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文档简介

1、主讲人：王娟 指导老师：周芳芳早产儿的护理新生儿相关概念早产儿与足月儿的外观比较早产儿的生理特点早产儿的相关护理诊断和护理措施 学习内容 相关概念（ 一）根据胎龄分类1 .足月儿： 胎龄满37足周至未满42足周(260-293天) 的新生儿。2.早产儿： 胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的 新生儿。根据体重正常出生体重儿 ： 2500-3999g巨大儿：4000g低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g 极低出生体重儿：不足1 500g超低出生体重儿：不足1 000g高危儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护 的新生儿危险因素异常妊娠史 异常分娩史 胎盘因素、脐带因素新生

2、儿因素少足底纹理少足底纹理多耳廓软骨发育对比呼吸不规则，表浅，频率快，常发生呼吸暂停和暂时性青紫。易发生肺透明膜病、吸入性肺炎呼吸系统循环系统由胎儿循环转为生后循环；血流分布躯干、内脏多，四肢少；心率快，心率波动较大，平均120140次分，可有心脏杂音。BP：70/50mmHg。 吸吮、吞咽反射弱，容易呛奶；胃容量小，易溢乳、呕吐、反流；易发生坏死性小肠炎；消化能力差，易导致消化功能紊乱及营养缺乏。消化系统合成蛋白质功能差，血浆蛋白低，易致水肿。泌尿系统尿浓缩力较差，酸硷调节功能差，易发生水、电解质及酸硷平衡紊乱。体温调节：体温不稳定。调节中枢不成熟，棕色脂肪少， 体温易随环境温度变化而变化，

3、易致体温过低，硬肿症 ，脱水热。 神经系统：反射差，肌张力差；大脑皮层常处于抑制状态；易发生缺氧，颅内出血。免疫系统：抵抗力低，感染不易局限，病情重，易引起败血症。新陈代谢:糖, 蛋白质代谢,电解质紊乱生长发育速度快，易发生佝偻病、营养不良、缺铁性贫血等。常见护理诊断和护理问题体温过低 与体温调节功能差有关营养失调 低于机体需要量自主呼吸受损 与呼吸功能不成熟，肺发育不良 呼吸机无力有关有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜功 能屏障差有关护理措施（一） 早产儿室条件应与足月儿分开，配备保温箱、蓝光箱、氧气设备。（二）维持体温稳定 室温2426，相对湿度5565，测体温q4h。体重小于2000g者，入温箱。（三）维持有效呼吸有缺氧症状者给氧气吸入，浓度以30%40%为宜，持续吸氧不超过3天,或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停时给予拍打足底、托背、吸氧处理。必要时给予呼吸兴奋剂或机械正压通气。 2周补充VitA、D、C、E及Fe 肌注VitK1 （五）预防感染 保护性隔离；严格执行消毒隔离制度；观察脐部、眼、口腔、皮肤、大小便及呼吸道症状。 （六） 密切观察病情 监测体温、脉搏、呼吸等生命体征变化，注意患儿哺乳情况、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、末梢循环

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