针刺治疗急性腰扭单穴的文献综述

针刺治疗急性腰扭单穴的文献综述

急性腰痛是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间关节和腰部纤维关节的急性损伤。这是针灸科常见的疾病之一，俗称“腰痛散气”。本病多因剧烈运动或负重不当以及不慎跌扑、外伤,牵拉和过度扭转等原因引起肌肉、韧带、血管等软组织的痉挛、损伤以致气血瘀滞局部而造成。根据临床文献报道,针灸单穴治疗急性腰扭伤疗效明显。笔者对近十年来急性腰扭伤的单穴应用进行了系统总结。综述如下。114经穴1.1阳化气气下推进药治疗组刘氏用0.5寸毫针治疗急性腰扭伤30例,采用垂直进针,得气后进行中或强刺激,同时嘱患者活动腰部;留针10～15min,每隔2～3min行针1次,1次/d;30例患者1次治愈15例,2次治愈9例,3-6次治愈4例,1次好转2例(因惧痛,中途停止治疗)。高氏用l～1.5寸毫针,呈45°角斜刺向上缓慢捻转进针,当得气时,加大捻转角度,持续捻转1～2min,并让患者做睁闭眼动作,如眼泪掉出效果最佳,并配合腰部轻微活动;每日治疗1次,5次为1个疗程;治疗的70例患者中,痊愈66例,占94.33%;有效3例,占4.3%;无效l例,占1.4%;总有效率为98.63%。杨氏采用针尖斜向上45°进针0.3～0.5寸;手法强刺激,局部痛感为主,捻转时可出现酸胀感;留针20min,每隔5min行针1次,同时嘱患者走动并活动腰部,1次/d,5日为1个疗程;40例患者中,38例治愈,治愈率为95%,2例中断治疗(占5%)。邵氏用0.5寸毫针点刺(刺透)齿龈系带处白色结节,再斜刺0.3～0.5寸人中穴,强刺激得气后,根据患者的体质情况频频捻针,并嘱患者活动腰部,以出汗为最佳;每隔5min行针1次,留针15～20min,1次/d;治愈36例,其中19例1次治愈;12例2次治愈;5例3～6次治愈;好转3例(因晕针惧痛中途停止治疗)。陈氏采用向上斜刺0.3～0.5寸,行泻法,使局部有明显的针感,在得气状态下,嘱患者改立位,放松腰部,同时进行多方位腰部活动;人中穴每间隔5min运针1次,留针20～30min,1次/d;62例患者,经1次治疗后,治愈50例,占80.6%;2次治疗后,好转12例,占19.4%;总有效率为100%。1.2棱针点刺患侧委内穴治疗耿氏先用点穴棒点按患侧委中穴以病人能忍受为度,点3次后在委中穴处点刺放血,1次/d;53例患者,治愈39例,有效14例;治愈率达73.6%。黄氏采用三棱针点刺患侧委中穴3～6mm,使之出血;痊愈114例,好转4例,无效2例,总有效率98.3%。1.3腰扭血症针刺泻法武氏采用直刺后溪穴1寸左右,强刺激,行针时嘱患者活动腰部,直至身微热、微出汗为度;36例患者,痊愈34例,占94.5%;好转2例,占5.5%;总有效率100%。张氏取双侧后溪穴,由后溪向合谷方向透刺2.5～3.5寸,行强刺激捻转,呈酸麻胀等感觉,稍后嘱患者直立配合蹲站起立,弯腰转体、屈伸等动作活动腰部,加行腰部旋转板法,幅度由小到大,留针30min,10min行针1次,强刺激,可带针高抬腿缓慢行走5min,一般1天可针刺2次;结果:痊愈60例,占66.67%;好转37例,占30%;无效3例,占3.34%;针1次痊愈30例,针2次痊愈19例,针3次以上痊愈36例,总有效率96.67%。高氏针刺时让患者半握拳,选用1寸毫针,单侧腰部疼痛取患侧穴,若腰脊柱中间及双侧痛均取双侧,后溪向合谷方向刺入,针刺得气留针25～30min,留针过程中反复间隔捻针2～3次,并伴腰部活动,1次/d;腰扭伤患者当天针1次痊愈70例,2～3d内针2～3次痊愈28例,无明显好转2例。汤氏取双侧后溪穴,向合谷方向直刺入0.8寸左右,行泻法,留针30min,每5min左右捻转1次,待病人酸沉麻胀的感觉逐渐上行至关节,嘱咐其适度扭动腰部,一般治疗1次即治愈,个别需要2～3次;治疗36例病人全部有效,有效率为100%。1.4捻转泻治疗组刘氏取双外关穴,选30号1.5寸毫针快速直刺1～1.2寸,得气后强刺激,使针感上行向肩部扩散,同时嘱患者活动腰部,逐渐加大活动量和活动幅度,每10min行针1次,20min出针,1次/d,每3天为1疗程;治疗结果:31例患者,治愈25例,有效6例,治愈率为83%,有效率为100%。李氏用1.5寸毫针快速刺患侧外关穴,行捻转泻法,使局部有酸胀感,然后用轻插重提手法行针,同时嘱患者做深呼吸,进针时用鼻深吸气,出针时用口慢慢呼气,行针3～5次待患者感觉腰部疼痛减轻后,让患者做轻微腰部旋转活动,10min后再行针1次,并让患者继续做腰部活动,可适当加大幅度,20min后再行捻转提插手法,至局部有酸胀感时摇大针孔快速出针,本法每日进行1次;患者经1—2次治疗全部获效,其中痊愈128例,有效22例,有效者再经2次治疗后亦全部获愈。1.5手术疗效分析谢氏取患侧手三里穴,两侧扭伤则取双侧;用28号2寸毫针,快速刺入皮下1.5寸左右,得气后,行提插捻转重手法,并让患者做腰部活动,动作幅度由小到大,由慢到快;留针30min,每5min行针1次;本组治疗3～6d后,治愈43例,显效3例,好转2例,无效3例,有效率94.1%。童氏持30号1.5寸毫针快速刺入皮肤0.8～1寸,行徐疾手法中的泻法,使患者局部得气,并向下传至腕部或小指,向上传至肩或腰部,留针20～30min,行针3—5次;92例患者,治愈77例(83.70%),显效12例(13.04%),无效3例(3.26%),总有效率96.74%,大多患者于1-2次治愈。王氏对所有患者均根据生物全息律理论针刺手三里穴(位于前臂腕肘之间尺骨全息单元的腰穴),采用“缪刺法”,使用28号2寸毫针直刺进针1.5寸左右,用中强度刺激法,边运针边嘱患者活动腰部,活动量由小到大,直至痛止、活动自如,如1次治疗不愈第2天重复治疗;结果:60例患者全部痊愈;经1次治疗痊愈45例占75%,经2次治疗痊愈15例占25%。1.6防腰伤疗组王氏让患者屈肘,掌心向胸,在尺骨茎突的桡侧骨缝中定养老穴;医者用28号1.5寸毫针,向肘方向斜刺0.5～0.8寸深,先轻微捻转0.5min,使患者略有酸痛或酸麻感,然后再用小幅度快速捻转5min左右,在针刺过程中让患者活动腰部,无论何部位腰扭伤,均任取一侧的养老穴;34例患者中,在腰扭伤后5h内就诊者14例;1次获效l2例;5～24h内就诊者11例,1次获效10例;2～3d就诊者8例,1次获效4例。1次获效率为86%。张氏在手掌向心,沿着尺骨小头凹陷处,向上臂斜刺,选用28号2寸毫针刺入1.5寸,强刺激来回捻转,使局部得气并向上臂传导,嘱患者旋转腰部等活动;活动5min捻转1min,连续5次;56例中,1次治愈28例,2次治愈15例,3次治愈12例,1例好转。许氏采取掌心紧贴于胸口,医者面对患者取患侧穴位,双侧腰痛取双侧;针刺得气时,快速行针0.5min,然后让患者轻轻活动腰部,以耐受为度;留针30～40min,15～20min行针1次,1次/d,3次为度;586例中,针1次痊愈者424例约占71%;针2次痊愈者102例占19.4%,针3次痊愈者6例,占9.6%;总有效率100%。2经典外针2.1疗效判定标准郭氏采用皮刺法刺入腰痛点,即针尖沿皮下向皮内侧横刺;针刺入后,让患者咳嗽一声,然后行捻转泻法,待产生针感后,再根据患者的耐受程度予以不同程度的刺激量,在留针期间让患者多种姿势活动腰部,留针20～30min;结果痊愈29例(82.8%),显效3例(8.6%),好转2例(5.7%),无效1例(2.9%),总有效率(97.1%)。王氏采用快速刺入患侧腰痛点后,针尖斜向腕关节方向提插,以患者感酸胀为宜,尤以有麻感为佳,并伴有腰部活动,不宜过快,幅度根据患者缓解情况逐步增大;26例患者中,痊愈20例,好转5例,无效1例,总有效率96.15%。孔氏用1.5寸毫针沿皮与手指成15～20°角斜刺双侧腰痛点,进针1寸左右,得气后,间隔15min行针1次,用提插法,留针20～30min,期间令患者做腰部活动;30例患者,治愈28例,占93.33%;显效2例,占6.67%,总有效率100%。刘氏取患侧腰痛点用28号2寸毫针直刺0.5寸,进针后两针同时行针,手法用捻转法强刺激1～2min,不留针,令患者活动腰部,动作由慢到快,幅度由小到大,活动约1～2min后患者疼痛减轻或消失,功能恢复即起针,起针后嘱患者再活动数分钟;本组病例均为门诊治疗,全部治愈一般为1次,少数为2—3次;一次治愈率74%,好转率26%,二次治愈率98%,三次治愈100%。2.2留针2次李氏采用横刺0.3～0.5寸或用三棱针点刺出血,2-3次为1疗程,行捻转手法,待得气后留针20min。急性者,一般针刺1-2次即愈,针刺后,医生协助患者腰部多种姿势活动,以使患部出汗为度。结果:针刺l-2次痊愈者50例,2次者l8例,3次以上者l0例,无效者2例,有效率97.5%。2.3局部捻转针组王氏取穴于左右手第2、3指缝中的赤白肉际处,左病右取,右病左取。以1.5寸毫针迅速捻转进针,使局部得气,同时令患者活动腰部,幅度由小变大,行针20min后起针。1次/d,5次为1疗程。治疗结果:经过1个疗程的治疗,痊愈64例,显效27例,好转9例,总有效率达100%。3贾氏治阿拉克氏刘氏取腰部压痛点,视患者肥瘦程度,用3寸28—30号毫针直刺1～2寸;针刺得气后,将针尖提至皮下,采用合谷刺法向穴位四周斜刺1～2寸,得气后强刺激,不留针;然后让患者活动腰部,找活动时最痛的一点(即动痛点),标记位置,采取俯卧位直刺,得气后,合谷刺手法,不留针;行针间歇期,令患者轻微活动腰部,1次/d;治疗结果:21例全部治愈,其中1次治愈9例,2次治愈6例,3次治愈6例,总有效率l00%。王氏取阿是穴及患侧肾俞,针刺得气后留针30min,行捻转泻法,1次/d,3次为1个疗程,针刺结束后采取扳法治疗,上述治疗隔日1次,2次为1个疗程;患者经治疗全部获效,其中治愈28例,显效5例,好转3例。王氏取用力咳嗽或深呼吸最痛处,即为阿是穴;用力按压该点,确定位置无误后刺入适当深度,然后轻微提插捻转,得气后施行呼吸补泻法,反复施行3次,然后将针提至皮下,令患者活动腰部;其间,医者可以依据疼痛的部位灵活转换针刺方向;此术一般施行2—3次,最后摇大针孔徐徐出针;1次/d,3次为1疗程。本组治疗108例,其中治愈98例,占90.74%,好转8例占7.41%,无效2例占1.85%,总有效率98.1%。贾氏于最痛点及相应对侧点施指压术,先由轻到重压1～2min稍停,隔lmin继续按压时嘱患者活动腰部,同时让患者用力咳嗽1—2声,停按,稍息要患者照式活动,至不痛为止,轻者1次治愈,重者2—3次也能治愈;结果:痊愈1906例,显效105例,总有效率100%;其中1次治愈1080例,2次治愈826例,3次治愈105例。4丰隆穴联合针药治疗的原则和方法急性腰扭伤的发病主要是由于卒然感受暴力所致,或由于腰部活动时姿势不正确,或用力不当以及跌仆闪挫,使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。虽然治疗该病的方法很多,但是针灸治疗尤其是单穴治疗具有