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文档简介
交通事故一次性赔偿协议书范本协议书编号:[编号]签订日期:[日期]本协议由双方共同订立:甲方(被害人):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]联系号码:[甲方联系号码]联系地质:[甲方联系地质]联系方式:[甲方联系方式]乙方(损害方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]联系号码:[乙方联系号码]联系地质:[乙方联系地质]联系方式:[乙方联系方式]经过双方友好协商,达成如下一次性赔偿协议,以维护双方合法权益,避免长期纠纷:第一条:事故经过1.事故发生时间:[事故发生时间]2.事故地点:[事故地点]3.事故类型:[事故类型,例如交通事故、道路交通事故等]4.事故责任:[事故责任划分,例如全责、主要责任等]第二条:损害范围1.甲方的人身伤害及医疗费用:甲方受伤及损伤情况:[甲方伤势描述]甲方医疗费用及其他相关费用:[详细列出医疗费用、住院费用、药品费用等]2.甲方的财产损失:甲方车辆损失及相关费用:[详细列出车辆损失费用]其他财物损失:[列出其他财物损失费用]第三条:赔偿金额1.乙方同意以一次性支付方式赔偿甲方所有损失,赔偿金额为:[赔偿金额,具体金额用大写和小写填写]2.乙方同意在签署本协议后的三个工作日内支付赔偿金额给甲方。第四条:免责声明1.甲方在接受赔偿后,放弃对乙方的一切赔偿要求,无论损害范围是否已充分估计。2.甲方同意承担事故发生后的后续处理及相关责任。第五条:协议效力1.本协议一式两份,双方各持一份,具有同等效力。2.本协议经双方签字确认后生效。甲方:签字:日期:乙方:签字:日期:附:法律声明本协议受到相关法律法规的管辖,并受到当地法院的司法保护。双方应当遵守本协议的约定,如有违反,应当承担相应的法律责任。如双方对本协议的解释和履行发生争议,应通过友好协商解决;如协商不成,应向当地人民法院提起诉讼解决。是交通事故一次性赔偿协议
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