开展以病人为中心的临床药学服务

开展以病人为中心的临床药学服务

2世纪医院药学的发展是由患者中心开展的。随着人们生活水平提高,保健意识不断加强,自我疗法已经悄然兴起,人们的健康状况从过去由医生负责转为由自己负责,这一观点的转变势必要求医院药师的职能转变,工作重心由“药”转到“人”,要求药师向病人解答许多药物治疗方面的知识,具体需要进行几方面的努力和实践:第一、提高药师的业务素质,培养临床药师。第二、积极开展以合理用药为中心的用药分析、用药咨询,以指导临床或病人合理用药。第三、进行药物评价与药物经济学的研究,为临床提供质优、价格合理的药品,以充分利用有限的卫生资源,最大限度减轻病人的经济负担.。一、医生影响病人用药的因素药学服务就是“救死扶伤”,而实现这一“人道主义”则是服务人员必须具备的道德素质。调剂室作为全程化药学服务的一个窗口,窗口服务人员的精神面貌状态乃是患者的精神依托,这就需要药学人员加强职业道德的学习,提高自己的道德境界,要树立以病人为中心的思想,强调换位服务意识,规范化服务。只有树立良好的职业道德,想病人之所想,急病人之所急,以诚恳、和蔼、亲切的态度去对待每一个患者,才能增强病人战胜疾病的信念。药学服务在医院首先是向临床医师提供合理用药的信息,积极参与制定个体化给药方案,使用适当疗程和采用最适当的药物治疗,进行具体分析研究,为临床提供用药咨询。防止药物的滥用和中毒等引起的伤害和药源性疾病。减少医药卫生资源的浪费和提高病人的依从性,让患者用药安全、合理、经济、放心,从而使他们的生活质量得到提高。往往一种疾病需要多种药物联合使用才能秦效,而患者又常常同时患有几种疾病,医师难以全面掌药学技术知识,用药合理性差,有些药物的疗效是往往是根据医生本人的经验,不是经过大规模、双盲、随机、对照,严格统计学处理得出的结论。某些医生以不变应万变,对新药的复杂药理知识了解不够,固守传统老药;,同时一个医生只熟悉本科药物,这样是不能适应临床治疗需要的。这就需要我们的药师承担监督用药安全、有效的责任。处方和病例是医师为患者进行药物治疗的书面凭据,处方用药水平直接反映医师的医疗水平。对处方分析不仅是临床药师赖以发现药物与人的关系的窗口,也直接涉及到医疗质量的重要内容。随着新药的发展,用药品种的增多,处方配伍复杂,为保证合理用药,提高疗效,以达到积极治病的目的。实施全程化药学服务的最先步骤是药师在病人用药前给予的正确用药指导,药学人员的科技水平对完成本职工作有着十分重要的意义,药学人员除了要有为人民服务高尚道德情操外,还要有较丰富的知识面和较高的专业知识水平。加强医院药师的继续教育是现代科学高速发展所决定的。药师对临床的疾病、诊断、治疗、病理等医学知识匮乏,应该积极主动向医生学习,不断拓展自己的知识范围,注重学习各种药物知识,必须熟悉药品的药理作用和作用机制、药品的不良反应及注意事项、复方制剂的成分、药品的剂量、规格、用法和特殊人群的用药特点等,只有这样药师才能成为病人合理用药的好参谋。才能担负起指导患者用药的责任,使病人掌握正确的用药方法,充分发挥药品的疗效。随着社会发展和科技进步,药学逐渐成为一门独立学科,并细化为多种新的分支学科。然而,长期以来发展滞后的药学学科和药师队伍建设并不能适应药学发展的需要。在药物治疗中,药师实际上扮演着非常重要的角色,与临床医学、护理学并称医院生存和发展的三大支柱。二、医院药学发展现状2002年1月,卫生部与国家中医药管理局发布《医疗机构药事管理暂行规定》,明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变,要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制。我国医院药学的突飞猛进,医院药师开展药学服务,虽然临床药学的具体实践尚未在国内形成统一的模式和样板,事实上,随着临床药学和药学服务概念为国内广泛接受,很多医院开始全方位调整医院药学整体工作的方向和重点,从硬件和软件两个方面重新进行医院药学建设。如医院药房的调配部门由过去封闭的橱窗式改造成宽敞开放的柜台式,由此拉近了药师与患者之间的距离;为改善药房环境,一些医院药房设立了合理用药咨询窗口或咨询服务台;加强药师处方审核制度,建立文明服务规范等;‘以病人为中心’、以药学服务为目标的医院药学新形象正在逐步树立!药学服务作为一种新型的医院药学工作模式是医院药学发展的必然趋势。药师在医院药房开展药学服务,与传统的接方、取药、调配、收钱和发药相比,所不同之处是药师必须与患者进行面对面的、较长时间的交流和沟通,为患者提供药学专业服务。医院药师的工作正处在以“物”为中心的发药型向“以病人为中心”服务型转移,这就要求药房药师不但要有丰富的药学专业知识,而且要掌握一定的临床医学、医学心理学、医学伦理学知识和一定的人际交往能力。只有这样,药学服务才能达到事半功倍的效果。在美国,为患者服务是药师的主要工作内容——临床药学主要是在医院和社区开展临床实践和药学服务。临床药师要善于从服务中发现问题,如果问题带有普遍性或有可挖掘的深度,那么解决问题的过程就是很好的科研工作,这样就能把科研和服务结合起来,药学服务和药学发展并驾齐驱。目前,医院药学是药学理论和实践在医院中的应用科学。临床工作越来越需要药学人员参与其中,甚至需要药师和医生一起去病房查房、提供用药咨询。但是,由于部分药师基础不够扎实,知识结构不尽合理,对于临床用药的指导工作,是有心无力。积极开展医院药学研究和临床药学,为患者提供即时药学情报服务,提高了工作效率和准确性,提升了医院药学工作