复元活血汤治疗红斑狼疮的临床应用

复元活血汤治疗红斑狼疮的临床应用

复元活血汤起源于医学发明。它最初是为了防止倾斜、伤害和伤口，并将血液放在四肢下。方以活血逐瘀之大黄与疏肝行气之柴胡共为君药，二者升降相合速攻胁下瘀血；以桃仁、红花活血祛瘀止痛；穿山甲破瘀通络；以当归养血和血；天花粉清热润燥；以甘草调和诸药。诸药配合即张秉成所说“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”。笔者在全面分析有关文献的基础上，将近几年复元活血汤在骨伤科的应用情况综述如下：1复元活汤治疗颈内骨折的临床组许建安等以复元活血汤去原方之红花酌加京赤芍、片姜黄、延胡索、广郁金、淡黄芩、苦桔梗、炒枳壳、生甘草治胸胁损伤76例，治愈34例，显效23例，有效11例，无效8例，总有效率89.47%。薛邦达以复元活血汤治疗胸壁软组织挫伤和肋骨骨折80例，胸部胀闷者加枳壳、苏梗、制香附；局部疼痛重者加延胡索、三七；气急者加苏子、葶苈子；咳嗽痰多者加贝母、白芥子；痰黄者加鱼腥草、黄芩；腹胀便结者加重大黄剂量；胸痛经久不愈者加地鳖虫，肋骨骨折局部以消炎止痛膏外加厚纸板绷带包扎外固定。煎剂每日1剂，治疗5天，总有效率达95%。刘永林以复元活血汤治疗胸胁损伤，胸痛者加薤白，脘胁痛甚者加川楝子、延胡索、香附；瘀血而化热者加陈皮、茯苓、枳壳；咳嗽痰多者加半夏、厚朴。每日1剂，早晚煎服。最短服药4剂而愈，肋软骨炎、肋间神经痛服药5～8剂基本痊愈，陈旧性胸胁损伤后遗疼痛者5～7剂基本痊愈。3年共治158例，疗效满意。蔁菱以复元活血汤治疗胸胁内伤，以原方加少许酒煎，分早晚饭后服，5天1个疗程，获满意疗效。褚强以复元活血汤治疗胸胁软组织挫伤30例，痛甚者加延胡索、枳壳；局部肿甚者加丹皮；咳嗽者加浙贝；纳差者加鸡内金。每日1剂，水煎分2次温服。并以布洛芬片对照治疗，结果治疗组优良率96.67%，对照组75.00%。周军等以复元活血汤合金铃子散治疗胸胁内伤218例，伤气型加郁金、青陈皮、香附；伤血型加赤芍、丹参；气血两伤型加乳香、没药、川芎。每日1剂，7剂为1个疗程。同时以自制张氏百草膏（麝香、樟脑、冰片、红花、草乌、山茶、大小茴香、细辛、没药等40多味药组成）贴患处，7天1个疗程。结果获得满意疗效，优良率为95.4%。葛伟林以复元活血汤治疗胸胁挫伤后久病不愈36例，收效满意，优13例，良21例，差2例，优良率95.4%。曾庆民等治疗肋骨骨折200例，随机分为2组，治疗组以复元活血汤内服，对照组以西药芬必得内服，结果治疗组有效率94%，对照组有效率83%，两组差异有显著意义（P<0.05）。卢勇累计骨折病例108例，随机分2组，试验组60例（胫腓骨开放性骨折13例，闭合性骨折49例），对照组46例。对照组采用常规复位固定，静脉滴抗生素，试验组加用复元活血汤。观察到试验组血红蛋白和白细胞有效率明显高于对照组（x2=13.04,P<0.01）；局部肿胀和皮下瘀斑的消退情况，两组比较有显著意义（x2=12.81,P<0.01）；骨折病人体温的转化情况，经X2检验（x2=4.17,P<0.05），两组体温转化有显著意义。3茯苓桂术甘汤治疗血气胸姜凡军以复元活血汤加苏木、三七粉（分2次吞服）治疗创伤性闭合性血胸88例。胸痛胀闷较甚者加制香附、炒延胡索、郁金、制没药；气喘咳嗽者加旋覆花、莱菔子、葶苈子；痰滞不爽色黄者加鱼腥草、黄芩、贝母、瓜蒌皮；腑气不通，腹胀便秘者加重大黄量，再加番泻叶。水煎饭前温服，1日2次，7天为1个疗程，大量血气胸患者经前期1～2疗程治疗，临床体征缓解，气胸得到控制，胸片复查积液明显（抽出积液见色淡质稀）者，原方去活血化瘀药加益气健脾，温化积液的苓桂术甘汤。本组1个疗程治愈36例，2个疗程治愈42例，3个疗程治愈10例，无一例死亡，疗效满意。4复元活汤治疗骨折的临床组李成海以复元活血汤去大黄、柴胡加川芎、连翘、金银花、生地、赤芍、泽泻、薏苡仁、车前子、木通、三七粉、血见愁治疗骨伤皮下瘀肿687例，每日1剂，分早晚2次服。获效时间最短者3天，最长者8天，总有效率100%。冉照富以复元活血汤加乳香、没药、童便治疗外伤性瘀血疼痛23例，每日1剂，水煎取汁400mL早晚分服，用酒为引，另以药渣加陈醋少许调匀趁热敷于伤处，每日1次。结果痊愈20例，好转3例。5克氏原螯虾加羌活秦继坤以复元活血汤加减治疗肋软骨炎78例。气滞血瘀型加乳香、没药、香附；肝郁气滞型加桔梗、枳实、薤白、白芥子；风寒湿痹阻型偏寒者加独活、寄生、秦艽、细辛；偏风湿者加羌活、独活、藁本、防风；气血亏虚型加党参、黄芪、白术或八珍汤。每日1剂，水煎分2次服，10天为1个疗程。服药时间最长30天，最短5天，平均10天。结果痊愈47例，好转27例，无效4例，总有效率94.9%。丁丰哲以复元活血汤加黄芪、川牛膝、合欢皮，白酒为引治疗肋软骨炎52例，气滞较甚者加木香、青皮、香附；血瘀重者加土鳖虫、五灵脂；有外伤史者加骨碎补、姜黄；有月经不调者加益母草、赤芍、鸡血藤；伴有心烦者加栀子、合欢皮。52例中痊愈42例，好转9例，无效1例，总有效率98.1%。6复元下治疗药朱国仁以复元活血汤为主治疗小儿股骨头缺血性坏死15例，体虚者加黄芪、当归；骨关节肿胀甚者加川芎、川牛膝、地龙。每日1剂，口服10天，休息3～5天，再继续服10天，一般需30剂，15例均配服丹参片。结果优14例。郭化寨等以复元活血汤加黄芪治愈1例耻骨联合缺血性坏死，该患者为36岁女性，口服先锋霉素、芬必得、地巴唑治疗1周后效果欠佳，耻骨联合处疼痛难忍，痛如针刺，固定不移，拒按，舌质暗，舌尖有瘀点，脉细，辨为瘀血疼痛，以复元活血汤加黄芪。每日1剂，服药18剂后疼痛消失，活动如常，随诊4年未发。7复元下药，以养肝移植、血藤、通江等3例赵宝勇以复元活血汤加黄芪、牛膝、白芍治疗腰部扭伤1例，连服4剂而愈，随诊未发。迟通海等用复元活血汤加木香、枳壳治疗胸腰椎骨折后并发腹胀痛65例，服药2天后腹胀痛消失者36例，3～5天腹胀痛明显减轻者26例，服药5天腹胀痛减轻不明显者3例。白卫国等采用改良椎板减压椎管扩大术配合口服中药复元活血汤治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄41例，术后3天常规口服复元活血汤7天。气虚者加黄芪、白术；肾虚者加枸杞子、牛膝、熟地；寒湿者加苍术、附子。水煎服，1天1剂，结果优良率达95%。蒋宏以复元活血汤加减治疗腰椎间盘脱出症45例，气滞血瘀型原方加延胡索、鸡血藤、土鳖虫、川续断、骨碎补、细辛；寒湿阻滞型上方加威灵仙、淫羊藿、伸筋草、海风藤；日久肌肉萎缩者酌加黄芪、党参、当归、桑寄生、大黄，以大便每日不超过3次为度。每剂煎服取汁300mL，日服100mL/次，2次/天，10剂为1个疗程。两个疗程后统计结果，治愈37例，好转8例，未愈0例。林志文以复元活血汤加减治疗腰椎间盘摘除术后腰腿痛45例，患肢麻木为主者加鸡血藤、制川乌；肿胀甚者加泽泻、猪苓、桂枝；伴腹胀痛者加厚朴、莱菔子。每日1剂，水煎服，10天1疗程，共服3疗程。对照组以芬必得胶囊、地塞米松片、维生素B片口服，10天为1疗程，共服3疗程。结果治疗组有效率100%，对照组有效率80%（P<0.05）。8中医“证性”的病机以上数案，病虽有异殊，然总可归属“瘀血留积”的范畴。临床诸家遣复元活血汤加减以治之，验之于临床疗效甚好。究其原因，乃其病机有相似或共同之处，此