一起医疗机构无执业资格证书的产权制度管理案例

一起医疗机构无执业资格证书的产权制度管理案例

1医疗机构未取得护理业务的资质2009年9月3日，县卫生中心根据《医疗机构管理规定》对医院（以下简称当事人）进行了监督和管理，发现顾伟等无技术医师参与了妇科疾病的护理。次日,对当事人使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作等行为予以立案调查。经过现场检查、询问有关人员、调取病程记录单等调查取证,案件调查终结,证明当事人使用顾某、魏某、孔某等3名非卫生技术人员(未取得护士执业资格证书)从事医疗卫生技术(妇产科护理)工作。当事人的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十八条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”的规定,已经构成违法。2009年11月23日,经县卫生局集体讨论,拟给予当事人吊销“医疗机构执业许可证”的妇科专业、产科专业和妇女保健科诊疗科目的执业许可,吊销“母婴保健技术服务执业许可证”的处罚。2009年12月1日,县卫生局向当事人送达了“行政处罚听证告知书”,将认定的事实、理由、依据及拟处罚结果告知当事人。当事人收到听证告知书后,于12月4日提出书面听证申请。12月21日,县卫生局依法组织听证。2009年12月28日,县卫生局作出:当事人使用顾某等3名非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作,依据《医疗机构管理条例》第四十八条和《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第一项的规定,决定给予当事人吊销“医疗机构执业许可证”的产科专业和妇女保健科诊疗科目的执业许可,吊销“母婴保健技术服务执业许可证”的行政处罚。当事人收到“行政处罚决定书”后,自觉履行处罚决定。案件终结。2关于事件2.1医疗机构资质的法定条件本案中,当事人使用3名未取得护士执业资格证书的人员从事妇产科护理工作,符合《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》规定可以吊销“医疗机构执业许可证”的法定条件。但是,1994年制定的《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》,是在计划经济的大背景下制定的。随着社会经济的发展,特别是民营医院繁荣发展的今天,《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》规定的吊销许可证的条件是否过于苛刻,如果全部按照医疗法规规定,有不少公立的或者民营的医疗机构都将面临吊销许可证的命运。2.2政府领导的高度关注本案的起因是当事人违规接生行为,造成极坏的社会影响,受到政府领导的高度关注。但计生部门却未能从法律上予以制裁,政府就指定由卫生部门处理。2.3未取得护士资质人员从事孕产妇护理工作本案中,3名非卫技人员均为护理人员。在讨论中,对法律适用有不同意见。观点一:护理人员违法应当适用《护士条例》第二十八条的规定,建议给予当事人警告。观点二:医疗机构使用未取得护士执业资格证书的人员从事妇产科护理工作,应当适用《医疗机构管理条例》第四十八条和《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第一项的规定进行处罚,理由为《护士条例》第二条规定。因此,《护士条例》适用范围是经执业注册取得护士执业证书的卫生技术人员。本案中顾某某等3名未取得护士执业资格证书的人员不能适用《护士条例》。当事人是医疗机构,医疗机构使用非卫技人员,应该适用《医疗机构管理条例》。本案采纳第二种意见。3当事人受害者的行为具有法律上的违法事实本案事实清楚,程序合法,证据确凿,适用法律准确,处罚结果符合社会大众利益,是运用医疗卫生法律打击违法行为,消除社会隐患的一个成功案例。卫生执法人员在监督检查中,及时收集病历、排班表等证据材料,拍摄现场照片,并当场询问医院负责人、医护人员、病人,制作笔录,固定证据。运用护理记录、排班表等,佐证当事人的违法事实。本案以当事人的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定,经集体讨论、告知、听证等程序,依据《医疗机构管理条例》第四十八条和《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第一项的规定,给予当事人吊销“医疗机构执业许可证”的产科专业和妇女保健科诊疗科目的执业许可,吊销“母婴保健技术服务执业许可证”。既充分保障当事人的合法权益,又达到了执法教育目的。4处理方法4.1建议有关部门要明确立法,加强监督,规范执行随着经济社会的快速发展,医改的深化,我国的医疗市场发生了巨大变化,医疗违法案件也有新的动向。基层卫生执法单位在处理类似案件中,对于医疗法律法规的适用还是存在一些争议,甚至无所适从。《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等,在具体执行中有许多不明确的地方,如非卫技人员的处理,既可以适用《医疗机构管理条例》,也可以适用《执业医师法》或《护士条例》,缺乏统一、可操作的规定。建议国家有关部门加强立法,及时理顺、明确《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等医疗法律法规之间的关系,明确医疗机构违法适用《医疗机构管理条例》,人员(包括有证和无证)违法适用《执业医师法》或《护士条例》;加紧修订《医疗机构管理条例》,制定切实可行的吊销许可证条件。4.2人口、生育法建议有关部门及时修订《中华人民共和国人口与计划生育法》,进一步明确计生部门与卫生部门的法律职能,明确非法接生(无准生证接生)的法律责任。4.3严格许可非卫技人员近年来,发现