外阴阴道炎症

第二十六章女性生殖器炎症1整理ppt

概述：防御功能：特点:①两侧大阴唇合拢②阴道前后壁紧贴、阴道口闭合③宫颈口闭有粘液栓堵塞呈硷性④阴道自净作用⑤内膜周期性脱落去除宫腔感染⑥输卵管蠕动对病原体有阻碍

2整理ppt〔一〕阴道正常菌群革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌〔二〕阴道生态系统及影响因素阴道自净作用〔三〕阴道分泌物检查3整理ppt

第一节非特异性外阴炎〔一〕病因外阴经血、分泌物、尿液、粪便、药物外阴炎〔二〕临床表现1、外阴瘙痒或灼痛2、外阴皮肤充血、潮红、肿胀或溃疡4整理ppt〔三〕治疗1、保持外阴清洁与枯燥2、病因治疗3、局部治疗：洁尔阴、皮肤康洗液、高锰酸钾坐浴5整理ppt第二节前庭大腺炎〔一〕病因1、病原菌侵入腺体、腺管引起感染、粘连、阻塞→前庭大腺脓肿。2、炎症消退脓液转为粘液→前庭大腺囊肿。6整理ppt〔二〕临床表现1、急性期：外阴红、肿、热、痛，当脓肿形成疼痛加剧，行走困难伴有发烧等。检查：大阴唇下方肿胀直径达３-6cm局部压痛波动感，淋巴结肿大。2、慢性期：腺管阻塞形成的囊肿。患者自觉病症轻仅感外阴部坠胀，检查：大阴唇下1/3处有一囊肿〔大小不等〕局部无压痛、多为单侧，如合并感染出现急性炎症表现。7整理ppt〔三〕治疗

1、急性期：卧床休息、局部冷敷、坐浴、切开引流或造口术，同时给予有效、足量的抗生素。

2、慢性期：前庭大腺囊肿－造口术

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第三节滴虫性阴道炎一、病因和传染方式1、病因：由阴道毛滴虫引起，适合温度25-40℃，PH5.2-6.62、传染方式：直接、间接9整理ppt阴道毛滴虫10整理ppt

二、临床表现1、白带增多，外阴、阴道口瘙痒。2、白带呈灰黄色泡沫样、稀薄、腥臭味或脓性。3、外阴灼热及疼痛，合并感染时可

出现泌尿系感染。4、PV：阴道粘膜充血、宫颈红色

斑点、分泌物涂片找到滴虫。

11整理ppt治疗

１、全身用药：甲硝唑２g，口服，甲硝唑0.４g3/日口服，7天／疗程。２、局部用药：甲硝唑阴道泡腾片0.2g，1/日７天／疗程。３、性伴侣治疗：禁性生活４、随访：月经后易复发，治疗至无病症。５、妊娠期间感染滴虫：局部用药为主12整理ppt1、指导病人，治疗期间禁性生活2、消毒盆具、毛巾等3、治疗彻底，月经后复查白带，连续三次阴性治愈。4、健康教育，普查普治工作。本卷须知13整理ppt

第五节外阴阴道假丝酵母菌病

一、病因和传染方式1、病因：由白假丝酵母菌感染引起①生长环境：不耐热，PH：4.0－4.7，阴道糖原↑，酸性↑念珠菌迅速繁殖。

②好发于：孕妇、糖尿病人、大剂量免疫抑制剂治疗者、菌群失调等。2、传染方式：内源性感染直接传染

间接传染14整理ppt

二、临床表现

1、外阴奇痒：坐卧不宁或影响工作，多于小阴唇开始渐向外阴部。2、白带增多：豆腐渣样或白色乳块状。3、外阴灼痛伴尿频、尿痛等。4、PV检查：小阴唇及阴道黏膜有白色膜状物，擦后粘膜充血水肿有溃烂面。

分泌物涂片镜下见菌丝、芽孢。15整理ppt三、治疗1、去除诱因2、局部用药达克宁栓克霉唑栓剂7－14天／疗程米可定泡腾片3、全身用药

氟康唑150mg，顿服伊曲康唑200mg，1／日，3-5天

16整理ppt４、复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

局部治疗延长治疗时间14天氟康唑150mg，72h加服氟康唑150mg1／周，６月，伊曲康唑４00mg，1／月，６月５、性伴侣治疗６、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病局部治疗，禁口服17整理ppt第五节细菌性阴道病

一、病因阴道内菌群失调，混合感染

二、临床表现

1、分泌物增多，腥臭味

2、外阴瘙痒、灼热。

3、PV：阴道粘膜无充血、分泌物灰白色，稀薄，附于阴道壁。三、诊断：３项即可诊断

1、分泌物稀薄，附于阴道壁；2、pH＞4.53、胺臭味试验阳性；4、线索细胞阳性