糖尿病患者用药依从性调查和相关因素分析

糖尿病患者用药依从性调查和相关因素分析【摘要】目标：清楚糖尿病患者服药的顺应性及其相关要素，为制订并改良有关举措供应参照。措施：选择XX院满足糖尿病判断准则并且使用药物的诊疗时段多于1个月的共137位入院患者，选用问卷调查和访问相联合的样式搜集数据资料，而且实施单要素解析，又在这个根基上选择具有统计学价值的实施多种要素解析。结果和论断：用药依从率为40.9％；病程长、用药品种多、用药的频率次数多、给药通道广泛、社区药店等干扰患者根据医生的指示的正确执行,可减小使用药物的顺应率;患者对个人病症越是清楚和关注,对应用的药物就越是清楚,自主中意的家庭收益、很长的药物调用分配的时段、完备的药物讯息标记便于提升顺应的概率。【关键词】糖尿病患者；用药依从性；相关因素

糖尿病是一种慢性终身性疾病。近年来，我国糖尿病患病率在逐年上升，应正确服用降糖药、有效控制血糖来减小合并症的发病率并且预防糖尿病足、糖尿病性心脏病、糖尿病性神经病变等的产生。糖尿病应当一生使用药物，需要患者对使用药物具有优良的顺应性，来掌控疾病、推迟合并症的产生、提升其生活品质。作者经过对糖尿病患者服药的顺应性实施审查，解析干扰顺应性的要素，而且选取对应的方法，如下。1调查对象与方法1.1调查对象2013年10月至2014年12月中间，在XX院内分泌科住院并且满足糖尿病判定准则，而且应用降糖药品诊疗时段多于1个月的患者，一共有137例。1.2糖尿病诊断标准参考1997年美国糖尿病协会指出的糖尿病判断的准则：随机血糖≥11.1mmol·L－1或空腹血糖≥7.0mmol·L－1或口服葡萄糖耐量测验（OGTT）中2h血糖（PG）≥11.1mmol·L－1。1.3调查表设计依照有关文书[1-5]，结合XX院入院糖尿病患者的特征与探究目标，策划了1个包含30项题目的审查表。审查表实质包含服药的顺应性判别与能够干扰的要素。1.3.1被审查患者服药的顺应性。因为权衡服药的顺应性缺少所说的“金标准”[4]，无法仅依靠其中一部分的标准去彻底权衡，所以此文经过查看有关文书[5]，选用包括以下难题的顺应性量表审查糖尿病患者对服药的顺应性：（1）你是否曾经忘了吃药？（2）你是否偶尔没有注重吃药？（3）当你的病症有所好转时，是否自主停止服药？（4）当你用药后病症有所加重时，是否没有去看医生或询问药师就自主停止服药？以上题目回复“是”记为0分，回复“否”记为1分，4项题目的分值总数是顺应性获得分值。顺应性获得分值是4分的表明顺应性较强，顺应性获得分值是≤3分的表明顺应性较弱。1.3.2服药的顺应性干扰药物。从人口社会学特点、疾病特点、药品诊疗特点、关爱标准、健康观念、社会环境六个部分实施审查。1.4数据处理运用EPIinfo6.04录入数据,采用SPSS130软件解析数据资料。对多样本率采用x2查验实施单一要素解析,采用Logistic回归实施多种要素解析。2结果2.1用药依从性137位糖尿病患者中顺应性评估相对较强的患者占56例，顺应率是40.9％。2.2用药依从性的影响因素2.2.1干扰糖尿病患者服药的顺应性的单一要素解析。糖尿病患者应用药物的顺应性的单一要素解析成果如表1（χ2检测成果：＊P＜0.0001）。

表1单一要素解析成果因素χ值P值性别年龄婚姻收入受教育水平病程并发症对疾病认识水平对个人病症认识水平所需药物报销的难易水平用药剂型用药种数用药频次药物恶性反应严峻水平对诊疗成果中意水平复诊频次对疾病关注水平对服药未顺应危险性的了解对药物影响的认知水平健康教育同医护联系亲属关心朋友关心家庭关心治疗方案对医生的信赖水平医患交流诊疗花费付款样式对药物宣传的信赖水平健康常识境况0.16622.1600.358420.482.9602.5509.92020.4520.125.6001.35025.2165.860.3323.785.12032.5911.2024.3612.4830.0226.2011.2938.1126.1715.7237.630.446316.2221.580.20230.54050.37600.00010.39830.46690.01920.00010.00010.13260.50970.00000.00000.84970.00000.16320.00000.01070.00000.00590.00000.00000.01020.00000.00000.00040.00000.55680.00100.0000由表1中单一要素成果表明，性别、年龄、婚姻、受教育水平、病程、所需药物报销的难易水平、用药剂型、药物恶性反应严峻水平、复诊频次、诊疗花费付款样式，组间差别没有统计学价值（P＞0.05）；收益、对疾病认识水平、对个人病症理解水平、服药种数、服药频次、对诊疗成果中意水平、对疾病关注水平、对服药未顺应危险性的了解、对药物干扰的认知水平、同医护联系、亲属关爱、朋友关爱、对药物宣传的信赖水平与健康常识境况等20种要素区别对其服药的顺应性的干扰具有统计学价值（P＜0.05）。把以上具有统计学价值的干扰要素归入Logistic回归模块里，使用SPSS13.0软件解析干扰糖尿病患者服药的顺应性的要素。2.2.2干扰糖尿病患者服药的顺应性的多种要素解析。Logistic回归模块里自变量赋值如表2；糖尿病患者服药的顺应性干扰要素的多项要素解析成果如表3。多种要素解析成果表明，对个人收益中意、服药种数不多、了解服药未顺应的危险性、接纳健康培训、家庭关怀、对医师信赖便于提升糖尿病患者服药的顺应性；但是对药品功用的了解水平相对弱小能够减小患者服药的顺应性。表2Logistic回归模块中自变量赋值自变量赋值1收入2并发症3对疾病认识水平4对个人病症认识水平5用药种数6用药频次7对诊疗成果中意水平8对疾病关注水平9对服药未顺应危险性的认知10对药品功用的认知水平11健康教育12同医护联系13亲属关心14朋友关心15家庭关心16治疗方案17对医生的信赖水平18医患交流19对药物宣传的信赖水平20健康常识境况1＝好；2＝一般；3＝差；4＝无收入1＝很多；2＝3～4种；3＝1～2种；4＝无1＝非常了解；2＝了解；3＝了解一些；4＝完全不了解1＝非常了解；2＝了解；3＝了解一些；4＝完全不了解1＝4种及以上；2＝3种；3＝2种；4＝1种1＝每天多次；2＝每天3次；3＝每天2次；4＝每天1次1＝非常满意；2＝满意；3＝比较满意；4＝不满意1＝非常重视；2＝重视；3＝比较注意；4＝完全不注意1＝很清楚；2＝知道；3＝知道一些；4＝完全不知道1＝很清楚；2＝知道；3＝知道一些；4＝完全不知道1＝经常接受；2＝偶尔接受；3＝曾接受过；4＝没有接受过1＝非常好；2＝一般；3＝没有交流；4＝糟糕1＝非常关心；2＝关心；3＝比较关心；4＝不关心1＝非常关心；2＝关心；3＝比较关心；4＝不关心1＝非常关心；2＝关心；3＝比较关心；4＝不关心1＝全部参与；2＝基本参与；3＝有时参与；4＝不参与1＝完全信任；2＝信任；3＝基本信任；4＝不信任1＝经常交流；2＝偶尔交流；3＝曾交流过；4＝不交流1＝完全排斥；2＝不信；3＝相信一些；4＝完全相信1＝非常丰富；2＝知道；3＝知道一些；4＝完全不知道

表3多因素分析结果自变量回归系数r标准误WaH检验p比数比95%置信区间上限下限收入用药种数对服药未顺应危险性的了解对药品功用的了解水平健康教育家庭关心对医师的信赖水平－2.134－0.605－1.1811.421－1.563－1.457－1.3040.6050.2910.4380.6230.4150.5200.46912.4274.3247.2815.20314.1607.8397.7340.0000.0380.0070.0230.0000.0050.0050.1180.5460.3074.1430.2090.2330.2710.0360.3080.1301.2220.0930.0840.1080.3880.9660.72414.0520.4730.6460.6803讨论糖尿病患者服药的顺应性的单一要素解析只是体现单一干扰要素区别和顺应性的联系，无法表述多种干扰要素对成果的结合效用，此外单一要素解析不能用以控制各种变量之间的彼此影响，出现许多的混乱效果与偏重。所以，此探究在单一要素解析的根本上选用Logstic回归实施了多种要素解析。糖尿病慢性合并症是其导致死亡和残疾的关键要素，较弱的诊疗顺应性能加速糖尿病的阶段，导致失去劳作力与入院诊疗的产生，给家庭、社会产生损失。在美国，慢性病药品诊疗的未顺应率大概平均是50％，一年因为药品诊疗的未顺应导致劳作力丢失与原本能够规避的入院诊疗大约支付近1亿多美元，起码10％的入院诊疗与约25％的家庭看护是因为患者缺少顺应性产生的[6]。然而在我国，郑淑君等[7]报导中国某地方2型糖尿病患者服药的顺应率是67.0％；岳迎华[8]报导的糖尿病患者服药的顺应率是61.42％；周佳等[9]报导中国某地方糖尿病患者服药的顺应率是57.6％。此次审查糖尿病患者顺应率是40.9％，小于之前报导的比率，境况相对萎靡，患者的顺应性早变成糖尿病诊疗进程里凸显的难题。糖尿病患者服药没有顺应能够减小糖尿病诊疗的合格率，对健康产生恶性干扰，耗费卫生能源，此为糖尿病掌控中的关键难题。探究[10]说明，每星期安排糖尿病患者实施有关常识的研习1～2次，参照患者个人境况提供对应指引而且安排好家属的健康培训，最终出院时处理妥当出院的详细指引，导致患者的药品诊疗、复诊、运动诊疗与饮食诊疗顺应性都具有显著提升。因此，药师在临床执行任务中按时给糖尿病患者实施健康培训，让患者了解糖尿病，明白药品诊疗的关键性，能够高效地提升糖尿病患者服药的顺应性，推迟合并症的产生，提升患者生活品质，进而推进科学服药。

参考文献[1]吴萍，席艳玲，代丽.糖尿病患者药物治疗依从性研究进展[J].中国现代护理杂志，2012，14（12）：1430.[2]潘长玉，陆菊明，田慧.首都钢铁总公司成人糖尿病患病率调查[J].中华医学杂志，2013，75（7）：409.[3]窦明滨，牟皿磊，韩杨，等.社会心理因素对糖尿病治疗依从性的影响[J].临沂医学专科学校学报，2012，27（5）：349.[4]TimmreckTC，RandolphJF.Smokingcessation：clinicalstepstoimprovecompliance[J].Geriatrics，2011，48（4）：63.[5]MoriskyDE，GreenLW，LevineDW.Concurrentandpredictivevalidityofaself-reportedmeasureofmedicationadherence[J].MedCare，2012，24（1）：67.[6]沈爱宗，陈飞虎，张善堂，等.美国慢性疾病药物治疗的依从性研究[J].国外医学——社会医学