医院应急预案培训精讲

护理应急预案风险防范措施培训

应急预案的概念、意义护理应急预案是指在医院内发生护理突发大事时，护理人员实行的应急措施突发大事的发生重要的是当事人、责任人。护士在突发大事中如何马上实行有效的措施，将直接涉及到病人的生命安全，不容一点的迟疑和延误。因此每一个护士都应具有应急意识。突发大事中护士的工作职责

参与抢救的护理人员要准时到位，听从指挥，明确分工，亲密协作，工作严峻认真、分秒必争、紧急有序。亲密协作医生，执行口头医嘱准时准确、做好记录。凡经抢救的患者应有具体的护理记录。抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应快速送回病房或监护室连续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应准时归复原处，清理补充待用。护理人员执业过程中义务与责任《护士条例》第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术标准的规定。

第十七条护士在执业活动中，觉察患者病情危急，应当马上通知医师；在紧急状况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要的紧急抢救。

护士觉察医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术标准规定的，应当准时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生气构负责医疗效劳治理的人员报告。

第十八条护士应当敬重、关心、疼惜患者，爱护患者的隐私。

第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防掌握工作。发生自然灾难、公共卫生大事等严峻威逼公众生命安康的突发大事，护士应当听从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生气构的安排，参与医疗抢救。突发公共卫生大事相应工作应急预案

组织机构：组长：分管护理院长副组长：护理部主任、当天值班护士成员：护士长、工作三年以上护士、各成员职责〔护士义务要求〕凡属于我院护理工作者，都应听从医院/护理部/科室护士长调遣，乐观参与突发公共卫生大事/工伤急救/特殊大事的医疗抢救和预防保健工作。重点程序：一、院内救治：1手术室2、病房3、供给室等1、患者外出不归的应急预案1.护士觉察患者擅自离院后，应马上询问同病室的其他人员是否知道患者去向。2.马上联系患者家属，了解患者去向，请患者家属帮助查找。3.马上报告科主任、护士长，逐级上报主管部门，如医务科、护理部行政值班和保卫科，请领导安排人员帮助寻助患者。4.有潜在危急可能损害自己或他人者，报警处理。5.病区有专人接听，以便准时反响患者状况。6.记录大事经过，相关人员签字。2、病人在治疗处置中突发猝死或其它意外大事应急预案通知报告〔医师、科主任、护士长院〕紧急现场救治现场用物现场双方在场封存。封口处双方签名、时间，由医方保管〔不随便交家属〕有争议按规定送检。涉及输液、输血、各类注射及处置等护理治疗。3、输液反响的应急预案

一、患者发生输液反响时，应马上撤除所输液体并保存，更换液体和输液器。二、同时报告医师并遵医嘱给药。三、状况严峻者应就地抢救，必要时进展心肺复苏。四、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和抢救过程。五、发生输液反响时，应准时向科主任及护士长汇报，必要时上报医院领导及有关部门。4、输液过程中消失肺水肿的应急预案

1、觉察患者消失肺水肿病症时，马上停顿输液或将输液速度降至最低。2、准时与医师联系进展紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内参加20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧病症。5、遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心、利尿药物。6、必要时进展四肢轮番结扎，每隔5～l0分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地削减回心血量。7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。发生空气栓塞的应急预案

1、觉察输液器内消失气体或患者消失空气栓塞病症时，马上停顿输液，更换输液器或排空输液器内剩余空气。2、通知主管医师及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、亲密观看患者病情变化，遵医嘱赐予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，协作医生乐观抢救。6、认真记录病情变化及抢救经过。5、住院患者自杀倾向应急预案

1.觉察患者有自杀倾向，马上向护士长汇报，护士长汇报科主任及主管医生。2.加强患者心理护理，把握其思想动态。3.与患者家属沟通，取得协作，指导其看护要点，避开患者独处。4.关闭门窗；去除四周环境中易引起损害的危急物品，如刀具、剪刀、电源等。5.严格交接班，留意加强巡察，防止患者自杀。6、标本采集错误的应急预案1、觉察血标本采集错误时，马上报告护士长。2、向患者或其家属做好解释工作，取得协作。3、双人核对无误后再次采集血标本，准时送检。4、填写护理不良大事上报登记表，准时上报护理部5、科室组织争论，总结分析，提出整改措施。7、发生火灾时应急预案各科均有制定消防应急预案应知晓。原则：1、头脑冷静，不同状况实行不同措施2、火势较小，科室灭火设施准时扑救。报告及保卫科及上级领导，报告总值班。3、火势较大难掌握，报警：应快速拨打119〔或向院消控中心报〕疏散：准时组织楼内人员通过楼梯间消防通道疏散。撤离时走安全通道，勿乘电梯。4、有组织帮助病人尽快撤离火场。爱护好病人。有烟，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速。5、指挥：白天听从科主任指挥、病房护士长。重病人要由责任护士与医生、抢救队员，护送撤离，轻病人安排专人有序组织撤离，避开混乱。夜间，值班护士与值班医生指挥病人撤离。8、发生地震应急预案如地震降临，医护人员应冷静镇静面对，关闭电源、水源、气源、热源等可能危及人员安全的危急源。发生猛烈地震时，组织病人有序撤离，将病人疏散至广场、空地〔听从院指挥安排〕。如地震发生在白天，由科主任、护士长指挥撤离，重病人由责任护士或主班护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送病人撤离。如地震发生在夜间，值班护士应与医生共同组织撤离病人。撤离过程中，护理人员要留意维持秩序，劝慰病人，削减病人恐惊，防止因混乱而影响撤离。状况紧急不能撤离时，叮嘱在场及病人查找有支撑的地方蹲下或坐下，爱护头颈、眼睛、捂住口鼻。9、停电或突然停电时的护理应急预案一、打算性停电〔供电设备检修〕：1、做好预备工作：检查：照明设施应急灯、备用手电设备充电，使用呼吸机备好简易呼吸器2、无菌物品备足消毒供给中心在停电时段暂停消毒灭菌工作，各种急诊手术包及各类抢救包〔必要时一次性无菌物品替代〕，3、停电前重症病人治理，如使用监护仪、呼吸机、气管切开、吸痰等病人，加强巡察，观看病人生命体征，对气道治理的病人提前吸痰，保持呼吸道通畅。4、停顿供给热水，科提前通知患者，提前预备好用水，向病人做好解释工作。二、突发停电：1、突然停电时，病房应急灯启动，或使用手电等照明设施巡查病区。应准时联系后勤调度，并通知医院总值班。2、值夜班人员要保持冷静，值班医生、护士加强病房巡察，做好病人安抚，保持病房正常秩序。3、重点查看危重症病人状况，观看病情及使用中的仪器运行状况，乐观实行应对措施。4、如停电影响呼吸机运行时，马上使用简易呼吸器对病人实施人工呼吸。心电监护者可运用人工监测替代。如病人需紧急吸痰时时，可用橡胶吸痰管连接50ml注射器抽吸。------脚踏式便携简易吸痰器。〔目前院备有备用脚踏式便携简易吸痰器：重点配备在急重症病人〔吸痰病人〕多科室脚踏式简易吸痰器培训进展操作示范：1、连接吸痰管。2、插入所需长度3、赐予负压吸引：脚踏加压，观看压力表至所需压力〔0.04〕，赐予吸痰。10、停气时的应急预案〔吸氧时中心供氧、吸痰时中心负压气体发生故障应急预案〕、病区备有电动负压吸引器、备有氧气瓶、氧气袋作为中心供氧、中心负压发生故障时应急设施，日常做到完好、备用状态。2、如吸痰过程中发生中心负压故障，马上将吸痰管与备用电动吸引器连接，进展吸痰，如吸氧过程中中心供氧故障，马上使用备用氧气瓶或调用氧气袋连接鼻导管吸氧。进展病情观看。报告护士长及医生。3、马上向后勤治理部门报告，查明故障，准时修理。4、做好相关解释工作。5、做好护理记录。8、发生用药错误时的应急预案发生用药错误后，应马上停顿连续用药。马上报告值班医师及护士长。亲密监测病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。协作医生实行措施，如发生严峻过敏反响，参照过敏性休克的处理程序；如反响较轻或临时无反响，则遵医嘱赐予相应处理。护士长应于24小时内上报护理部。做好相关观看记录。11、患者发生病情变化应急预案及流程护士按分级护理要求做好巡察及患者病情观看。患者发生病情变化时，当班护士或责任护士应马上通知值班医生或管床医生。快速预备急救药品用品〔抢救车〕，紧急状况实施必要的紧急抢救。协作医生抢救。重大抢救、特殊人员抢救准时通知科主任护士长报告医院相关部门：医务科、护理部，值班期间报院总值班。护理风险防范措施预防药物过敏反响的措施

患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。预备实施药物过敏试验，如配置、剂量、注射方法及试验的推断结果都应按正确的方法操作。进展药物过敏试验和给药时，应备急救药。药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，并告知患者及家属。药物现用现配，假设停药三天或更换批号应重新进展过敏试验。预防导管脱落的护理措施1、坚固固定各种导管，使导管各部连接严密。2、做好固定部位的皮肤护理，保持皮肤清洁，易于固定。3、定时巡察并做好交接班，勤检查管道固定状况，观看导管连接部位有无松动，固定胶布有无起卷，如有松动准时更换胶布重新固定。4、翻身或搬动病人前先妥当固定好各导管，以防牵拉时使导管脱出。5、进展导管护理，更换引流装置时，动作应轻稳，以防用力过猛将导管脱出。6、对心情不稳定，躁动的病人在取得病人及家属同意后赐予适当约束。7、向患者及陪护宣教留意事项：翻身或搬动病人时防止牵拉导管，留意不随便松解约束带等。预防患者跌倒/坠床护理措施1、患者入院时要评估患者跌倒/坠床风险，并依据病情、用药变化再次进展评估。2、对高危人群：老年人、儿童、孕妇、行动不便和残疾等患者要主动告知跌倒、坠床危急。要加强防跌倒/坠床宣教，并使用警示标识、语言提示、搀扶或请人帮助等防止患者跌倒、坠床发生。3、对躁动担忧、神志不清、年老体弱或偏瘫病人，应依据病人状况使用床档或约束带等爱护器具。对危重病人，特殊病人做好陪检陪送工作。4、将病人常用物品放在便利病人拿取之处，以防病人放物品时失去平衡而跌倒。5、保持地面洁净，枯燥，临时移开不需要的器械，削减障碍物。对易滑倒场所如洗漱间、厕所设防滑垫并进展防滑警示告知。预防用药错误护理措施1、严格落实执行医嘱制度，对不标准、不明确的医嘱不盲目执行，有疑问准时与医师沟通，必要时准时向领导汇报。2、严格落实查对制度，给药、治疗、处置做到三查十对，转抄用药医嘱要做到床号、姓名、药名、剂量、用法、速度、时间等准确无误，抄写字迹清晰可辨。查对时做到双人查对并签名。3、治疗室摆放液体、药物要做到有序放置，不同病人药物摆放有间隔，每位病人用药均要有双联治疗卡，配药、给药前做到认真核对并签名。4、治疗柜内存放药品放置有序，定期检查无过期，标识清晰不混放。特殊药物如高