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文档简介
1.胸外科简介主任:刘汉杰主任医师胸外科由4名医师组成,2名医学硕士,均在北京、上海等知名医院进修学习,与国内顶尖专家保持密切联系,可提供国内一流的治疗。2.食管癌我国是世界上食管癌的高发地区之一,每年平均病死约15万人。男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。
流行病学:我国发病率以河南省为最高,此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。现有调查资料显示,食管癌可能为多种因素所致疾病。1、化学病因:亚硝胺。2、生物性病因:真菌。3、缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒等。4、缺乏维生素:如维生素A、B2、C等。5、烟酒、热食热饮、口腔不洁等因素。6、食管癌遗传易感因素。
临床表现:早期病症常不明显,但在吞咽硬质食物时可能有不同程度的不适感,包括咽下食物时梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌典型的病症为进行性咽下困难,先是难咽下干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。病人持续消瘦、脱水、无力。3.国际诊治指南的应用最平安的治疗,最贴心的护理。治疗过程完全按照国际统一治疗标准〔NCCN食管癌指南〕,减少治疗过程中的人为原因伤害,保障平安。4.零伤害、最平安的治疗过程零过度医疗。保障平安下,减少药品应用,减少副作用的发生。5.食管的解剖6.切除标本7.手术方式8.手术切口本院外院9.国外数据Recentmultiinstitutionalrandomizedtrialshavedocumentedresectabilityratesof54to69percent,operativemortalityratesof4to10percent,andratesofperioperativecomplications(primarilycardiopulmonarycomplications,infections,andanastomoticleaks)of26to41percent.Patientsundergoingsurgeryasthesoletreatmenthadamediansurvivalrangingfrom13to19months;2-yearsurvivalratesrangedfrom35to42percent,and5-yearsurvivalratesfrom15to24percent.摘自Thenewenglandjournalofmedicine10.食管癌围手术期死亡率食管癌围手术期死亡率比照10.0%、2.3%、1.4%11.食管癌手术切除率比较12.术后并发症发生率10.313.吻合口愈合不良发生率14.吻合口愈合不良的治疗4项平安保障措施:营养管〔持续肠内营养支持,保障营养〕胃肠减压管胸管(通畅引流〕
15.吻合口治愈率16.危险因素:吸烟吸烟者与未吸烟者相比,肺部并发症相对危险为1.4-4.3即使无慢性肺疾病,同样增加肺部并发症的发生率肺部并发症发生率(%)RR=3.4WarnerMA,DivertieMB,TinkerJH.Anesthesiology.1
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