寄生虫学第五讲(肺、血)

并殖吸虫(Paragonimus)卫氏并殖吸虫（Paragonimuswestermani)斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimusskrjabini)卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani卫氏并殖吸虫形态成虫卫氏并殖吸虫形态虫卵卫氏并殖吸虫生活史成虫（肺）虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴水(水)（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（经口）(痰)(水)卫氏并殖吸虫生活史成虫（肺）虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（经口）（痰）（水）卫氏并殖吸虫囊蚴卫氏并殖吸虫生活史生活史特点成虫寄生于终宿主的肺组织内虫卵随痰（粪）排出体外囊蚴为感染阶段因生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染卫氏并殖吸虫致病致病机制童虫钻行所致的隧道样损害成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应病变过程脓肿期囊肿期纤维疤痕期【在同一器官组织内三期病变可同时存在〗肺吸虫寄生于脑所致的肉芽肿性损害卫氏并殖吸虫致病临床表现与分型急性期：全身过敏性炎症反应及消化道症状胸肺型：以呼吸道症状为主脑型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等肝（腹）型：肝大、肝痛、腹痛、腹泻等皮下型：游走性皮下包块胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病胸片误诊为结核性胸膜炎胸肺型肺吸虫病胸片误诊为大叶性肺炎、肺脓疡胸肺型肺吸虫病肺吸虫感染所致心包积液卫氏并殖吸虫致病肺吸虫性皮下游走包块脑型肺吸虫病卫氏并殖吸虫感染的诊断有流行感染史临床上出现相应的症状血中嗜酸性粒细胞持续增高X线等辅助检查阳性发现病原检查：痰检虫卵免疫学检查：IFAT,ELISA卫氏并殖吸虫的流行与防治肺吸虫病的流行特点人兽共患病和自然疫源性疾病地域性分布（与中间宿主的分布有关）主要在山区流行东北型：以蝲蛄为传媒；南方型：以溪蟹为传媒人类感染与生活习惯及饮食习惯有关防治原则忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水治疗病人（吡喹酮、硫双二氯酚）斯氏狸殖吸虫

Pagumogonimusskrjabini与卫氏并殖吸虫比较，有如下特点形态虫体较狭长，体宽部在前1/3处，腹吸盘靠前，口吸盘大于腹吸盘虫卵卵壳厚薄较匀斯氏狸殖吸虫生活史终宿主为中型哺乳动物第一中间宿主为拟钉螺第二中间宿主为溪蟹人不是适宜终宿主致病：幼虫移行症全身反应重，多脏器损害，嗜酸球明显增高诊断：皮下结节活检，免疫检查裂体吸虫（血吸虫）

Schistosoma人体内寄生的血吸虫有日本血吸虫(Schistosomajaponicum)曼氏血吸虫(Schistosomamansoni)埃及血吸虫(Schistosomahaematotium)间插血吸虫(Schistosomaintercalatum)眉公血吸虫(Schistosomamekongi)马来血吸虫(Schistosomamalayensis)日本血吸虫Schistosomajaponicum血吸虫形态成虫虫体似线虫口、腹吸盘雌雄异体，雄虫腹面有抱雌沟血吸虫形态雌雄合抱状态成虫虫卵血吸虫生活史成虫虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴经皮（水）（钉螺）水（水）（肠系膜静脉）（人、牛、马、羊、兔等草食动物）（粪）尾蚴血吸虫生活史雌虫在肠壁毛细血管产卵（300-3000个/♀）虫卵在组织内发育

虫卵肉芽肿（虫卵结节）虫卵去向60%沉积在结肠壁23%回流到肝脏16%被排入肠腔1%到其他组织含卵细胞卵含毛蚴卵死亡钙化卵(黑卵)血吸虫生活史成虫虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴经皮（水）（钉螺）水（水）（肠系膜静脉）（人、牛、马、羊、兔等草食动物）（粪）尾蚴血吸虫中间宿主及各期幼虫血吸虫生活史生活史特点成虫寄生于人及草食动物的肠系膜静脉内雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外无囊蚴期，尾蚴是感染阶段经皮肤感染血吸虫致病致病虫期和致病机制尾蚴侵入、童虫移行、成虫定居产卵及虫卵在组织内沉积均可导致宿主的组织损伤主要致病机制虫体侵入、移行、定居造成的机械性损伤虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄物及虫卵刺激所引起的急性过敏性炎症反应免疫病理反应：Ⅳ型变态反应（虫卵肉芽肿）、Ⅲ型变态反应（肾损害等）血吸虫致病临床表现与分型尾蚴性皮炎急性血吸虫病（感染后1-2月发病，病程2-4周）慢性血吸虫病晚期血吸虫病（一般感染5年后发病）肝硬变门脉高压症慢性结肠炎小儿侏儒症巨脾、腹水、侏儒症晚期血吸虫病人照片血吸虫感染诊断病原诊断粪检虫卵与毛蚴孵化肛门直肠镜检及肠组织活检分子生物学检查免疫学检查环卵沉淀试验尾蚴膜试验酶联免疫吸附试验血吸虫感染诊断非流行区对血吸虫病的诊断对策到过流行区，有与“疫水”接触史急性期表现（需与疟疾、伤寒、结核、肝炎等相鉴别）持续性嗜酸性粒细胞增高肛门直肠镜检，肠黏膜活组织压片检查粪检虫卵有条件可做免疫学检查酶标试纸目测法（免疫试剂盒