内科学(第八版)配套习题

内科学分篇习题第一章呼吸系统一、名词解释COPD 2．支气管哮喘 3．呼吸衰竭 4．Pancoast综合征 5．干酪型肺二、选择题（一）A型题1．慢性肺心病急性加重期应慎用A．抗生素 B．祛痰剂 C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋剂 E．镇静药2．支气管哮喘发作时禁用 A．麻黄素 B．吗啡 C．氨茶碱 D．舒喘灵 E．肾上腺56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用A．吗啡 B．氨茶碱 C．硝苯地平 D．硝普钠 E．地塞米4．支气管哮喘的临床特征是A．吸气性呼吸困难 B．反复发作的混合性呼吸困难 C．反复发作的呼气性呼吸困难 D．间阵发性呼吸困难 E．两肺散在的干湿啰音慢性肺心病的诊断主要依靠A．长期吸烟 B．急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大 C．杵状指、口唇紫绀、右心室肥D．肺气肿体征 E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚6．阻塞性肺气肿最常见的病因是A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺结核 E．支气管肺7．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A．痰内混有大量巨噬细胞 B．痰内有大量红细胞 C．有纤维蛋白和红细胞混合的产D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 E．大量白细胞的分解产物8．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物A．心得安 B．肾上腺素 C．氨茶碱 D．去甲肾上腺素 E．吗9．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为A．缺氧不是主要因素 B．可引起氧中毒 C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋D．促使二氧化碳排除过快 E．诱发代谢性碱中毒肺心病死亡的主要原因是A．肺部感染 B．呼吸衰竭 C．心力衰竭 D．酸碱平衡紊乱 E．肾功能衰A．咳喘、端坐呼吸 B．奔马律 C．两者都有 D．两者都无（二）C型题急性左心衰。支气管哮喘。A．慢性咳嗽、咯痰、反复肺部感染 B．反复咯血 C．两者都有 D．两者都13．慢支的主要临床表现是。14．支气管扩张的主要临床表现是。A．胸膜炎B．血胸 C．两者都有 D．两者都15．气胸的并发症。 16．肺炎球菌肺炎的并发症。A．吗啡 B．氨茶碱 C．两者都有 D．两者都17．心源性哮喘可用。A．自发性气胸 B．肺不张 C．两者都有 D．两者都19．支气管哮喘可并发。20．阻塞性肺气肿可并发。三、问答题急性气管－支气管炎的诊断依据有哪些？简述慢性支气管炎的主要临床表现和防治原则？支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎有哪些区别？肺结核临床上分为哪几期，各期有何特点？肺心病的常见并发症有哪些？临床上对哪些情况应高度怀疑肺癌的可能性？一、名词解释慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展COPD范畴。是由肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2<60mmHg（7.98kPa）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）。PancoastHorner综合征及肩部和上肢的疼痛等。二、选择题（一）A型题1.E 2.B 3.C 4.C 5.E 6.C 7.D 8.C 9.C 10.B（二）C型题11.C 12.A 13.A 14.C 15.C 16.A 17.C 18.B 19.C 20.A三、问答题1．（1）病史：常有急性上呼吸道感染病史。症状：咳嗽、咯痰，先为干咳或少量粘液性，后转为粘液脓性。体征：两肺散在干、湿性啰音。实验室检查：a.血象：白细胞计数多无明显变化；b.痰培养或涂片：可发现致病菌；c.Ｘ线检查：多正常或肺纹理增粗。2．（1）底部可闻及散在干、湿性啰音，常于咳嗽后减少或消失。（2）药物；缓解期应预防复发，增强体质，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入，预防感冒。3．（1）现满布哮鸣音和肺气肿体征，发作过后肺部体征消失；④使用支气管解并剂治疗有效等（2）慢性喘息型支气管炎：①多见于中老年人；②有长期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史；③一般每年冬有肺气肿体征存在。哮喘控制后，仍有肺部湿啰音或肺气肿体征存在。综合患者的临床表现、肺内病变、有无空洞及痰菌等情况，肺结核分以下3期：阳性。好转期：病变较前吸收好转；空洞闭合或缩小；痰菌减少或转阴。稳定期：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性（1次）达61年以上。性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。临床上对40疑肺癌的可能性：原因不明的刺激性干咳，治疗无效，或有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质突然改变者；原因不明的持续性胸痛及腰背痛；无慢性呼吸道疾病，出现持续性痰中带血；同一部位反复出现肺炎；原因不明的肺脓肿；原因不明的四肢关节痛、杵状指、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等；Ｘ线检查有局限性肺气肿、肺不张，孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大；原有肺结核已稳定，他处出现新病灶，或结核灶“恶化”而抗痨治疗无效者。对以上可疑者应选择作痰检、支气管镜检、胸水和活组织检查等，以力求早期明确诊断。7．（1）诱因：如用力排便、大笑、搬举重物等。症状：突然出现的撕裂样胸痛、呼吸困难等。典型的气胸体征。（4）X线检查：发现气胸存在。其中，（3）、（4）中，有一项存在即可确诊。内科学——第二章循环系统心力衰竭2．心源性哮喘3．心律失常4．预激综合征5．缺血性心肌病 6．高血压脑二、选择题（一）A型题对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．睡眠中出现阵发性呼吸困难 C．咳嗽 D．左房增2．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是A．增强心肌收缩力 B．改善心肌供氧状态 C．降低心脏的前后负荷 D．降低心肌耗氧E．减慢心率风心病好发于哪个瓣膜A．三尖瓣 B．肺动脉瓣 C．单纯主动脉瓣 D．三尖瓣和主动脉瓣 E．二尖4．动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括A．颈动脉强烈搏动引起的点头征B．脉短绌C水冲脉 D．甲床毛细血管搏动征 E．股动脉枪击5．急性心梗早期小时内）死亡主要原因是A．心力衰竭 B．心源性休克 C．心律失常 D．心脏破裂 E．以上都不6．心绞痛发生的典型部位是A．胸骨体下段之胸骨后方 B．胸骨体上中段之胸骨后方 C．心尖区 D．心前区向左臂外放射 E．剑突下方高血压病最常见的死亡原因是A．尿毒症 B．高血压危象 C．心力衰竭 D．合并冠心病 E．脑血管意外（二型题A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B．心尖区全收缩期吹风样杂音C．胸骨D3/6E．心尖区柔和的收缩期吹风样杂音8．主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄。主动脉瓣关闭不全。甲亢。二尖瓣关闭不全下述情况发生心功能不全的原因主要是：A．左心室前负荷加重 B．右心室后负荷加重 C．肺循环阻力增D．心肌收缩力明显减弱 E．左心室后负荷加重急性心肌梗塞。高血压。主动脉瓣关闭不全。肺源性心脏病。肺动脉瓣狭窄。（二）C型题A．交替脉 B．颈静脉怒张 C．两者都有 D．两者都18．左心功能不全。A．风湿活动 B．心房纤颤 C．两者都有 D．两者都20．风心病诱发心衰的主要原因是。21．冠心病诱发心衰的原因是。A．心电图STB．心电图有异常宽深的Q波C．两者都有D．两者都无22．急性心肌梗死。23．心绞痛。三、问答题12．早搏有哪些类型？各型的心电图表现有何区别？3．对心脏骤停应如何建立人工有效循环？4．如何鉴别风湿性关节炎与类风湿性关节炎？5．风心病二尖瓣狭窄有哪些体征？6．急进型高血压病有哪些临床特点？7．简述典型心绞痛的临床表现。一、名词解释环和（或）体循环淤血的表现。左心衰患者常发生夜间阵发性呼吸困难，即入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，量减少等也是促发因素。是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一房室旁路连结在心房和心室之间。为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。二、选择题（一）A型题1.B 2.C 3.E 4.B 5.C 6.B 7.E（二）B型题8.D 9.A 10.C 11.E 12.B 13.D 14.E 15.A 16.C 17.B（三）C型题18.A 19.B 20.C 21.B 22.B 23.D三、问答题力，增加心输出量。并应尽量消除诱发因素。血管扩张剂的应用指征：①急性心肌梗死最初24病、高血压危象、扩张型心肌病所引起的急性左心衰竭和肺水肿。③难治性心力衰竭（慢性心力衰竭经休息、限盐、洋地黄等治疗无效者）。④主动脉瓣或二尖瓣关闭不全时引起的左心衰竭。(1)房性过早搏动①有提前出现的房性P'波，其形态与窦性P波差异不大，P'-R≥0.12秒。②P'波后可继以正常的或变形的QRS波群（伴室内差异性传导）。③多为不完全性代偿间歇。(2)房室交界性过早搏动①提前出现的室上性QRS波群而其前无相关的P波。②可有逆行P'波。③多为完全性代偿间歇。(3)室性过早搏动①提前出现的宽大（＞0.12秒）畸形的QRS波群而其前无提前的P'波。②Ｔ波宽大与QRS波群主波方向相反。③多为完全性代偿间歇。3．(1)部，使气道畅通。自行回缩将气体排出。如此反复进行，每分钟16～20次。胸外心脏按压为建立人工循环主要方法。胸部按压时使胸腔内压增高，血液可从心脏挤向胸外的大血管中而流动。操作者双手重叠，掌根长轴置于胸骨长轴上，掌根位于胸骨体中、下1/33cm～5cm80～100次。4．（1）红、肿、痛，可伴功能障碍。②对称性和游走性。③炎症消退后，关节功能恢复，不遗留永久性畸形（2）链球菌感染。由于关节囊软骨等组织被破坏，故后期遗留关节畸形。类风湿因子试验阳性。5．（1）室肥大、心前区可隆起。触诊：部分患者可在心尖部触及舒张期震颤。心腰部消失。听诊：心尖区可听到局限的舒张中、晚期隆隆样（雷鸣样）杂音。6．临床表现与缓进型高血压病相似，但各种临床症状更加突出，具有病情严重，进展迅速，肾功能急剧恶化和视网膜病变明显的特点，又称恶性高血压。其血压显著增高，舒张压多持续在17.3～18.6kPa（130～140mmHg）或更高。常于数月至1～2年内出现严重的脑、心、肾损害，最后常因尿毒症而死亡，于年轻人，缓进型高血压病和症状性高血压者中有少部分在病程的某一阶段可转变为急进型。7．（1）突然发作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。疼痛的性质为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛。常有一定的诱因，如精神紧张、劳累过度、饱餐、寒冷刺激等（少数为自发性的）。1～510～15分钟。休息或含用硝酸甘油片5分钟后），迅速缓解。内科学复习题——第五章血液系统疾病A型题A.食物中的铁以三价羟化高铁为主B.粘膜吸收的铁为二价铁C.体内铁蛋白中的铁是三价铁D.E.血红蛋白的铁是三价铁A.TF升高B.TFR升高C.FS升高D.FEPE.锌卟啉升高有关国内HDA.HD8%～11%B.淋巴细胞耗竭型最常见C.淋巴细胞为主型较为少见D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E.结节硬化型不易转化A.感染发生率较低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至反甲A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%A.脾切除B.叶酸口服C.维生素B4D.雄性激素E.肾上腺皮质激素A.急性胰腺炎B.C.降结肠炎D.脾栓塞E.左肾结石青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞2.5×1012/L，血红蛋白A.再生障碍性贫血B.C.过敏性紫癜D.E.慢性白血病A.前者多有高热，感染，出血B.前者有白细胞计数增高，多在300×109/LC.前者外周血淋巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性A.脾显著增大B.进行性贫血C.P染色体阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E.骨髓中原始＋早幼粒细胞>0.306090g/L10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×109/L，凝血酶原时间15s（对照组12s），血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.肺炎并发弥散性血管内凝血E.维生素K缺乏症维生素B12A.可加重神经系统病变B.不能使贫血好转C.叶酸和维生素B12D.叶酸可导致再障下列疾病中末梢血白细胞含有ph1A.慢性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.多发性骨髓瘤D.再障A.碱性磷酸酶染色B.过氧化酶染色C.瑞士染色D.糖原PAS反应A.马利兰B.环磷酰胺C.D.羟基脲A.急性粒细胞白血病B.C.D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病A.大多由急性转化而来B.以慢粒多见C.慢性患者约半数以