前列腺增生与代谢综合征

BPH与MS1整理课件前列腺增生症和代谢综合征前列腺增生症代谢综合征2整理课件病例分享既往史：高血压，脑梗死，冠心病，2型糖尿病病史。患者，78岁，男性，主因“头痛2天〞入院。

头部CT示鼻内腔脓性积液，颅内陈旧性堵塞病灶。入院查体：BP180/90mmHg，左侧鼻唇沟稍变浅，反响稍迟钝，言语欠流利，伸舌轻度右偏，左上肢肌力2+级，左下肢肌力4+级，右侧肌力正常。3整理课件入院诊断：1、高血压3级〔极高危组〕2、头痛查因:鼻源性头痛：鼻内腔脓性积液？再发性脑梗死？

病例分享4整理课件病例分享既往有前列腺增生，平时有下尿路病症补充病史：急性尿潴留诊断：导尿后患者BP控制可，头痛明显缓解。治疗：前列腺增生〔重度〕，双侧输尿管上端扩张，双肾积水〔膀胱过度充盈〕腹部B超：5整理课件实验室检查：血、尿常规、生化及凝血均正常。tPSA8.5ng/mL，ECG正常，CR正常。B超：前列腺3.5cm×5.2cm×3.7cm大，粗点状低回声。MR：前列腺体积增大，中央叶及外围叶分界不清，外围叶信号不均，左侧外围叶侧前方可见斑片状长T2、长T1信号影，边界不清，前列腺包膜欠完整。右侧精囊形态欠完整，信号欠均。增大的前列腺向上突入膀胱，膀胱颈部受压，膀胱壁增厚病例分享6整理课件治疗方案及效果评价①解除尿潴留病症，尿道引流接袋；②给予一定降压药治疗患者高血压病症；③给予主食300g/d，改善全身情况；④给予非那雄胺5mg/d与多沙唑嗪10mg/d联合治疗。患者为退休老干部，经济条件较好，建议长期联合服用这两类药；⑤定期监测血压、血脂及PSA值效果评价：血压控制稳定；现在小便通畅；tPSA值控制在理想水平。1年来坚持每月1次门诊随访，病情稳定。7整理课件李秀钧．代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)[M]．第2版．北京：人民卫生出版社2007：10．31．代谢综合征〔MS〕定义高血糖高血压肥胖胰岛素抵抗和高胰岛素血症高脂血8整理课件MS随年龄升高而增加MS的患病率〔%〕美国第三次国家健康和营养调查(NHANESIII)数据FordES．GilesWH．DietzWH．PrevalenceofthemetabolicsyndromeamongUSadults：findingsfromthethirdNationalHealthandNutritionExaminationSurvey．JAMA，2002，287(3)：356—359．9整理课件AUAGuidelinesoilmanagementofbenignprostatehyperplasia．Chapter1：diagnoseandtreatmentrecommendations[J]．JUrol，2003；170(3)：530-47．良性前列腺增生症〔BPH〕定义前列腺体积增大。BPH组织学前列腺间质和腺体成分的增生。下尿路症状为主。解剖学临床病症10整理课件一项1994年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示：

GuFL,XiaTL,KongXT.,PreliminarystudyofthefrequencyofbenignprostatichyperplasiaandprostaticcancerinChina.Urology1994;44(5):688-691BPH已成为老年男性的常见疾病，患病率随年龄的增长而升高11整理课件BPH与高血压的相关性12整理课件一项针对158名有下尿路病症，伴或不伴随代谢综合征的患者的观察显示：

HammarstenJ,HögstedtB,HolthuisN,etal.,Componentsofthemetabolicsyndrome-riskfactorsforthedevelopmentofbenignprostatichyperplasia.ProstateCancerandProstaticDiseases1998;1:157-162BPH患者中前列腺体积增长与MS相关13整理课件胰岛素抵抗组前列腺体积显著高于胰岛素敏感组一项针对BPH患者的观察分析显示：研究设计一项观察研究共纳入68例BPH患者，分析患者空腹胰岛素水平，血清前列腺特异性抗原，糖化血红蛋白，空腹血糖等指标；测定前列腺体积，评估下尿路病症，并询问下尿路病症出现的时间。研究旨在观察胰岛素抵抗和空腹胰岛素水平与老年BPH的关系。刘颖,屈晓冰,董莉妮等.,老年人良性前列腺增生症与胰岛素抵抗.中华老年医学杂志2021;29(11):896-898.14整理课件2-TMD患者前列腺体积增大的发生率显著高于正常人一项2型糖尿病男性患者与正常男性对照研究显示7,c：研究设计c.一项对照研究，随机选择男性2型糖尿病患者177例和男性正常对照组225例，测量血压、身高、体重、计算体重指数〔BMI〕。并检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和前列腺特异性抗原水平，采用经腹部超声测量前列腺体积。研究旨在观察2型糖尿病与良性前列腺增生症发生与进展的相关性。7.崔师玉,李茵茵,陈海燕等.,2型糖尿病与良性前列腺增生症的相关性研究.中华老年医学杂志2021;30(1):26-27.15整理课件前列腺体积〔mL〕LEES.MINHG.CHOISH.cta1.Centralobesityasariskfactorforprostatichyperplasia-Obesity.2006.14(1)：172-179。BPH与肥胖P<0.0516整理课件ICBPH=国际良性前列腺增生症咨询委员会〔InternationalConsultationonBenignProstaticHyperplasia〕

ChatelainC,DenisL,FooKT,etal.,2001,5thInternationalConsultationonBPH.Recommendationsofthe3..InternationalScientificCommittee:EvaluationandTreatmentofLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS)inOlderMen.缩小前列腺体积是BPH重要治疗目标之一改善病症和/或预防远期并发症

ICBH制定的BPH治疗目标缩小前列腺体积和减轻梗阻17整理课件同时需控制血糖、血脂、血压等代谢因素18整理课件保列治®(非那雄胺)是老年BPH患者的平安选择

对细胞色素P450相关的药物代谢酶系统没有明显影响。尚未确定具有临床重要意义的相互作用。对于70岁以上的老年患者，不需要调整给药剂量。9.Dataonfile.MSDLPC.19整理课件