护理培训课件：泌尿外科护理

泌尿外科护理URINARYSURGICALNURSING了解泌尿手术病人的护理,泌尿生殖系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性还有前列腺、睾丸,女性有子宫、卵巢主讲人：某某某时间：202X.X

学习目的泌尿外科护理的学习目的——了解泌尿手术病人的护理Learningobjectivesofurologynursing:Understandingthenursingofurologypatients

泌尿生殖系统的大体解剖男性泌尿生殖系统女性泌尿生殖系统目录/CONTENTS术前护理Preoperativecare2泌尿生殖系统urogenitalsystem1术后护理postoperativecare3泌尿生殖系统URINARYSURGICALNURSING了解泌尿手术病人的护理,泌尿生殖系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性还有前列腺、睾丸,女性有子宫、卵巢PART.01泌尿生殖系统01肾脏、输尿管、膀胱、尿道Kidney,ureter,bladder,urethra02男性还有前列腺、睾丸Menalsohavetheprostateandtesticles03女性有子宫、卵巢Womenhaveuterusandovaries泌尿生殖系统包括那些？泌尿生殖系统疾病一、损伤尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤、输尿管损伤二、结石上尿路结石：肾和输尿管下尿路结石：膀胱及尿道四、肿瘤肾癌、膀胱癌、前列腺癌三、梗阻肾积水、良性前列腺增生PART.02术前护理PREOPERATIVECARE了解泌尿手术病人的护理,泌尿生殖系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性还有前列腺、睾丸,女性有子宫、卵巢术前准备一术前辅助检查充足睡眠防治感冒思想准备术前训练准备个人卫生术前一日准备手术日晨禁食禁水物品准备1.辅助检查KUB+IVP即腹部尿路平片+静脉肾盂造影腹部尿路平片其摄片范围包括两侧肾脏、输尿管及膀胱。可显示肾轮廓、大小、位置、腰大肌阴影，脊柱、骨盆、肿瘤骨转移，钙化及尿路结石等。静脉肾盂造影通过静脉注射造影剂（我科常用优维显300）来观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。分别于注射后1-2分钟、15分钟和30分钟摄片。此检查前要做肠道准备。KUB+IVP检查前检查前三日予消胀药物口服，少吃胀气的食物如牛奶、大豆、花生等。检查前三日01检查前晚进少渣饮食，睡前服缓泻剂(如便塞停)，必要时灌肠。检查前晚02检查日晨禁食禁水，排空膀胱。检查日晨禁食03KUB+IVP检查后KUB+IVP检查后注意事项观察有无过敏反应。检查成功后无须再吃消胀药片。嘱多饮水，加快造影剂的排泄。CT、MRI、B超CT、MRI、B超检查膀胱检查前要膀胱留尿，肾脏检查要禁食。Beforebladderexamination,urineshouldbeleftinthebladder,andfastingshouldberequiredforkidneyexamination.膀胱镜检查术（二）检查后注意事项膀胱镜检查后，有时尿道不适、排尿痛、术后应多饮水，给予必要的解痉镇痛剂；如做组织检查者则要膀胱冲洗，防止血块阻塞尿道。及抗感染药物，注意有无血尿及尿闭的发生。也有个别者检查后或逆行肾盂造影后，有腰酸痛或呕吐发生，可静脉输液，给予解痉止痛等药物治疗。（一）禁忌症禁忌症：泌尿生殖系急性炎症感染，尿道过于狭窄无法插入者，骨关节畸形，无法进行检查及妊娠，严重心、肺功能障碍，全身情况垂危或膀胱容量小于50ml者等。膀胱镜检查一般只需局部麻醉，必要时也有用骶麻、腰麻或硬膜外麻醉，检查前先排尿。膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断和治疗手段之一术后护理POSTOPERATIVECARE了解泌尿手术病人的护理,泌尿生殖系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性还有前列腺、睾丸,女性有子宫、卵巢PART.03术后护理专科护理术后护理泌尿泌尿外科手术病人的护理一般护理一般护理011.术后护理泌尿外科病人术后的护理：按麻醉护理常规护理033.观察病情变化伤口敷料和引流管情况，置有引流管的病人注意妥善固定，翻身时防止脱落，正确记录引流液量和性质。022.活动及体位阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位。全肾切除者，术后24小时可鼓励患者起床活动。肾部分切除术者，应卧床1周，以防出血和肾下垂。一般护理4.手术后1～2天可能有伤口疼痛，根据疼痛量表4分以下采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如不能忍受，疼痛评分＞5分，可使用止痛针，遵医嘱执行，但需控制用量。6.术后饮食遵医嘱一般禁食6-24小时，流质为：粥汤、鱼汤、骨头汤等。半流质为：粥、面食、馄饨等。保持大便通畅，以防出血。5.保持病室内环境安静空气清洁，以利于病人休息，减少伤口感染的机会。手术当日不建议探视病人。控制陪客人数，每次探视限2人，夜间陪护限1人。专科护理严密观察病人的意识状态和生命体征；TURP术后观察有无TUR综合征，并遵医嘱查血电解质。其他并发症：尿频、尿失禁、出血。病情观察术后10小时内，固定导尿管的一侧下肢制动，防止导尿管气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用，导致出血。临床嘱咐当日平卧24h，术后的第二天平卧后根据病情改半卧位。体

位经尿道前列腺电切术后按泌尿外科手术一般护理常规护理。专科护理术后持续膀胱冲洗3-7天。冲洗的速度根据冲出液颜色深浅调节快慢确保冲洗通畅；正确观察、记录冲洗量和排出量；如有活动性出血及时汇报医生。膀胱冲洗的护理适当调整体位，必要时使用解痉止痛的药物。膀胱痉挛的护理避免增高腹压的因素，术后一周禁止灌肠和肛管排气，以免造成前列腺窝的出血。有尿失禁者，指导肛提肌的训练。预防并发症留置导尿标识醒目，妥善固定，低于尿道口的位置。01保持引流管通畅，勿扭曲、受压及阻塞。02每日会阴护理BID多饮水，以起到内冲洗的作用。03定期更换集尿袋，严格执行无菌操作。04注意个人卫生，清洁干燥，保持内衣裤宽松和清洁及时更换。05经常巡视病房，放尿液，注意尿色、量如有异常及时联系医生。06膀胱冲洗膀胱冲洗术是治疗尿路感染，防止粘液、脓液、血块阻塞尿道的功能。常用的方法有：密闭式、开放式、潮式膀胱冲洗。我科常用开放式。膀胱冲洗冲洗膀胱的压力不能过猛，流出的液体不得再注入膀胱。压力不能过猛如流出的液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内的位置不恰当，应及时处理。入量大于出量说明有堵塞，冲洗液潴留在膀胱内要及时挤捏导尿管保持通畅；如有活动性出血及时汇报医生。导尿管保持通畅膀胱冲洗正确观察、记录冲洗量和排出量，记录尿量=排出量-冲洗量，出入量不平衡要及时处理。准确记录24小时出入量冲出液颜色深浅调节快慢，色深则快，色浅则慢；根据部位不同如膀胱、耻骨上膀胱造瘘手术