慢性病管理工作总结

20XX年慢性病管理工作总结20XX年慢病管理工作，在XXX卫生局、XXX疾控中心的正确领导下，在中心领导的大力支持下，按照年初签订的目标责任书，我中心加强了慢病管理工作力度，紧紧围绕辖区慢病防治工作的重点，结合中心实际情况，规范了慢病管理工作机制，明确工作任务，认真开展了慢病监测和慢病防治干预工作，保障了辖区居民身体健康和生命安全，现已基本完成了年初工作计划，具体情况总结如下：一、加强领导，成立组织机构。今年，我中心在慢病工作滞后的情况下，为了进一步加强领导，推进慢病管理工作的有效开展，我中心成立了以主任任组长，分管副主任任副组长，科长及公卫人员为成员的慢病管理工作领导小组，明确任务，落实责任，强化了慢病管理工作。二、加强制度建设，规范慢病工作运行机制。为了扭转以前坐等患者上门的服务观念，改变工作制后的现状，充分调动医务人员工作积极性，我中心制定了公卫工作制度、工作职责、绩效考核制度及绩效分配方案。严格对各小组慢病管理工作进行检查指导，兑现绩效工资，检查不合格的扣罚该组成员本季度绩效工资。三、慢病管理和老年人管理工作开展情况。为了确保今年慢病管理工作顺利进行，按时完成局里下达的工作任务指标，我中心于年初召开了全体职工会议，学习了与区卫生局签订的《目标责任书》，细化责任分工，明确了各组的工作任务，要求安期完成工作任务指标；经过大家一年来的共同努力，从完成情况来看效果比较显著，但也存在着一些问题。截止目前，规范建档管理高血压患者2144人，规范建档管理糖尿病患者707人，发放患者管理手册1608本，发放率75%，每年进行四次随访，危重患者每2周随访一次；重性精神病患者登记规范管理60人，专干定期向监护人了解情况，及时掌握患者病情，目前所有患者病情比较稳定；45岁至64岁居民免费体检人数1024人，65岁以上老年人免费体检人数2246人，体检率为76%，其中老年中医体质管理2246人。其次，我中心实行高血压病门诊登记制度，35岁以上居民首诊测量血压，确诊患者都已建档管理。慢病示范区建设工作。今年，我中心在原有公卫工作的基础上，新增加了全人群危险因素检测、死因监测、肿瘤登记、心脑血管登记等工作，目前危险因素检测工作我中心已经配合区疾控中心完成了调查；死因监测我们积极与辖区办事处取得联系，通过各社区网格员收集信息，我们负责核实死亡人员信息并上报，共上报死亡人员8人；登记肿瘤患者10人，每年进行一次随访；心脑血管登记50人，要求每月电话或上门随访一次。五、健康教育工作。我中心采取走出去，请进来的灵活方式，深入社区开展慢病和健康知识讲座，深入辖区托幼机构给幼师和幼儿家长进行科普知识宣教，全年共组织开展不同形式的健康教育讲座12期，累计听课人数约341人；开展健康教育宣传咨询活动11次，发放宣传资料2298份，受众人群1357人次；单位定期为居民播放影像宣传视频10次，受众约100多人；单位内部设置健康教育宣传专栏15个板块，与凤凰办事处各社区联合制作室外宣传专栏15个版块，宣传效果比较显著。六、成立了慢病自我管理小组，组织开展小组技能培训与指导。按照XXX疾病预防控制中心的工作要求，我中心在辖区内组建成立了20个慢性病自我管理领导小组，分别组织开展了小组活动，现在全部都完成了2次活动，每次活动中心都会指派1到2名公卫人员，对活动进行业务性指导，通过开展活动，患者之间相互交流心得经验，逐步掌握高血压和糖尿病的保健常识，真正从中得到实惠受益。妇幼保健及叶酸发放工作。中心现管理辖区0--6岁儿童数3610人，管理率96.7%；其中0--3岁儿童685人,管理率95.9%。新生儿223人，新生儿访视211人，访视率94.6%。高危儿管理74人，管理率100%。为辖区12所托幼机构共计2780名幼儿进行了体检工作，体检率95.3%，并将体检结果及建义反馈与学校和家长。我中心共管理孕产妇221人，高危孕妇15例，管理15例，管理率100%，住院分娩15例，住院分娩率100%。小剂量叶酸片的发放进行良好，放总量184瓶，应服人数268人，实服人数268人，发放率100%。卫生监督协管。今年我中心着重对辖区4所小学，12所幼儿园，6所社区卫生服务站及医务室，100多家餐饮机构，进行了摸底巡查工作，发现的问题逐一指出，下达整改意见，定期排查安全隐患，督导学校开展卫生大扫除，及时清理污水，确保校内卫生清洁，安全使用饮用水，督导卫生室主渠道进药，保持卫生室清洁卫生。传染病防治工作。我中心认真贯彻了《传染病防治法》、《突发公共卫生事件条例》，坚持门诊日志登记和疫情自查制度，建立健全疫情报告制度，逐步落实和完成该年度各项传染病防治工作，使我中心传染病工作的登记，报告及时和准确率达100%。今年报告1例传染病，查阅门诊日志病人登记38例次。开展了4次传染病宣传活动，对门诊医师进行了有关传染病的知识培训，知识知晓率达90%以上。对辖区托幼机构共督导了18次，建立健全了有关传染病的所有制度。十、主要存在问题。1、基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节。2、宣传不到位，居民对社区卫生的工作认识不足，不能很好配合公共卫生工作的开展，增加了工作难度。3、部分职工还是存在工作积极性不高，带情绪工作等问题，还需要进一步加强对职工的管理。4、认真对照督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作。5、加大宣