肿瘤手术患者的营养

肿瘤手术患者的营养治疗显然不是！营养治疗绝对不是一味吃喝进补。它是根据患者的病理生理特点，结合个体状况，适当调整食物总热能和某些营养素，制定不同的饮食配方。#营养治疗就是吃得多和吃得好吗？#大量临床研究结果显示，营养不良的肿瘤患者术后产生相关并发症，如：感染、吻合口瘘等，导致ICU停留时间及住院时间延长，医疗费用增加，生活质量下降病死率升高[1]。合理的营养治疗可以明显改善患者的营养状况，减少抗肿瘤治疗相关不良反应，提高生活质量，延长生存期。[1]Xiao

Hongying,Liu

Jianmin,Liu

Sisi

et

al.

Effect

of

lower

esophageal

gastrictube

implantation

in

postoperative

enteral

nutritionalsupport

in

patients

with

laryngeal

cancer:

A

study

protocol

for

a

randomized

controlled

trial.[J]

.Medicine

(Baltimore),

2020,

99:

e19771.#我在肿瘤手术后为什么要营养治疗？#需要注意的是：对于营养状况良好或营养风险比较低的患者，术前不需要强行营养治疗。术前如果你存在以下重度营养不良表现之一：近6个月体重下降超过10%体质指数＜18kg/m2#我什么时候开始营养治疗比较好？#体质指数=体重÷身高²（BMI）（千克）（米）

（体质指数计算公式）我要怎么计算体质指数呢？下面举一例，计算就更容很简单，公式来了！

易弄懂了：有一位传说中的小明同学，体重60千克，身高1.70米那小明的体质指数=60÷（1.7x1.7）=20.8[2]于振涛.食管癌围手术期营养治疗[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2015，2(2):19-22.术后出现严重并发症需长时间禁食据专业医生判断估计术后不能进食时间超过5~7天术前已存在严重营养不良，但没有接受治疗234术前因中~重度营养不良而接受过营养治疗1#术后如存在以下一种或多种情况，则需要接受术后营养治疗[2]#1、口服营养补充

当可以经口进食时，全营养配方食品可以作为您营养补充的首选，根据蛋白质类型、能量多少、乳糖、面筋和纤维含量等不同生产出各种全营养配方食品，可以作为代餐满足身体对营养的需求

口服是一种接近自然进食的方式，让人容易接受，经济又便捷，住院和家居的肿瘤患者都可以口服营养补充，提高生活质量2、管饲营养补充

管饲途径是胃肠功能正常，但存在无法用口进食或饮食不足患者的首选途径，如经鼻胃管或鼻肠管，当喂养时间>4周时，建议使用胃或空肠造瘘置管。余早勤，等.药物流行病学杂志.2014;23(10):628-631.中华医学会放射肿瘤治疗学分会.中华放射肿瘤学杂志.2020;29(5):324-331#选择适合自己的营养补充途径[5]，[6]#3、肠外营养补充

胃肠道功能障碍的肿瘤患者无法通过口服或者肠道营养补充，比如出现严重的肠道炎症（呕吐，腹泻等）、肠道梗阻及重度休克等时，考虑肠外营养补充，但需要建立静脉通路，费用较高。余早勤，等.药物流行病学杂志.2014;23(10):628-631.中华医学会放射肿瘤治疗学分会.中华反射肿瘤学杂志.2020;29(5):324-33134

1、能量目标需要量:：25-30kcal/kg/每天；蛋白质目标需要量：1.0-2.0g/kg/每天。在能量足够的前提下，蛋白质摄入增加可促进修复损伤组织，尤其是手术创伤大的肿

瘤患者更应补充蛋白质；

2、提高肿瘤患者膳食和营养支持配方中脂肪供能的比例，增加膳食能量密度，提高食欲减退、早饱和肠蠕动减少的肿瘤患者的能力摄入量；

3、补充身体必需维生素和微量元素：肿瘤患者由于进食减少、手术创伤或放化疗等原因，体内维生素和微量元素缺乏较常见，需要通过饮食补充，增强免疫力，提高肿瘤治疗的耐受性。[4]中华医学会肠外肠内营养学分会.中华外科杂志.2017;55(11):801-819.#肿瘤患者对能量和营养素的需求[4]#

营养补充，选择大于努力！只有规范营养补充流程，严格按照临床营养师和医生的建议，才能为抗肿瘤之路锦上添花，切忌自行盲目乱补，火上浇油哦~肿瘤患者病因复杂，手术方式也具有多样性，并且肿瘤患者常常出现营养不良情况，患者应结合自身具体病情遵医嘱接受各异的营养计划，临床医师同时从多个方面考虑，适时调整治疗计划，使营养治疗方案符合每位患者的需求[4]。手术肿瘤患者的营养风险被及早发现，进而接受合理的个体化营养支持，对疾病的治疗和转归有着积极的意义。[4]牛娟娟，张鹤.个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的效价性分析[J].中国社区医师2020,36(09):15-16.#为什么我的“营养餐”和其他人的不一样?#[3]LooijaardS,

Slee-valentjin

MS,

Otten

R,

et

al.

Physical

and

nutritional

prehabilitation

in

older

patients

with

colorectal

carcinoma:

asystematic

review[J].

J

Geriatr

Phys

Ther,

2018,

41(4):236

-244.因此营养治疗对