用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3、禁忌症①高热抽搐及凝血机制障碍者。②皮肤溃疡、水肿及大血管处。③孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、告知①治疗过程中局部可能出现水泡。②由于罐空气负压收引作用,局部皮肤会出现于罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。③治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。5、物品准备治疗盘、火罐〔玻璃罐、竹罐、罐,止血钳、95%酒精棉球,火柴,小口瓶等。6、操作程序①备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。②取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。③遵医嘱选择拔罐部位。④点燃的火焰在火罐转动,使其罐形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。⑤拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。⑥操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。⑦清理用物,做好记录并签名。7、护理及注意事项①拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位,骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。②操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。③防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。④使用过的火罐,均应消毒后备用。⑤起罐后,如局部出现小水疱,不必处理,可自行吸收。⑥如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体覆盖消毒敷料。8、拔火罐法操作流程图拔火罐法操作流程图见图10.主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况,对疼痛的耐受程度、心理状态等评估物品准备治疗盘、火罐、95%酒精、血管钳、棉球、火柴、小口瓶患者准备核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位、暴露拔火罐部位,保暖定穴遵医嘱选择拔火罐部位及拔火罐方法拔罐检查罐口有无缺损裂缝,一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕1～2周后迅速拔出,迅速将罐扣在选定部位〔穴位上不动,待吸牢撒手,适时留罐观察随时检查罐口吸附情况,局部皮肤紫红色为度,疼痛、过紧、应及时起罐起罐一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐整理记录整理床单,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物根据医嘱的要求,详细记录实施拔罐后的客观情况,并签名主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况,对疼痛的耐受程度、心理状态等评估物品准备治疗盘、火罐、95%酒精、血管钳、棉球、火柴、小口瓶患者准备核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位、暴露拔火罐部位,保暖定穴遵医嘱选择拔火罐部位及拔火罐方法拔罐检查罐口有无缺损裂缝,一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕1～2周后迅速拔出,迅速将罐扣在选定部位〔穴位上不动,待吸牢撒手,适时留罐观察随时检查罐口吸附情况,局部皮肤紫红色为度,疼痛、过紧、应及时起罐起罐一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐整理记录整理床单,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物根据医嘱的要求,详细记录实施拔罐后的客观情况,并签名图10拔火罐法操作流程图9、拔火罐法评分标准满分100分目标：1、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。穴位按摩法穴位按摩法是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1、评估①当前主要症状、临床表现及既往史。②体质及按摩部位皮肤情况。③心理状况。2、目标①缓解各种急慢性疾病的临床症状。②通过穴位按摩,达到保健强身目的。3、禁忌症各种初学性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4、告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5、物品准备治疗巾6、操作程序①遵医嘱进行穴位按摩②进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱。③安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。④根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。⑤操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。⑥操作后协助患者衣着,安排舒适卧位,做好记录并签字。7、护理及注意事项①操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。②操作时用力要均匀,柔和,持久,禁用暴力。8、穴位按摩法操作流程见图11治疗巾、大毛巾、必要时备按摩介质评估物品准备患者准备定穴当前主要症状、临床表现、既往史体质及按摩部位皮肤情况,心理状况等核对姓名、诊断,解释,合理体位,松开衣着,暴露按摩部位,注意保暖按摩遵医嘱选择腧穴,及按摩根据患者症状、发病部位、年龄及耐受性,选择适宜的手法和刺激强度进行按摩,用力均匀、柔和、持久、禁用暴力观察随时观察患者对手法的反应,若有不适及时调整手法或停止操作,以防发生意外按摩完毕嘱患者休息片刻、保暖整理协助患者衣着,安排舒适卧位,整理床单位,清理用物记录根据医嘱,详细记录实施按摩后的客观情况,并签字治疗巾、大毛巾、必要时备按摩介质评估物品准备患者准备定穴当前主要症状、临床表现、既往史体质及按摩部位皮肤情况,心理状况等核对姓名、诊断,解释,合理体位,松开衣着,暴露按摩部位,注意保暖按摩遵医嘱选择腧穴,及按摩根据患者症状、发病部位、年龄及耐受性,选择适宜的手法和刺激强度进行按摩,用力均匀、柔和、持久、禁用暴力观察随时观察患者对手法的反应,若有不适及时调整手法或停止操作,以防发生意外按摩完毕嘱患者休息片刻、保暖整理协助患者衣着,安排舒适卧位,整理床单位,清理用物记录根据医嘱,详细记录实施按摩后的客观情况,并签字图11穴位按摩法操作流程图9、穴位按摩法评分标准满分100分目标：1、缓解各种慢性疾病的临床症状。2、通过穴位按摩,达到保健强身的目的。刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。1、评估①当前主要症状、临床表现及既往史。②体质及刮痧部位皮肤情况。③对疼痛的耐受程度。④心理状况。2、目标①缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。②使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。3、禁忌症体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变等处禁用此法。4、告知①刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑,数日后方可消失。②刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5、物品准备治疗盘、刮具〔牛角刮板、瓷匙等,治疗碗盛少量清水或药液,必要时备浴巾、屏风等物。6、操作程序①备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。②协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。③遵医嘱确定刮痧部位。④检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。⑤刮治过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦,方向单一,皮肤呈现出红、紫色、痧点为宜。⑥询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化调节手法力度。⑦刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位。⑧清理用物,做好记录并签字。7、护理及注意事项①保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情。②操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。③刮痧过程中,要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理。④刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品。⑤使用过的刮具,应消毒后备用。8、刮痧操作流程图刮痧操作流程图见图12.主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备患者准备治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水、必要时备浴巾、屏风等。核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位、暴露、刮痧部位、取暖定位遵医嘱选择刮痧部位刮治检查刮具边缘有无缺损裂缝,蘸湿刮具在选定部位从上至下,单一方向,刮擦禁用暴力,如皮肤干涩,随时蘸湿再刮,直至皮肤出痧观察随时观察病情,发现异常,应立即停止刮,取平卧位,报告医师,配合处理刮毕清洁局部皮肤整理整理床单,协助患者,安排舒适体位,清理物品记录根据医嘱的要求,详细记录实施刮痧后的客观情况,并签名主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备患者准备治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水、必要时备浴巾、屏风等。核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位、暴露、刮痧部位、取暖定位遵医嘱选择刮痧部位刮治检查刮具边缘有无缺损裂缝,蘸湿刮具在选定部位从上至下,单一方向,刮擦禁用暴力,如皮肤干涩,随时蘸湿再刮,直至皮肤出痧观察随时观察病情,发现异常,应立即停止刮,取平卧位,报告医师,配合处理刮毕清洁局部皮肤整理整理床单,协助患者,安排舒适体位,清理物品记录根据医嘱的要求,详细记录实施刮痧后的客观情况,并签名图12刮痧操作流程图9、刮痧法评分标准满分100分目标：1、缓解或解除外邪所致高热头疼、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2、使脏腑秽浊之气通达于外,促使同身气血流畅,达到治疗疾病的目的。熏洗法熏洗法是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。1、评估①当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。②患者体质及熏洗部位皮肤情况。③女性患者评估胎、产、经、带情况。④心理状况。2、目标①缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。②减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。③促进肛肠疾患的伤口愈合。④治疗妇女会阴部瘙痒等症状。3、禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴4、告知注意药液温度、防止烫伤5、物品准备治疗盘、药液、熏洗盆〔根据熏洗部位的不同,也可备浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等、水温计,必要时备屏风及换药用品。6、操作程序①遵医嘱配置药液。②备齐用物,携至床旁,做好解释。③根据熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖。④熏洗过程中,观察患者的反应,了解其生理和心理感受,若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息。7、熏洗法评分标准满分100分目标：1、缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。3、促进肛肠疾患的伤口愈合。4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。敷药法敷药法是将药物布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末〔新鲜中草药则洗净处理后置乳钵捣烂加适当赋形剂制成糊状敷贴患处。1、评估①当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。②患者体质及敷药部位的皮肤情况。③对疼痛的耐受程度。④心理状况2、目标①遵医嘱协助治疗,缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛,以及慢性咳嗽、腹泻等病症。②达到通经活路、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。3、禁忌症皮肤过敏者慎用4、告知局部可能出现丘疹、水疱等,油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者,有污染衣物的可能。5、物品准备治疗盘、遵医嘱配置药物、生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。6、操作程序①备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。②协助患者,取合理体位,暴露涂药部位,注意保暖。③生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹,观察疮面情况及敷药效果。④遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上,厚薄适中。⑤将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处,以免药物受热从而污染衣被,加盖敷料或棉垫,以胶布或绷带固定,松解适宜。⑥敷药完毕,希望在患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。⑦清理物品,做好记录并签字。7、护理及注意事项①敷药摊制的厚薄要均匀,固定松解适宜。②对初起有脓头或脓阶段的肿疡,宜中间留空隙,微敷四周。③乳痈敷药时,可在敷料上剪孔或剪一缺口,使乳头露出,以免乳汁溢出污染敷料及衣被。④敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时,应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。⑤观察局部及全身情况,敷药后,或出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时,及时停止使用,并告知医师配合处理。8、敷药操作流程图敷药操作流程图见图18主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等评估物品准备患者准备核对床号、姓名、诊断、解释、适宜体位,充分暴露敷药部位,必要时屏风遮挡、保暖清洁皮肤治疗盘、治疗卡、油膏刀、棉纸、纱布或棉垫、弯盘、镊子、遵医嘱配制药物、胶布、绷带等以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹观察敷药部位有红、肿、紫反应,立即停止,遵医嘱及时处理摊药根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸上,厚薄适中敷药将摊药超过红肿范围敷于患处包扎加纱布或棉垫,以胶布或绷带固定,松紧适宜,美观而牢靠整理整理床单,协助患者衣着,舒适体位,清理物品记录根据医嘱的要求,详细记录敷药治疗后的客观情况,并签名主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等评估物品准备患者准备核对床号、姓名、诊断、解释、适宜体位,充分暴露敷药部位,必要时屏风遮挡、保暖清洁皮肤治疗盘、治疗卡、油膏刀、棉纸、纱布或棉垫、弯盘、镊子、遵医嘱配制药物、胶布、绷带等以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹观察敷药部位有红、肿、紫反应,立即停止,遵医嘱及时处理摊药根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸上,厚薄适中敷药将摊药超过红肿范围敷于患处包扎加纱布或棉垫,以胶布或绷带固定,松紧适宜,美观而牢靠整理整理床单,协助患者衣着,舒适体位,清理物品记录根据医嘱的要求,详细记录敷药治疗后的客观情况,并签名图18敷药操作流程图9、敷药法评分标准满分100分目标：1、遵医嘱协助治疗,缓解因疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛,以及慢性咳嗽、腹泻等病症2、达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透,敷于局部,以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。1、评估①当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。②患者体质及温敷部位皮肤情况。③心理状况。2、目标减轻局部肿胀、头痛、瘙痒等症状。3、禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。4、告知注意药液温度,防止烫伤。5、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块〔无菌纱布制成、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。6、操作程序①备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。②协助患者取合理体位,暴露温敷部位,注意保暖。③遵医嘱配制药液,药液温度适宜并倒入容器,敷布在药液中浸湿后,敷于患处。④定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上,保持湿润及温度。⑤操作完毕,擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡胶单、协助患者衣着,整理床单位。⑥清理用物,做好记录并签字。7、护理及注意事项①操作前向患者做好解释,以取得合作。注意保暖,防止受凉。②注意消毒隔离,避免交叉感染。③治疗过程中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时,立即停止治疗,报告医师,配合处理。8、湿敷法操作流程图湿敷法操作流程图见图15主要临床表现、既往史、药物过敏史,湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等评估物品准备患者准备敷药遵医嘱配制药液、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等核对姓名、诊断、解释、关闭门帘、合理体位,暴露湿敷部位,保暖观察将温度适宜的药液倒入容器内,置敷布于药液中浸湿,敷于患处整理擦干局部药液,整理床单,协助衣着,舒适卧位,清理物品记录观察局部皮肤情况及敷布的湿度,并频频淋药于敷布上根据医嘱的要求,详细记录湿敷后的客观情况,并签名主要临床表现、既往史、药物过敏史,湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等评估物品准备患者准备敷药遵医嘱配制药液、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等核对姓名、诊断、解释、关闭门帘、合理体位,暴露湿敷部位,保暖观察将温度适宜的药液倒入容器内,置敷布于药液中浸湿,敷于患处整理擦干局部药液,整理床单,协助衣着,舒适卧位,清理物品记录观察局部皮肤情况及敷布的湿度,并频频淋药于敷布上根据医嘱的要求,详细记录湿敷后的客观情况,并签名图15湿敷法操作流程图9、湿敷法评分标准满分100分目标：减轻局部红肿、疼痛、痛痒等症状。中药保留灌肠中药保留灌肠是自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠,通过肠粘膜吸收,达到治疗的目的。1、评估①患者的临床表现,既往的药物过敏史。②患者是否排空二便,有无肛周疾患。③患者的意识状态及心理状况。2、目标肠粘膜吸收药物,达到抗菌消炎、促进肠蠕动等作用。3、禁忌症直肠狭窄或溃疡、疼痛性的严重痔疮,不明原因的腹痛、急性阑尾炎、安胎的孕