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文档简介

职业暴露处置

科室：日期：定义职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。

医务人员职业暴露的类型锐器伤（针刺伤）：

注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜、口腔……定义针刺伤（锐器伤）：是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。针刺伤暴露常见环节注射抽血静脉穿刺或拔除器械清洗外科手术缝合废弃物处理多发科室：口腔科、病房、手术室、消毒供应室、检验科针刺伤高危操作

拔下针头帽时抽完药物/注射器用完针头回帽抽血或注射后，从患者身上拔除针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中，拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路器械清洗、分拣时手术缝合过程中术中传递刀片医疗废物收集过程中

职业暴露处理流程发生职业暴露1.局部处理4.定期随访填表备案3.调查评估2.报告：①科室主任或护士长；②感染管理部；③质管办（不良事件）1、锐器伤：①一挤:如有伤口，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液；②二冲：用皂液和流动水反复冲洗伤口；③三消毒：伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口。2、粘膜暴露：用大量清水或生理盐水反复冲洗。

(1)局部处理1、科主任或护士长2、医院感染管理部：填写《血源性职业暴露登记表》3、质量管理办公室：属医疗安全不良事件(2)报告职业暴露处理流程1、调查暴露源、暴露者免疫状况；2、根据暴露源调查结果决定是否对暴露者采取预防用药方案。暴露源（患者）传染病检测结果阴性，不需预防用药；暴露源传染病检测结果阳性，视情况采取预防用药措施。(3)调查评估职业暴露处理流程暴露者未接种疫苗者、接种过疫苗但未产生抗体或者抗体滴度低于10mIU/ml的注射400IU乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；正在接受疫苗注射未产生抗体者，注射400IU乙肝免疫球蛋白并继续接种乙肝疫苗；随访：于暴露后当日、3月、6月进行乙肝抗体检测。乙肝不推荐预防用药方案。随访：对暴露者的血清学随访抗HCV，分别于暴露后24-48小时，6个月与12个月检查三次抗HCV是必要的，一旦血清抗HCV由阴转阳，及时启动抗病毒治疗。丙肝血清学检测：应立即血清检测感染性疾病筛查一次，2h内服用预防药物。肌肉注射苄星青霉素（长效）120万单位，每周1次，共2周。过敏者：阿奇霉素。随访：暴露后当日、3个月及6个月进行梅毒抗体检测。梅毒职业暴露处理流程迅速联系市疾控中心，进一步筛查并进行暴露级别评估及预防性用药咨询。预防性用药应当在接触后4小时实施，最迟不得超过24小时。随访：暴露后5次随访

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