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第页共页人身损害赔偿和解协议书样本协议书编号：XXX-XXXX-XXX-XXX签订日期：XXXX年XX月XX日甲方：(受损方/原告)姓名：________身份证号码：________地址：________乙方：(损害方/被告)姓名：________身份证号码：________地址：________背景说明：甲方与乙方因发生人身损害纠纷，通过友好协商自愿达成以下协议：一、赔偿金额1.乙方同意向甲方支付赔偿金额人民币________元（大写：________）作为人身损害赔偿。此金额包括医疗费用、精神损失费、住院伙食费、交通费、残疾赔偿金等相关费用。2.乙方同意在签署本协议后的______个工作日内将赔偿金额支付至甲方指定银行账户。二、不追索赔偿1.甲方确认并同意，一旦乙方按照本协议的约定支付了赔偿金额，甲方将就此事故不再追索其他任何损失。2.甲方保证，其不会再以任何理由、法律依据追索乙方或其相关单位及个人的其他赔偿金。三、解除纠纷条款1.乙方一次性支付赔偿金额，并且按照约定将赔偿金支付至甲方指定的银行账户后，双方确认对于本次人身损害纠纷达成了和解协议，将不再进行法律或其他诉讼程序。2.甲方在收到赔偿金额之前，仍有权利追究乙方的赔偿责任。四、民事责任豁免1.双方确认并同意，甲方在收到赔偿金额后，不会对乙方提起行政、民事责任及其他追究。2.对于本协议约定之外的其他纠纷，双方同意通过友好协商解决。五、合作机构1.甲方同意将所获得的赔偿金额全部支付给与本事故相关的医疗机构、保险公司等合作机构，并出具权证或其他相关材料，以证明赔偿金的合法用途。2.甲方应保证所支付给合作机构的金额与乙方支付的赔偿金额完全一致。六、可分割性若协议书的任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的有效性或可执行性。七、争议解决凡因履行本协议发生的一切争议，由双方友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、协议生效本协议正本一式两份，双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效，至履行完毕之日止。甲方（受损方/原告）签字：_______日期：________乙方（损害方/被

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