慢性咽炎的辩证治疗3

咽喉病简述慢性咽炎：以咽部不适，或疼、或痒、或干燥感，有灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，刷牙时或作呕。病程2个月以上，或更长；常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因引起发作。病理因素慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。在临床中出现一种可能是变异性慢性咽炎；可纳单纯性或萎缩性咽炎一类；慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。营养学认为：

慢性咽炎，是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质，维生素A和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如:豆及豆制品，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用（菠菜含草酸，会跟牛奶中的钙合成草酸钙，不易消化）。慢性咽喉炎西医的分型一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血(其咽喉部色泽主要为桃红色）咽喉水肿程度轻重不一。二、肥厚性咽炎:主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生（咽喉长期慢性红肿、色泽红色）。三、慢性萎缩性咽炎:萎缩性咽炎是咽粘膜与腺体的一种退行性炎性病变。成年人多见。常与萎缩性鼻炎同时存在。多系萎缩性鼻炎向后蔓延所致。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，咽喉部苍白色可见。可见咽喉粘膜有皱纹出现）

患者自觉咽部发干，有时可咳出带臭味的痂皮。检查可见咽粘膜变薄发亮，分泌减少。重者咽后壁上粘附痂皮。主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。四，变异性咽炎，又称过敏性咽炎，临床上这类很多，如疲劳，天气变化，食用异性蛋白质食物，紧张工作等可加重，以咽部苍白色，水肿，或双侧上鄂有血丝出现，一般以悬雍垂水肿；伴有过敏性鼻炎，重者并发支气管炎或支气哮喘；总IgE超标等等。中医辩证：一，阴虚火炎型；（此属单纯性咽喉炎）咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。局部咽喉部呈现红色；一般以上火，感冒初期为多见。用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。中医辩证：2.痰阻血瘀型：（此为肥厚性咽喉炎）咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）3，阴虚津枯型（此属萎缩性咽喉炎）:咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数.阴虚津枯型者：用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹，黄精，百合。中医辩证：肺肾阴虚症：并合并慢性支气管等症；表现为咽干刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，咽腔微红肿胀，乏津干燥，干咳少痰，或见于咽壁画滤泡角化；腰膝酸软，手足心热；舌红少苔，脉细数。治宜滋养肺肾，降火利咽。方用百合固金汤加减。药用：百合15g，生地黄15g，熟地黄15g，玄参15g，麦冬12g，当归12g，川贝母12g，桔梗10g，牛膝20g，甘草6g。咽干甚，加北沙参15g，天花粉12g；阴虚夹痰，加丹皮15g，丹参15g中医辩证：肝经郁热症：多见于内分泌失调者；咽部闷胀不舒，异物感明显，情志不畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀；舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，理气利咽。方用丹栀逍遥散加减。药用：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，郁金12g，茯苓12g，薄荷10g，当归12g，生白芍15g，苏梗10g，甘草6g。咽底赤瘰多，加僵蚕15g、生牡蛎15g。中医辩证：气血瘀阻症：多见于体形偏胖者；咽干刺痛，夜间痛甚，活动后减轻，咽腔暗红肥厚；舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。治宜行气活血，化瘀利咽。方用活血利咽汤。药用：当归15g，红花10g，桃仁12g，生地黄15g，枳壳12g，桔梗10g，土元10g，山豆根12g，甘草3g。痰湿互结症：此合并胃肠功能紊乱表现；咽异物感明显，咽腔色淡或淡红（粉红色），肿胀肥厚，咽底附白粘痰液，胸胁闷胀，泛恶欲呕，脘闷纳呆，咯痰白粘量多；舌淡苔白腻，脉滑或弦。此呈现慢性化脓性；治宜燥湿化痰，散结利咽。方用化痰利咽汤。药用：制半夏12g，陈皮15g，茯苓12g，胆南星10g，僵蚕15g，苏梗15g，浙贝母15g，海浮石15g，甘草3g。中医辩证：肾阳虚弱症：咽部不适，紧闷如堵，遇寒尤甚，咽腔淡白微肿，如猪油样，咽底小瘰色白，口淡不渴或咽干欲热饮，面白肢冷，腰脊冷痛，精神不振；舌淡苔白，脉沉迟。（此称：滤泡，或滤泡，粘膜角化；治宜温肾壮阳，散寒利咽。方用金匮肾气丸加减。药用：制附子6g，肉苁蓉6g，肉桂6g，熟地黄15g，山药12g，山萸肉12g，丹皮10g，泽泻12g，茯苓15g，细辛3g。纳差者，加扁豆15g，砂仁10g；肢冷畏寒，加桂枝12g，狗脊12g。诊断要点1．咽喉干燥喜饮水，咽腔易有干痂，不易咳出。口臭，异物感，讲话不能持久。2．咽粘膜明显干燥、变薄、发亮，重者似覆有一层薄皮，咽腔变宽，反射迟钝，有时可见颈椎椎体轮廓检查:间接喉镜检查可见咽粘膜变薄发亮，重者咽后壁上粘附痂皮。西医治疗：l.一般治疗:找出病因，治疗原发病。加强锻炼，提高身体素质，补充维生素类药物及组织营养药物，如肌注胎盘组织液。2．局部治疗：咽部灌洗，超声雾化吸入。3．中医中药。萎缩性咽炎常继萎缩性鼻炎而起，病因不明，临床上也很少见。主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。萎缩性咽喉炎西药治疗:涂用2%碘甘油可促进腺体分泌并改善局部血循环，以减轻干燥感。涂药时，可用一根缠紧的长棉签，将药液涂布于咽后壁粘膜上。注意所蘸药液不宜太多太湿，以免药液滴入喉部，激起咳嗽。常服维生素A、B2、C、E，可促使粘膜上皮生长。现代医学的治疗：慢性咽炎的治疗西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2%棚酸溶液，3%盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片（如华素片西地碘）、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。一般医生动不动用抗生素类。其效不明显。且用量之大，时间长，也不能收到半点功效。咽炎预防：1．在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，勿使急性咽喉炎转为慢性，在慢性期抗菌药物一般是不需要的；2．及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙；3．勿饮烈性酒和吸烟，饮食时避免辛辣、酸等强刺激调味品；同时避免饮冰冷饮之类食品，可以诱发咽炎。4．改善工作生活环境，结合设备的改造，减少粉尘、有害气体对身体的刺激；5．生活起居有常，劳逸结合，及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水（高血压、肾病患者勿饮盐开水）；6．适当控制用声，用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。慢性咽喉炎注意事项低钠饮食：饭菜中含盐量太高，会导致唾液分泌减少，有利于各种细菌和病毒在上呼吸道的存活;其次，高盐饮食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，导致免疫力下降，各种细菌、病毒乘机而入，引发咽炎。因此，秋冬季节，保证自己和家人少吃盐，也是保护咽喉健康的关键。除此之外，日常饮食中还要注意少吃辛辣刺激性食物，炒货如瓜子、花生之类也要少吃，这些食物又咸又干，是咽喉的大敌。慢性咽喉炎的保健：富含B族维生素的食物则是多多益善，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外，还应多吃润燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、猪肺、沙参、麦冬等，可用这些食物制成蜂蜜绿茶饮、银耳百合汤、杏仁雪梨汤等，既简便易行又有较好的保健功效。海产类对过敏性咽喉炎者不适合。请注意。慢性咽喉炎的治疗验方：慢性咽炎。为临床上最为常见的疾病；多发于成年人，以咽喉粘膜、粘膜下淋巴组织弥漫性炎症；其病程长；病因复杂，有时难以确定。短期治疗难显其效；不易治愈；目前西药尚无特殊疗法；除常规对症治疗及保养外；西药其效不显；本病可长达数月数年或更长时间；症状时轻时重。临床表现为咽喉部有各种不适感觉；如灼热、微痛、发痒；异物感；或习以咳嗽来清除分泌物；尤其以晨起咳嗽或刺激咽喉（如刷牙）呕吐；咽喉炎验方：笔者以清咽利汤泡茶服用；其疗效显著，1月为1疗程；4--6疗程完全治愈；服下半疗程疗程显著；咽部感觉明显减轻；愈后不复发元参，二冬，大海，二花，菊花，青果，桔梗，野菊花，甘草，各2克泡开水频繁服用。因泡茶其生物硷等活性成分未能损失。体寒者加生姜。临床资料：治疗慢性咽炎48人，3年以上，男12，女25，5年以上男8