肠造口护理课件

肠造口的护理是因医疗目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，使大便通过该通道排出体外，其开口为造口什么是肠造口？哪些情况需要行肠造口？结肠癌、直肠癌保守治疗不能控制的炎症性肠病家族性息肉病先天性肠道畸形、肛门闭锁、巨结肠肠道外伤肠造口有哪些类型肠造口类型——根据解剖部位分类回肠造口升结肠造口横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口永久性造口一般是乙状结肠造口不可回纳临时性造口一般是回肠造口可回纳根据造口时间分类肠造口类型——根据造口时间分类单口造口双口造口襻式造口肠造口类型——根据造口结构分类案例患者男性，59岁，已婚，汉族,近3月前因“大便性状改变伴血便半年”于我院就诊，当时大便5-6次/天，偶有粘液血便，自病以来，精神可，胃纳一般，睡眠可，体重无明显减轻。直肠指检:距肛6cm左右可及一周疤痕，指套血染。患者入院后肠镜检查病理报告示直肠腺癌，完善相关术前检查后行“直肠癌根治+保护性末端回肠造口术”1、该患者的肠造口是什么类型？问题回肠造口、临时性造口、襻式造口2、如何对该患者的肠造口进行护理？术前管理术后管理（住院期间）出院后管理造口相关知识更换造口袋出院后自我管理出院后随访造口门诊造口患者支持系统介绍造口基础知识展示造口产品造口定位肠造口的分阶段管理正常造口有哪些特点？正常造口的特点1、造口的大小及形状理想的造口应突出皮肤，高度为1-1.5cm可用测量尺测量造口的大小和形状2、造口粘膜正常为红色或粉红色，表面光滑湿润部分患者术后早期造口粘膜有水肿，一般术后14天会慢慢消退正常造口的特点3、粘膜皮肤缝合处缝合紧密无出血无粘膜增生正常造口的特点4、造口周边皮肤情况皮肤颜色正常，无发红、皮疹皮肤无破溃、感染正常造口的特点5、造口功能恢复造口位置肠道功能恢复时间大便性状回肠造口术后24-48小时墨绿色水样便糊状便乙状结肠造口术后48-72小时糊状便成形便正常造口的特点案例患者术后第1天，右下腹回肠造口有排气，排墨绿色水样便，每日约500ml。教会患者如何使用尾夹教会患者使用造口袋冲洗壶清洁造口袋案例患者术后第3天，右下腹回肠造口有排气，排墨绿色稀便，每日约400ml。教会病人更换造口袋造口产品的选择如何选择造口袋？,粘胶的粘性好1对皮肤无刺激性2操作简单56患者造口的具体情况6密闭性好3造口袋簿膜柔软4考虑因素造口产品的选择案例1、患者，男性，左下腹结肠造口，造口粘膜突出皮肤约1cm，周围皮肤完好。2、患者，男性，右下腹回肠造口，造口粘膜基本与皮肤相平，造口渗漏明显，周围皮肤有发红、刺痛。造口产品的分类造口袋造口附件单件式双件式造口用品开口式盥洗系统闭口式开口式闭口式防漏条、防漏膏、护肤粉、腰带、凹陷圈造口附件产品防漏膏护肤粉保护膜清香剂腰带造口栓过滤片防漏条案例1、患者，男性，左下腹结肠造口，造口粘膜突出皮肤约1cm，周围皮肤完好。单件式造口袋双件式造口袋+平面底盘+腰带2、患者，男性，右下腹回肠造口，造口粘膜基本与皮肤相平，造口渗漏明显，周围皮肤有发红、刺痛。双件式造口袋+凸面底盘+腰带+皮肤保护膜+护肤粉+防漏条时间：第一次更换：术后第3天进行单件式造口袋每3-5天更换1次双件造口袋每7-10天更换1次人员：主管护士、患者、出院后照顾者方式：演示与回演示更换造口袋更换造口袋的用物准备造口袋剪刀软毛巾餐巾纸垃圾袋温水量杯（必要时）1、去除旧造口袋1、去除2、清洁造口周围皮肤2、清洁3、观察造口及周围皮肤情况3、观察4、测量4、测量造口大小及形状5、剪裁5、根据测量接管剪裁造口袋6、贴袋6、粘贴造口袋更换造口袋的步骤更换造口袋的注意点123术后固定造口袋通常为横向，当患者能独立更换或以立位为主，可改为纵向出院前督促患者或家属独立完成一次造口袋的更换襻式造口注意支撑杆，一般在术后7-10天拆除健康宣教——饮食肠道功能逐渐恢复流质半流质软食健康宣教——腹泻与便秘原因:不洁饮食;

饮食不当处理饮食调节使用开口便袋及时就医原因:饮食不当;缺乏运动;排便习惯受到扰乱处理多饮水，适当多吃蔬菜水果适当运动按摩及时就医腹泻怎么办？便秘怎么办？工作与活动术后3个月后，若患者恢复健康和体力可继续工作和运动；但应避免举重和摔跤等增加腹压的运动。服装避免过紧过窄的衣服；腰带勿扎在造口位置旅行无论选择坐船、飞机、火车出行均可，但要带齐造口用品放在随身行李内，以便随时更换。沐浴淋浴，盆浴均可；佩戴或去除造口袋均可健康宣教——日常生活课程小结常见的肠造口类型有哪些？根据解剖回肠造口升结肠造口横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口根据时间临时性肠造口永久性肠造口根据结构单口肠造口双口肠造口襻式肠造口课程小结肠造口术后应观察哪些内容？1、造口的大小及形状2