2023年公卫执业医师考点：体液免疫效应考试题库

1、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

A.近记忆障碍

B.明显的意识障碍

C.错构

D.顺行性遗忘

E.与B族维生素缺乏有关

正确答案：B

答案解析：柯萨科夫综合征以严峻的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基

本症状。但一般来讲，患者意识是清晰的，其余选项均正确。

2、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空听见23年就诊。此患者

曾多次在当地医院住院赐予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快

消逝，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人

害，话多，在病房表现为喜爱帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照看。病史

中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食削减等，每次持续一月余。此患者最可能的诊

断是0.5分

A.精神分裂症

B.双相情感障碍

C.复发性躁狂症

D.抑郁症

E.分裂情感性精神病

正确答案：B

答案解析:该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，

也有话多兴奋;病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状

消逝后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少

动少食的状况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者

本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。依据以上信息对该患

者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最

可能的诊断是双相障碍，但须要与分裂情感性

3、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不

稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，

有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人

相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过

1个月。此患者最可能的诊断是0.5分

A.心境恶劣

B.环性心境障碍

C.双相情感障碍躁狂发作

D.双相情感障碍抑郁发作

E.双相情感障碍混合性发作

正确答案：B

答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁

狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或

持续时间足以符合躁狂或抑郁发作（中度或重度）的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。

环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信念不足、集中

留意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或懊悔过去;在轻躁狂周期中的症状主要为

精力和活动增加、自我评价过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观

等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准

4、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状

B.思维联想加快，出现音联意联

C.躁狂患者可保持肯定自知力

D.躁狂发作时不行能出现意识障碍

E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

正确答案：D

答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加

快，出现音联意联，意志活动增加，伴随睡眠须要削减，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保

持肯定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还

有几种特别形式须要留意，一是澹妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时

间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴

有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

5、为了做出正确的诊断，对该患者最须要做的是0.5分

A.再次询问用药史

B.脑脊液检查

C.赐予哌替唾注射

D.赐予止呕药物

E.尿毒品检测

正确答案：E

答案解析:就该患者的症状和体格检查发觉，应高度怀疑是阿片类物质依靠的戒断症状，

尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的

尿液进行毒品检测，一般1周内运用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所供应的方法

不是确定诊断的方法。

6、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分

A.具有剧烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用

B.可导致出现幻觉、妄想症状

C.与可卡因有类似的药理作用

D.运用后很快体会到快感

E.极易产生躯体依靠，较难产生精神依靠

正确答案：E

答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依靠而更简单产生精神依靠。

7、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状

B.思维联想加快，出现音联意联

C.躁狂患者可保持肯定自知力

D.躁狂发作时不行能出现意识障碍

E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

正确答案：D

答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加

快，出现音联意联，意志活动增加，伴随睡眠须要削减，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保

持肯定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还

有几种特别形式须要留意，一是询妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时

间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴

有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

8、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因

第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻挡他时，他却说在做

好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好

转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反

映变懒了，在当地医院赐予丙米嗪治疗半月后复原正常。住院前半月，患者变得话多，易激

惹，简单发脾气，讲自己能当公司总裁，工作实力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者

最可能的诊断是0.5分

A.复发性躁狂症

B,双相障碍躁狂发作

C.精神分裂症

D.双相障碍快速循环型

E.反应性精神病

正确答案：B

答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，

己经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在

1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，

所以诊断为双相障碍躁狂发作。

9、下列表现对诊断物质依靠没有帮助的是0.5分

A.耐受性增加

B.渴求

C.冲动性运用物质

D.带来严峻不良后果

E.戒断症状

正确答案：D

答案解析：依靠的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性运用物质，戒断症状等，

物质滥用的概念强调运用物质带来的不良后果。

10、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状

B.思维联想加快，出现音联意联

C.躁狂患者可保持肯定自知力

D.躁狂发作时不行能出现意识障碍

E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

正确答案：D

答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加

快，出现音联意联，意志活动增加，伴随睡眠须要削减，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保

持肯定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还

有几种特别形式须要留意，一是询妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时

间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴

有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

11、下列瘠症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分

A.常于心情激烈或受到示意时发生

B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动

C.可出现角弓反张姿态

D.大多数历时数非常钟，症状缓解

E.常有咬破舌头，小便失禁等状况

正确答案：E

答案解析：瘾症性痉挛障碍最须要与癫痫大发作相鉴别，前者是在心情激烈或受到示意

时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔

伤，唇舌咬伤。

12、碳酸锂的最佳适应证为0.5分

A.典型躁狂发作

B.混合性躁狂发作

C.快速循环型

D.发作时间较短的躁狂发作

E.双相障碍

正确答案：A

答案解析:碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，

伴有夸大、活动增多、睡眠须要削减等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达

90%,

13、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分

A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展

B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化

C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下

E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严峻

正确答案：E

答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面

的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺

血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

14、患者男性，28岁，工人。中学文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、

头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到惊慌担

忧、夜间失眠。首先最须要做的协助检查是0.5分

A.头部CT

B.脑电图

C.心电图

D.胸部X片

E.心脏B超

正确答案：C

答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。

15、下列表现对诊断物质依靠没有帮助的是0.5分

A.耐受性增加

B.渴求

C.冲动性运用物质

D.带来严峻不良后果

E.戒断症状

正确答案：D

答案解析：依靠的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性运用物质，戒断症状等，

物质滥用的概念强调运用物质带来的不良后果。

16、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因

第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻挡他时，他却说在做

好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好

转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反

映变懒了，在当地医院赐予丙米嗪治疗半月后复原正常.住院前半月，患者变得话多，易激

惹，简单发脾气，讲自己能当公司总裁，工作实力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者

最可能的诊断是0.5分

A.复发性躁狂症

B.双相障碍躁狂发作

C.精神分裂症

D,双相障碍快速循环型

E.反应性精神病

正确答案：B

答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，

己经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在

1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，

所以诊断为双相障碍躁狂发作。

17、患者，男，9岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张0元，一目了然，

患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，生怕刚才数错了，便将钱拿出反复再

数。又一转念,是否衣袋里原来就有1张0元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法限制，

为此苦思不解、焦虑担忧、苦恼不甚。从今出现做事反复思索，迟疑不决，自知不必要的事

仍反复想，自觉苦痛惊慌已有3年。检查未发觉明显精神病性症状。此患者最可能的临床诊

断是0.5分

A.焦虑症

B.恐怖症

C.强迫症

D.分别性遗忘

E.神经衰弱

正确答案：C

答案解析：依据供应的信息，患者主要表现为做事反复思索，迟疑不决，自知不必要的

事仍反复想，自觉苦痛惊慌，病史3年，符合强迫症的症状与病程表现。

18、患者，女，29岁，老师。近1个月来，常常无明显缘由出现突发心慌、心悸，呼吸困难，

患者极度恐惊，大汗，每次持续约余分钟后能慢慢自行缓解。为此担忧病情随时会发作而心

惊胆战。假如躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是0.5分

A.躁狂症

B.抑郁症

C.恐怖症

D.分别性精神障碍

E.惊恐障碍

正确答案：E

答案解析：假如躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢

性焦虑，担忧再次发作。

19、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之

谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切，

对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得

体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不

包括0.5分

A.人格变更

B.留意障碍

C.情感障碍

D.幻觉妄想

E.行为异样

正确答案：D

答案解析：依据题干信息，该患者存在留意障碍、情感障碍、人格变更及行为无趣冲动，

无幻觉妄想症状。

20、患者女，5岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在

月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切复

原正常，以后几乎每月均出现上述状况。本次入院后赐予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者

出现见人说英语，行为动作增加，自诉兴奋，吵着要回家。此患者最可能的诊断是0.5分

A.周期性精神病

B.复发性抑郁症

C.双相情感障碍

D.精神分裂症

E,分裂样精神病

正确答案：C

答案解析：依据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系

亲密，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，

月经过后症状消逝，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英

语，兴奋，做鬼脸，与以前相比好像是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦

不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病

的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。

21、患者女性，8岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理实力较差。3

个月前远离家乡到某高校就读，1月前出现失眠，不兴奋，认为自己实力差，不如其他同学，

不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课留意力不集中、学习效率低。此患者目前最

可能的诊断是0.5分

A.抑郁症

B.社交恐惊症

C.恶劣心境障碍

D.适应障碍

E.急性应激障碍

正确答案：D

答案解析：该患者疾病有以下特点：①自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差;②远

离家乡起先新的高校生活后2个月起病;③精神症状主要为心情低落、认为自己实力差，不如

其他同学，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境变更后出现了一些抑郁症状，这符合适应

性障碍的诊断标准。

22、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不

稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，

有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人

相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过

1个月。该患者最合适的治疗0.5分

A.心境稳定剂

B.心理治疗

C.心境稳定剂和心理治疗

D.心境稳定剂和新型抗精神病药

E.心境稳定剂和抗抑郁药

正确答案：C

答案解析：治疗。

23、患者，男，9岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张0元，一目了然，

患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，生怕刚才数错了，便将钱拿出反复再

数。又一转念,是否衣袋里原来就有1张0元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法限制，

为此苦思不解、焦虑担忧、苦恼不甚。从今出现做事反复思索，迟疑不决，自知不必要的事

仍反复想，自觉苦痛惊慌已有3年。检查未发觉明显精神病性症状。此患者最可能的临床诊

断是0.5分

A.焦虑症

B.恐怖症

C.强迫症

D.分别性遗忘

E.神经衰弱

正确答案：C

答案解析：依据供应的信息，患者主要表现为做事反复思索，迟疑不决，自知不必要的

事仍反复想，自觉苦痛惊慌，病史3年，符合强迫症的症状与病程表现。

24、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分

A.首先要限制血压和其他危急因素

B.对VD危急因素的预防和治疗可削减VD的发病率

C.目前尚没有治疗VD的特效药

D.抗精神病药物在精神症状缓解后马上停用

E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效

正确答案：D

答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状限制后应缓慢

停用。

25、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因

第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻挡他时，他却说在做

好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好

转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反

映变懒了，在当地医院赐予丙米嗪治疗半月后复原正常。住院前半月，患者变得话多，易激

惹，简单发脾气，讲自己能当公司总裁，工作实力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者

最可能的诊断是0.5分

A.复发性躁狂症

B.双相障碍躁狂发作

C.精神分裂症

D.双相障碍快速循环型

E.反应性精神病

正确答案：B

答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，

已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在

1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，

所以诊断为双相障碍躁狂发作。

26、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT