浅谈癌症病人临终护理体会

浅谈癌症病人临终护理体会摘要：目的这篇文章主要钻研的是关于老年癌症患者实行临终关心护理的价值与影响的钻研，供给参考给就医实习。方法把我们医院2011年12月到2014年12月的120例老年癌症垂危患者任意分成查看组与比较组，分别为60例，查看组在一般基本的照顾的时候根据临终关心流程实行过问且关心，比较组就和惯例一样提供最基本的照顾。对比较查看这两组6个月以后的照顾成效然后对其进行剖析与归纳。结果医治6个月以后，查看组在躯体功能､情绪､认知功能还有全面的生活质量评分和比较组相比会高不少，他们对照起来差别拥有统计学意义（P<0.05）；这两者之间患者的病死率区别在于0.00%与16.67%，他们对照起来差别拥有统计学意义（P<0.05）；与此同时比较组在抢救率还有日均住院费用都要比查看组高，两者相比较患者家属比较满意查看组，差别拥有统计学意义（P<0.05）｡结论面对老年癌症垂危患者的本身特征，给其供应适当的临终关心护理能够显著提升患者的生活质量，有推衍扩大的价值。关键词：老年癌症病人；临终护理；人文关怀

1资料与方法1.1一般资料选择120例老年癌症临终患者都在本科室2011年12月到2014年12月住院患者依照任意数字表区别开比较组（临终关怀护理组）与查看组（积极治疗组），分别60例，那里面查看组36例男的，24例女的，年龄在55~73岁左右，平均（65.24±3.26）岁，病症的种类包含了肺癌12例，胃癌16例，结肠癌8例，直肠癌6例，食管癌12例，胰腺癌6例；对照组男34例，女26例，年龄53~74岁，平均（62.50±4.36）岁，病症的种类包含了癌26例，胃癌6例，结肠癌14例，直肠癌6例，食管癌6例，鼻咽癌2例｡通过统计学解决，这两者间的患者性别年龄､文化还有领悟水平等通常情况方面差别都没有统计学意义（P>0.05），它们两个之间拥有可比性｡全部归入这项钻研的老年癌症垂危患者都已经签订了知情同意书｡疼痛､失眠､食欲减退及恶心､呕吐､呼吸困难､双下肢水肿､便秘､褥疮､谵妄等以上两组癌症患者显露出来的关键就医症状。1.2护理方法1.2.1观察组护理方法临终关怀护理组是由通过垂危关心特意护理培训的3名护士构成的，在老年癌症临终患者进入护理组后马上为他们实行护理过问。过问的重要手段包含：（1）营造舒适的病房环境｡（2）营养支持护理｡（3）患者逆反行为的消除｡（4）症状控制｡（5）患者心理社会支持｡（6）尊重患者的权利｡（7）对患者家属的支持｡1.2.2对照组护理方法按照患者还有家属的条件，在查看组通常病症驾驭的根本上主动协同放疗､化疗等治疗，要是有严重症状就应马上送到重症监护室（ICU）抢救。因为签署临终前不接纳垂危护理文件的知情同意书，因此只提供一般的心理治疗和护理｡1.3护理效果判定标准1.3.1患者生活质量对两组患者区别在于判别为临终期与临终期后1个月按照欧洲癌症钻研和治疗组织制定的癌症患者生活质量主要问卷QLQ-C30主要问卷实行考察。这个重点表包含全面的生活质量量表与包含躯体､角色､情绪､认知还有社会功能的5个功能量表｡全部项目100分满分，功能情况好的就是得分特高的还有生活质量特好的。分为32个进程分别发放问卷120份，230份回收（由于比较组有10例患者在个月内死亡导致问卷失效）有效回收率为95.8%｡1.3.2患者家属对护理的满意度向两组患者家属在临终期诊断后1个月发放满意度调查表且填写，满意度检测标准来自于老牌医生还有护士实行测试评判且记载，满意､一般与不满意是调查结果的三个标准。1.3.3患者抢救次数诊断后两组患者在临终期1个月内的抢救次数｡1.3.4患者病死率诊断后两组患者在临终期1个月内的死亡例数所占的比例｡1.3.5日均住院费用两组患者在临终期诊断后1个月内的日均住院费用｡1.4统计学处理利用SPSS13.0统计软件实行剖析。每组数据一般都用χ±ｓ来示意，通过ｔ测验实行组间对比，率的对比利用χ２测验，区别的Ｐ＜０．０５拥有统计学意义。2结果2.1两组患者临终期内的生活质量比较两组患者临终期内的生活质量对比见表1｡在垂危这一时期两组患者在被诊断后这每项标准评分对比区别没有统计学意义（P>0.05）｡在垂危这一时期后的一个月两组患者在被诊断后每项标准指标评分对比，查看组在躯体功能､情绪､认知功能还有全面生活质量评分比比较组还要高，他们对比区别拥有统计学意义（P<0.05）｡表1两组患者临终期内的生活质量评分结果（x±s,n=60）组别评分时间躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能整体生活质量观察组临终期诊断后61.32±6.4564.12±3.8458.12±3.4554.92±6.8463.22±5.1561.43±3.24观察组临终期诊断后1个月66.48±2.3463.94±5.0867.32±6.5462.12±3.0463.72±4.7569.12±4.14对照组临终期诊断后63.20±3.1663.42±6.1561.02±7.1355.12±3.6363.01±2.5562.52±6.84对照组临终期诊断后1个月56.42±4.4563.11±3.4550.36±4.4150.02±4.9262.33±7.7154.12±3.54t9.9610.898.988.6111.1410.47P0.0000.1270.0010.0030.1240.0002.2两组患者家属对护理的满意度情况两组患者家属对护理的满意度情况见表2｡在临终期诊断后1个月，70.0%和43.0%是两组患者家属对护理的满意率，二者比较差异无统计学意义（P<0.05）｡表2两组患者家属对护理的满意度情况（n=60）组别满意一般不满意满意率（%）观察组4214470.0a对照组26102443.0注：与观察组相比，aP>0.05｡2.3两组患者住院期间各项指标情况两组患者住院期间各项指标情况见表3｡在临终期诊断后1个月，0.00%和16.67%是两组患者的病死率，比较组差于查看组，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；比较组与查看组患者的抢救率对比，他们之间的区别没有统计学意义（P>0.05）；对比组患者的日均住院费用高于查看组，他们之间的区别拥有统计学意义（P<0.05）｡表3两组患者住院期间各项指标比较情况[n（%），n=60]组别抢救死亡日均费用（元）观察组10（16.67）0（0.00）a368.40对照组28（46.67）10（16.67）894.74注：与对照组相比，aP<0.05｡3讨论通过对就医的考察，在垂危前还保持清醒情况的癌症患者在80%~90%以上，有95%以上的患者因对死亡的害怕、､痛苦的煎熬还有改变的思想观念使其在医院走完人生的旅途｡垂危关心是利用科学化与专业化的医护知识，把垂危患者的心理还有生理特点还有和他们有关的医学､护理､心理､社会与伦理等问题当作是钻研目标，把活命时间不到半年的患者实行合适的院内或者家庭里的治疗与护理，从而使患者克服本能的恐惧，以安定的情绪面对并接受死亡，在残余的时间里尽量使生活质量得到提升。其需要护理人员还有老成的业务与优良的立场来帮助医生管制患者的情况，并不是单单地寻求激烈、或许扩大患者疼痛的医治乃至于没有作用的医治。垂危关心的核心工作包含了对症治疗､缓解症状､控制疼痛还有减少乃至祛除患者的负面情绪与心理负担｡使患者在躯体功能､情绪､认知功能还有全面生活质量获得显著的改进是通过垂危护理过问，在没有作用的医治的时候不要莽撞的去寻求而且还能够让患者的平均住院费用降低到30%左右，患者垂危的时候抢救次数相对的降低，且在一时间病死率也是降低了。对于患者家属，经过完成垂危护理干涉能够让他们的压力得到减弱，让他们的心理忧伤得到减轻，让他们在能够承受心理疼痛的时候减少自身的疲倦。通过垂危护理过问，患者家属也获得了较大的满意，在某种水平上让家属的情绪得到安定，让他们可以更好的进入到新的生活里。4结语垂危关心是垂危病人得到高质量的生命呈现，不仅是社会成长的需求，还是表命人类文明的主要旗帜，供给了优良的状态让病人平静自然的走完人生最终行程。老年晚期肿瘤患者病情是特别繁杂的，在接纳医治的经过时因为年老体弱、疼痛的煎熬，让患者特别容易出现恐惧、不合作医治与护理，让患者的生存质量与医治成效受到影响。在医治中有老年肿瘤患者与家属并不是委托医务人员将其病治愈，却是寻找对其主动、全方位的照料，来减轻身体与心理上的难受。使老年肿瘤患者可以在垂危时段过得有价值、有意义、有尊严，死得安祥、舒适而且没有疼痛，没有挂念地离去，离开亲人与这个世界。归纳上面所说的，护理人员应当在专科护理的根本上着重完成个性化的癌症临终护理，用热诚的服务态度抚慰与使患者心里觉得暖和，不遗余力的为患者还有其家属排难解忧，在限定的时间里让老年癌症患者的癌痛症状､心理恐惧还有营养现状等情况得到改进，然后提升这种类型患者的垂危期生活质量，让他们在面的死亡的时候能够更安宁且稳定的走完从生到死这段时间。参考文献[1]章莲，石敏，李莉.晚期老年癌症患者的临终关怀护理[J].当代护士（中旬刊），2014，10：88-89.[2]蔡美兰.老年癌症患者临终关怀的护理[J].中国药物经济学，2014，S2：309-310.[3]张艳娟.老年患者临终关怀现状与展望[J].齐鲁护理杂志，2015，07：61-63.[4]王淑兰.老年癌症患者临终护