医院医疗废物管理制度

.目的：规范医疗废物的分类、处置、运送和暂时贮存，预防与控制医疗废物对环境产生的危害。2.范围：全院科室/部门。3.定义：3.1医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，分感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五大类。3.1.1感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。3.1.2损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。3.1.3病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。3.1.4药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。3.1.5化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。4.权责：4.1医院感染管理委员会负责制度的修订、完善。4.2医院感染管理办公室负责制度的培训、执行及督查。4.3总务部负责医疗废物的收集、院内转运、医院储存的管理。4.4各部门负责人监督制度落实。5.作业内容：5.1科室医疗废物分类收集方法和管理要求5.1.1设置合格的医疗废物分类收集容器，包括塑料袋、脚踏式带盖的垃圾桶、封口标签、锐器盒、警示标志、科室标签。5.1.2严格按照医疗废物的分类标准，对本科室产生的医疗废物进行分类收集，放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中；针头、刀片、破碎玻璃器皿等置锐器盒中，小心处理减少工作人员针刺伤的发生。5.1.3一般医疗废物如棉球、纱布、手套、口罩、帽子、中单等直接放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，使用后的血袋由血库统一处理，回收前由各科室临时暂存在装有黄色垃圾袋的有盖容器中，并固定位置存放。5.1.4少量药物性废物可以放置在黄色垃圾袋中作为医疗废物处理，大量药物由药学部统一处理。含有化疗药物的医疗废物按《化疗药物管理制度》处理。5.1.5少量化学消毒剂可直接通过医院污水系统处理排放，大量的化学性废物严禁直接倾倒入下水道，需要收集在固定的容器中，由总务部交由专门机构集中处理。批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，也应交由专门机构处置。5.1.6病原体的培养基、菌毒种等高危废物，应先进行压力蒸汽灭菌后，再按医疗废物处理。5.1.7特殊传染病（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体）患者产生的废物应使用双层黄色垃圾袋，并及时密封，外贴标签。感染科患者产生的生活垃圾均按感染性医疗废物处理。5.1.8手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块按病理性废物处理，暂存时应冷藏。5.1.9感染患儿的尿布等生活物品按医疗废物处理，非感染患儿的尿布等生活物品按生活垃圾处理。5.1.10黄色垃圾袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入黄色医用废物暂存容器（转运箱）中。存放医疗废物的容器应防渗，根据废物类型分类存放及交接。锐器置锐器盒中，存放时间不超过48小时或满3/4封口，集中回收处置。5.1.11治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。5.1.12医疗废物收集人员负责登记各部门产生的垃圾量，与各部门人员确认签名（双签名）。5.1.13医疗废物移交运离医院后应当对暂存点进行清洁和消毒。5.1.14盛装医疗废物前，应对医疗废物的包装物或容器进行密封性的检查。5.2特殊医疗废物的处理5.2.1截肢后的肢体及妊娠满14周及以上死胎放置在专用转运箱中，由专人送至医院太平间，集中到殡仪馆焚烧。5.2.2手术后拆除的钢板、钢针、钉子，按照医疗废物管理。5.2.3医疗废物由医院专人、定时、定线、密封容器进行收集、运送，不污染环境，中途不应停留和离开医疗废物。运送人员在运送医疗废物前，应检查包装或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至医院医疗废物暂存点。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具（车辆、电梯、路线）进行清洁和消毒。5.2.4医院集中存放医疗废物的房间必须上锁，避免流失，并粘贴明显的警示标志，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有洗手设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒；运送车辆每天清洁消毒并记录。5.2.5医疗废物每天由医院合同单位回收处置，必须做好详细记录，包括来源、种类、数量及交接情况等项目，资料保存至少3年。5.2.6任何人不得自行外运、买卖医疗废物。发生医疗废物泄露事件后，应按照《医院医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的管理和应急预案》处理。6.注意事项：无。7.相关文件：7.1《医疗废物管理条例》中华人民共和国国务院令第380号（2003年）7.2《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中华人民共和国卫生部令第36号（2003年）7.3《医疗废物分类目录》卫医发〔2003〕287号7.4《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）7.5《医科大学第二附属医院医疗废物发生意外的应急预案》8.流程或表单：8.1《医疗废物封口标识》8.2《医疗废物分类目录》院领导批准：签署日期：2016年01月15日医科大学第二附属医院TheSecondHospitalofXXMedicalUniversity医疗废物封口标识编号：H-IC-009-F1A医科大学第二附属医院TheSecondHospitalofXXMedicalUniversity医疗废物分类目录编号：H-IC-009-F2A类别特征常见组分或者废物名称收集容器颜色/标识感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;—一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及器械;--—废弃的被服;——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。黄色垃圾袋/容器，表面粘贴“医疗废物”标识2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。黄色垃圾袋/容器，表面粘贴“医疗废物”标识2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。锐器盒2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。黄色垃圾袋/容器，表面粘贴“医疗废物”标识。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，