临床操作技能评估DOPS

临床操作技能评估〔DOPS〕外科教研室常彦祥

什么是DOPS?DOPS考核要点?DOPS在临床教学中的应用?概述DOPS〔DirectObservationofProceduralSkills〕操作技能直接观察评估考核与Mimi-CEX相似用于临床工作场景中操作技能的评估适合低年资医生的培训15min操作+5min反响要点日常工作中进行〔真实病人〕不仅关注操作本身，还包括交流屡次、不同考官反响是关键

评估人员：主治医师或高年资住院医师

参加人员：一位临床教师、一位学员、一位病患

评估过程：观察学员操作临床技能

评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心评估者于结束时给予即时回馈

DOPS在临床教学中的应用DOPS评量技能常用的包括：

静脉穿刺、深静脉置管动脉穿刺、血培养皮下注射、皮内注射肌肉注射、静脉注射肺功能测试、留置导尿、留置鼻胃管气管插管、局部麻醉胸腹腔、骨髓穿刺等

适用于全科医学评估的：

血压测量动脉穿刺皮下注射、皮内注射清创术、缝合术留置导尿、留置鼻胃管心电图检查血糖仪使用等考核内容理解操作过程和目的知情同意术前准备麻醉技术操作技术无菌观念必要时能寻求帮助术后处理交流能力专业素养〔人文〕总体能力执行DOPS的根本资料依据学员的表现给以反响和评核临床教师依工程考评学员对观察者的要求建立考生/病人的信心考生：期待出色表现、上级认可、获得指导病人：期待病情解释、了解过程、获得建议减少对考生和病人的打搅安静观察，固定位置，减少走动和干扰随时书面记录考生表现〔亮点、缺乏〕对考生反响书面记录反响回教办必要时及时提供帮助，防止增加病人创伤交流沟通能力

主动和病人交流，了解病人期望态度开放、诚恳有同情心倾听并尊重病人意见对病情解释得当、准确，不使用术语适当建议反馈观察〔操作〕时间：15分钟反响时间：5分钟相对独立、安静的环境以考生自我评价开始：总体感觉/好的地方/缺乏观察者总结〔书面记录〕有针对性、具体〔逐条分析〕、简短教师和学员互相就此次考核打出总体满意度并非客观标准化考试教学大于考核非总结性考核，不能折合分数以反响为主要目标---帮助学生提高降低判断偏差---增加教官数量、标准化培训不能固定教官DOPS反响本卷须知DOPS的反响原则〔1〕——描述性★

Feedback：应descriptive而不是judgmental张医生刚刚不够专心。陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的。今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为典范。李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医患沟通方式值得大家学习。DOPS的反响原则〔1〕——描述性★反响要specific，不宜general黄医生今天准备得不够充分黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细表达，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测量估计……★反响要聚焦于行为，而非人格王医生你今天的表现太自负了对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同〞DOPS的反响原则〔2〕——时效性★即时反响在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈★定期反响在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关技能表现和进步程度给予回馈DOPS的反响原则〔3〕——建设性★在给予矫正性的、非批判性反响的同时，应伴随相应的建设性意见、建议、改善及追踪方案DOPS的反响原则〔4〕——互动性★反响是要分享资讯，而不是强加意见——必须诱导而非要求——学员有权选择最适合自己的方式，而不被强迫★分享