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文档简介
病例介绍急性心肌梗死什么是急性心肌梗死冠状动脉出现粥样硬化斑块冠脉血流↓↓或中断供血区域心肌产生严重而持久的缺血性损害组织代谢氧营养成分心肌不可逆坏死血栓形成A
Bv1-v4ST段弓背向上抬高心电图的动态变化C缺血性胸痛病史血清心肌坏死标记物的变化突发胸痛2小时Myo300ng/mlCTNI9.8ng/mlCK-MB26.1ng/ml是不是心肌梗死
鉴别诊断心绞痛疼痛性质轻、时间短硝酸甘油有效胸痛2h,含服硝酸甘油无效肺栓塞呼吸困难,胸痛,咯血SⅠQⅢTⅢ,
D-二聚体升高血气、CT主动脉夹层胸痛剧烈,开始即达高峰,双上肢血压和脉搏差别明显,常放射到背、肋、下肢,超声心动图胸骨后疼痛向左肩部放射ECG:V1-V4ST段弓背上抬是不是心肌梗死
鉴别诊断气胸突发尖锐胸痛,呼吸困难重呼吸音消失,叩诊鼓音有基础肺病病史或突发气压改变急性心包炎疼痛与发热同时出现心包摩擦音,ECG弓背向下急腹症疼痛多位于病变部位可有强迫体位、腹膜刺激征,实验室、影像学检查助明确诊断双肺呼吸音清ECG:V1-V4ST段弓背向上抬高腹平软无压痛、反跳痛
诊断成立
Ⅰ、AVLV5、V6V1-V4Ⅱ、Ⅲ、AVFV7-V9是什么性质类型该患者是前壁STEMI
是什么原因吸烟40年高血压11年肥胖高血糖高血压暴饮暴食久坐不动吸烟是什么原因时间<120分钟D-to-BFMC-to-B≤90分钟完善ECG及血生化、心肌酶检查负荷量阿司匹林、波立维口服,低分子肝素IH如何治疗极化液复合辅酶维生素cCCBβ-blockerACEI阿司匹林氯吡格雷低分子肝素GPⅡbⅢa受体拮抗剂他汀类促进心肌代谢改善心肌供血减轻心室重构抗凝防血栓形成强化降脂PTCAPCI旋切术治疗旋磨术PCI术1化验检查、禁食2术中3a、绝对卧床b、生命体征c、术处护理d、水化e、饮食4迷走神经反射如何护理术前术后并发症病情观察预后?患者有侧枝循环建立无合并症发生Yet…主动脉球囊反搏术主动脉内球囊反搏(IABP):是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能—知识拓展主动脉球囊反搏术适应症:AMI并发心源性休克的患者顽固性心衰的患者
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