中西医结合治疗春季卡他性结肠炎75例

中西医结合治疗春季卡他性结肠炎75例

春季卡他性炎，也称为春季性卡他性炎。它是一种无性系病变，具有很强的季节性，通常伴有眼睛损伤。每当春季植物花开时发病,到秋末天寒时症状消失。也有常年发病不愈患者。容易复发是本病的特点。临床常见双眼奇痒,睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生,分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞。笔者应用中西医结合治疗此病,收到满意疗效,现报道如下。1数据和方法1.1病例选择性别全部病例来源于本院门诊及住院患者,其中住院病例3例,门诊病例72例;男53例,女22例;年龄5～26岁,平均12.33岁;初次发病24例,再发51例。全部病例均为双眼发病。睑结膜型32例,角膜缘型25例,混合型18例。1.2发病部位及体征全部病例符合以下诊断标准:(1)周期性复发,有季节性,每年的春夏发作并加重,秋冬天减轻或消退。晒太阳后加重,早晨感舒适,也有全年症状不缓解者。(2)双眼发病,以儿童和青少年及男性多见。(3)以奇痒难忍伴异物感和畏光、流泪、有粘丝状分泌物为突出症状。(4)体征按发病部位分3型:①睑结膜型:上睑结膜有扁平、大小不等、质硬、淡红色的乳头,呈铺路石样排列。下睑结膜乳头小,非扁平状。②角膜缘型:又叫球结膜型。球结膜呈特殊的棕黄或褐黄色外观。角膜缘先变厚加宽,继则出现胶质样隆起物,有时呈堤状环绕角膜。③混合型:以上2型同时存在者。1.3小球物小球物,小球物,小株,10g,小株,10g;小叶草,小叶草,小株,10g;小叶草,小叶草,小株,10g,小叶草,小叶草,生甘草。车前子,10g,小竹生长20g,小株,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g,小叶草,10g。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子。车前子予色甘酸钠滴眼液点眼,每日4次;予中药加味龙胆泻肝汤每日1剂,分3次口服。组成:茯苓10g,白术10g,荆芥10g,防风10g,蝉蜕10g,炒龙胆草10g,炒黄芩10g,泽泻10g,木通6g,车前子10g,当归10g,生地10g,柴胡8g,生甘草6g,(12岁以下去木通)。注:方药计量随年龄加减。2治疗效果和效果的标准2.1年无复苏时间治愈:治疗2～4周后症状消退,随访2年无复发;显效:治疗2～4周症状消退,随访1年无复发;有效:治疗2～4周症状减轻;无效:治疗2～4周,症状无变化。2.2治疗效果治愈50例,占66.7%,显效17例,占22.6%,有效8例,占10.7%,无效:0例。总有效率为100%。3肥大细胞稳定剂春季性结膜炎(springconjunctivitis)是一种变态反应性疾病,每逢春夏暖和季节发病,秋凉后自行缓解,翌年春夏季又发,发病时常有黏液性分泌物,故又称春季卡他性结膜炎(Springcatarrhalconjunctivitis)。多见于儿童或青少年(3～25岁),男性多于女性(男女之比为3∶1)。病因不明,一般认为是对灰尘、花粉、阳光等的过敏反应。可能为变态反应Ⅰ型。轻症者3～4a后自愈,重者可连续复发10余年。目前西医治疗方法有脱敏疗法,但过敏原一般不易查到,基层医院难以做到。抗组胺药和糖皮质激素,副作用大,儿童耐受性差,加之容易复发,治疗时间长,往往难以接受。笔者采用肥大细胞稳定剂,即色甘酸钠滴眼液外用点眼,内服中药加味龙胆泻肝汤,弥补了治疗方法的不足。春季卡他性结膜炎属于中医眼科的暴风客热,本病最早见于《银海精微》。其发病机理是多因风邪外侵,不得发散,滞留于眼睑结膜,脉络郁阻而发病。或肺胃火盛,复感风寒外束,热邪不得发散,郁于睑内。或脾胃湿热内蕴,复感风邪,风湿热合邪,上壅于目而发病。或肝经郁热,上攻头目。加味龙胆泻肝汤在原方的基础上,加荆芥、防风、蝉蜕而成。方中龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子等清热祛风退翳止痒,黄芩燥湿清热,泄中焦肝胆之火,柴胡和解少阳,泄热疏肝。泽泻、木通、车前子泻火行水,清利下焦湿热,当归、生地行血补血,符合中医治风先治血理论。笔者根据儿童脾胃娇嫩,以及久病多虚的特点,加白术、茯苓,一则补脾,二则燥湿。色甘酸钠滴眼液属于肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用。是治疗春季卡他性结膜炎的常用滴眼液,能阻止过敏反应介质的释放,从而达到止痒,消肿的作用。现代药理研究证实,荆芥、防风、蝉蜕等具有抗介质释放、抗组织胺、抗过敏等多种功能,生地,黄芩,甘草具有明显抗过敏和皮质激素样作用,