风湿出科考试题及答案

风湿免疫科规培出科考试试卷科室______姓名______得分______一、A1型题（每题2.0分，共56.0分）1.类风湿关节炎的关节主要病理变化是（）

A.关节滑膜的慢性炎症

B.炎性细胞浸润

C.滑膜炎形成

D.软骨及骨组织的侵蚀

E.关节结构的破坏2.痹证属风寒湿偏盛不明显者，治疗宜选用的方剂是（）

A.防风汤

B.羌活胜湿汤

C.独活寄生汤

D.蠲痹汤

E.当归四逆汤3.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（）

A.肌肉是否瘦削枯萎

B.关节是否肿大变形

C.肢体关节是否屈伸不利

D.肌肉筋骨关节有无疼痛

E.肢体是否能随意活动4.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是(）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

E.四肢关节对称性肿胀5.类风湿关节炎不包括()

A.小关节受累

B.大关节受累为主

C.关节强直

D.关节肿痛

E.功能障碍6.下列疾病中哪一种肾脏病变比较少见()

A.SLE

B.MCTD

C.RA

D.SS

E.系统性血管炎7.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确()

A.病程多呈慢性经过

B.临床表现差异很大

C.反复发作与缓解交替出现

D.免疫学异常表现复杂

E.对治疗反应的个体差异不大8.下列不是类风湿关节炎的关节表现是()

A.晨僵

B.痛与压痛

C.关节肿

D.骨擦音

E.关节畸形9.在常规临床工作中测得的RF类型是()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.TgD

E.IgE10.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉高压E.肺栓塞11.红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A.荨麻疹B.缺血样皮疹C.盘状红斑D.皮肤紫癜E.网状青斑12.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肺脏B.胃肠道C.心脏D.肾脏E.中枢神经系统13.关于Schober试验的描述正确的是（）A.用来检查腰椎活动度的试验B.用来检查枕墙距的试验C.用来检查胸椎活动度的试验D.用来检查骶髂关节的试验E.用来检查髋关节活动的试验14.非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.转氨酶升高C.肾功能损伤D.皮疹E.出血15.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C风湿热关节受累D骨关节炎E痛风性关节炎16.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）A.控制关节炎进展B.促进软骨修复C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形17.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎18.狼疮性肾炎最终可演变成()

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾炎

C.尿路感染

D.肾病综合征

E.尿毒症19.下列鄂项不符合SLE的血液系统改变(）

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正常细胞性贫血

E.类白血病样改变20.女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关（）

A.遗传

B.性激素

C.环境因素：紫外线、食物等

D.感染

E.以上均是21.与习惯性流产有相关性的检查是（）

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体22.对AS诊断最有意义的是（）A.HLAB27阳性B.腰背痛C.“4”字征阳性D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E.血沉增高23.既能宣通鼻窍，又能发散风寒，祛风湿，止痛的药物是(）A、独活B、羌活C、防风D、苍耳子E、辛夷24.痹证日久，肝肾亏损，首选方剂是（）A、蠲痹汤B、三痹汤C、桃仁饮D、独活寄生汤E、炙甘草汤25.痹证关节疼痛日久，肿胀局限或见皮下结节者为()A、瘀B、热C、风D、湿E、痰26.痹病常见的发病特点中应除外哪项()A、青壮年B、体力劳动者C、运动员D、体育爱好者E、女性27.风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通，形成风湿热痹，选方为()A、乌头汤B、防风汤C、白虎加桂枝汤合宣痹汤D、薏苡仁汤E、补血荣筋丸28.治疗下部痹症之腰腿疼痛，属于寒湿所致者，最宜选用的药物是（）A、秦艽B、威灵仙C、羌活D、独活E、防己二、A2型题（每题2.0分，共12.0分）29.患者女性，在某医院诊为系统性红斑狼疮，长期低热，手足心热，面色潮红而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（）

A.犀角地黄汤

B.玉女煎

C.养阴清肺汤

D.独活寄生汤

E.身痛逐瘀汤30.患者，女，23岁，面部蝶形红斑，高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。其中医治法是（）

A.清心开窍，解毒化瘀

B.清热祛风，通络止痛

C.清热凉血，活血散瘀

D.养阴清热，活血化瘀

E.清热解毒，凉血化斑

31.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(-)。该患者最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿性关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮32.25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血压20／12kPa。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.风湿热33.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎34.男，10岁，双手腕、肘及双膝关节肿痛，伴间断低热6个月，血清抗链O（+），类风湿因子（-），双手X像片示：腕骨间隙狭窄，有骨浸蚀现象，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.反应性关节炎三、A3/A4型题（每题2.0分，共12.0分）（35题~37题共用题干）患者，男性，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳、气短、活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。35.可能的诊断是（）A．类风湿关节炎活动B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变C．类风湿关节炎活动+心功能不全D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮36．还需哪些检查进一步明确诊断（)A．抗核抗体谱B．ESR，CRP，RF，皮下结节活检C．摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定胸部X线片，肺功能测定，RF37．请选择最佳治疗方案()A．慢作用抗风湿药+NSAlDB．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C．小剂量激素+免疫抑制剂D．慢作用抗风湿药+强的松lmg／kgE．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素（38~40题共用题干）中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀、压痛，双膝关节可触及骨擦感。38．患者主要的可能诊断是()A．骨关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎39．患者可能并发的诊断是()A．骨关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎40．对主要可能诊断帮助最大的检查是()A．ESR检查B．ASO检查C．CRP检查D．膝关节X线检查E．双手X线检查四、B型题（每题2.0分，共20.0分）(41~42题共用备选答案)速发型超敏反应迟发型超敏反应抗体刺激型超敏反应细胞毒型超敏反应E.免疫复合物型超敏反应41.I型超敏反应又称()42.IV型超敏反应又称()(43~44题共用备选答案)A.5-HTPGPAFcAMP水平上升cGMP水平上升43.表示H2受体兴奋的是()44.表示H1受体兴奋的是（）(45~48题共用备选答案)A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.EPOE.IFN-a45.诱导LAK细胞形成的是()46.具有抗病毒作用的是() 47.作为内源性致热原，可使体温升高的是()48.促进红细胞生成的是（)(49~50题共用备选答案)A.抗血小板抗体B.