《腹膜透析》ppt课件

1、腹膜透析根底知识腹膜透析根底知识 -何晓燕 2021-04-16.内容内容 腹膜透析的定义腹膜透析的定义 腹膜透析的原理腹膜透析的原理 腹膜透析液腹膜透析液 换液的步骤换液的步骤 腹膜透析的方式腹膜透析的方式 腹膜透析术前、术后的护理腹膜透析术前、术后的护理.定义定义腹膜透析腹膜透析peritoneal dialysis, PD是利用腹膜是利用腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔内作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔内注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和浸另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和浸透梯度，经

2、过弥散、对流和超滤的原理，去除透梯度，经过弥散、对流和超滤的原理，去除体内潴留的代谢产物和过多水分，到达治疗目体内潴留的代谢产物和过多水分，到达治疗目的的.百特双联双袋系统易碎折头易碎折头腹透液袋腹透液袋拉环拉环外接外接9寸短管寸短管废液袋废液袋与病人衔接的端口与病人衔接的端口碘伏帽碘伏帽钛接头钛接头蓝夹子蓝夹子.腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜原理原理.原理原理此作用称为分散代谢废物从浓度高的血液中分散至浓度低的透析液内。分散作用是很自然的过程，他不会觉得到。.原理原理此过程称为浸透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。浸透作用是很自然的过程

3、，他不会觉得到。.腹膜透析液.普通腹透液的要求：普通腹透液的要求：1电解质成分及浓度与正常人血浆类似电解质成分及浓度与正常人血浆类似2含有一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性含有一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒酸中毒3腹透液浸透液等于或高于正常人血浆浸透腹透液浸透液等于或高于正常人血浆浸透压压4配方易于调整，允许参与适当的药物以顺配方易于调整，允许参与适当的药物以顺应不同患者病情的需求应不同患者病情的需求.5普通不含钾，用前根据患者血清钾离子程度可添加适量氯化钾6制造质量要求同静脉输液，应无致热源，无内毒素及细菌等.腹膜透析液成分腹膜透析液成分 成分成分 浓度浓度葡萄糖 1.44.25g/1

4、00ml钠离子 132141mmol/l氯离子 95102mmol/l钙离子 1.252.5mmol/l镁离子 0.250.75mmol/l醋酸/乳酸根/碳酸氢根 3540mmol/l浸透压为346485mOsm/L PH为5.07.0.透析液的加温透析液的加温 控制在 37左右 过冷易致寒颤、腹痛等不适过热易致腹痛、全身发热感及 无菌性腹膜炎 .常用的加热工具常用的加热工具.制止用热水或微波炉加热腹透液，加热时坚持外包装完好.如何检查腹透液如何检查腹透液 取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液 有无渗漏，如有漏液，请不要扯开外包装 检查透析液的浓度及有效期 对光检查透析液能否清亮，有无浑浊及絮

5、状物.换液的步骤 准 备 连 接 引 流 冲 洗 灌 注 分 离.方式腹膜透析方式的选择：患者的腹膜转运特性、腹膜透析方式的选择：患者的腹膜转运特性、尿素尿素Kt/V、营养形状、剩余肾功能等、营养形状、剩余肾功能等.腹膜透析的方式腹膜透析的方式继续非卧床腹膜透析CAPD日间非卧床腹膜透析DAPD间歇性腹膜透析IPD自动化腹膜透析APD夜间间歇性腹膜透析NIPD继续循环腹膜透析CCPD.继续非卧床腹膜透析继续非卧床腹膜透析CAPD普通常规CAPD每天交换腹透液35次，每次使用透析液1.52L，透析液白天在腹腔内保管46h，晚上留置1012h.继续非卧床腹膜透析继续非卧床腹膜透析CAPD.日间非卧床腹膜透析日间非卧床腹膜透析DAPD普通常规DAPD每天交换透析液34次 ，每次运用透析液1.52L，透析液白天在腹腔内留置46h，晚上空腹.日间非卧床腹膜透析日间非卧床腹膜透析DAPD.间歇性腹膜透析间歇性腹膜透析IPD规范的IPD方式是指每次腹腔内灌入12L透析液，腹腔内停留3045min，每个透析日透析810h，每周45个透析日.间歇性腹膜透析间歇性腹膜透析IPD.自动化腹膜透析自动化腹膜透析APD.置管术前护理1患者评价2凝血功能检查3与患者及家属沟通并签署知情赞同书4清洁腹部