中国胃食管反流病诊疗规范（2023）要点_第1页
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中国胃食管反流病诊疗规范(2023)要点行病学调查数据显示，GERD的发病率较20世纪90年代上升约2倍，目(一)症状GERD的典型症状为烧心和反流。烧心定义为胸骨后区域的状包括胸痛、上腹痛、上腹胀、嗳气等。GERD还可表现为食管外症状，(二)症状问卷临床常用的GERD诊断问卷包括反流性疾病问流病问卷量表(GerdQ),量表内容分别见表1和2。当RDQ评分≥12评分>13分为患者存在咽喉反流的可能性大。当以咽喉pH值监测结果作为诊断的金标准时，RSI量表的灵敏度和特异度分别为48.6%和82.5%。(一)抑酸剂诊断性试验检查和反流监测结果作为金标准,其灵敏度约为77%,特异度约为41%。(二)上消化道内镜检查(三)高分辨率食管测压(HREM)照最新的芝加哥分类4.0标准，无效食管动力指卧位10次水吞咽中无效吞咽(包括弱蠕动、片段吞咽、蠕动失败)比例>70%或蠕动失败比例≥(四)食管反流监测检测食管腔内有无胃内容物反流，最主要的指标为酸暴露时间百分比 (AET),即24h内食管pH值<4的时间百分比。中国人群AET>4%,3.操作和报告：(二)食管外症状(一)基础治疗(二)药物治疗于初始治疗者，PPI的疗程为8周，单剂量PPI无效者可改用双倍剂量，合并食管裂孔疝的患者往往需要双倍剂量PPI;P-CAB的疗程≥4周；若一种抑酸药物无效可尝试更换另一种抑酸药物。对于维持治疗(包括按需治疗和长期维持)者，初始治疗有效的NERD和RE洛杉矶分级A或B级P-CAB长期维持。夜间酸突破(NAB)。3.胃肠促动药,常见胃肠促动药包括多巴胺D2受体拮抗剂如甲氧氯普胺，多潘立酮，选择性5-羟色胺4受体激动剂如莫沙必利，具有多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制双重作用的伊托必利,以及5-羟色胺4受体激

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