口腔颌面外科病人的护理

口腔颌面外科病人的护理南华大学附属南华医院口腔科王野损伤2感染31肿瘤33主要内容感染性疾病感染途径牙源性：通过病变牙或牙周组织发生感染，口腔颌面部感染的最主要的感染途径腺源性：腮腺、颌下腺、舌下腺等感染损伤性：损伤后继发的感染血源性：其他部位化脓病灶通过血液循环医源性：医务人员未严格遵循无菌操作概念：成人第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。智齿冠周炎的护理急性疼痛期：协助医生行冠周冲洗，脓肿形成时进行切开引流，如需全身应用抗生素，做好用药指导。一般护理：嘱病人休息，进流食，不吃刺激性食物，治疗期间戒烟酒。保持口腔卫生，用盐水或漱口水含漱数次。口腔宣教：宣传冠周炎的发病原因及早期治疗的重要性，指导患者待消除炎症后，及时拔除病灶牙，防止复发。颌面部间隙感染眶下间隙感染颊间隙感染颞间隙感染颞下间隙感染咬肌间隙感染翼下颌间隙感染舌下间隙感染咽旁间隙感染下颌下间隙感染颏下间隙感染口底多间隙感染护理措施

向患者解释病情发展、诊疗计划、减轻患者思想负担，引导患者正确面对疾病的发生、结果，使患者及家属积极配合治疗为患者提供安静的环境，感染轻者应适当休息，重者急性期应卧床静养，减少说话减少局部活动，避免不良刺激。严密观察生命体征的变化，如感染是否向邻近组织扩散，有无呼吸困难和并发生的发生。高热休克患者给于对症处理，肿胀严重引起呼吸困难，配合医生行气管切开。护理措施

脓肿形成后配合医生行切开引流，准备冲洗液和引流条。遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发病灶，注意观察用药后反应详细记录。病情轻者嘱用盐水或者漱口水漱口，严重者给予3%双氧水+0.9%生理盐水交替行口腔冲洗，每日三次，保持口腔清洁。感染控制后嘱患者及时治疗原发病灶，对不能保留的患牙应及时拔除。口腔颌面部损伤

口腔颌面外科的常见病和多发病

工伤、运动损伤、交通事故、生活中的意外所致常见疾病：颌面部软组织损伤、牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折）、颌骨骨折。护理措施一般损伤1.急诊收治应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安放体；2.伤口缝合后可暴露或适度加压包扎；3.保持口腔清洁，给予漱口水冲洗或漱口；4.无颌骨骨折和口内无伤口者可正常进食。口内伤口不大，已做缝合，张口轻度受限，可用汤勺吸管进食。颌间固定的患者可由胃管进食。护理措施特殊损伤（舌、颊部、腭、唇、耳、鼻、眼睑、腮腺、腮腺导管、面神经）1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌体舌底肿胀程度，伤口是否出血，保持口腔清洁；2.观察腮腺和导管损伤病人术后是否出血，绷带包扎松紧度，太松易导致腮腺瘘，太紧影响呼吸；3.面神经损伤观察面神经个分支的功能情况；4.嘱病人进食清淡流质或半流质饮食，对腮腺和导管损伤病人禁忌酸辣刺激，酸甜饮食。口腔颌面部骨折的护理急救护理做好收治病人的准备和抢救工作协助医生进行抢救和伤口清创缝合。保持呼吸道通畅防止窒息。止血、包扎。口腔颌面部骨折的护理术后护理（切开复位内固定术）执行麻醉（局麻、全麻）术后会理常规；体位：术后平卧位，2小时内禁止睡眠，6小时内禁止饮食；保持呼吸道通畅及时吸出口鼻分泌物；遵医嘱用药，密切观察用药后反应；宣教：保持口腔卫生，术后一周内禁止大张口活动，术后7-10天拆线，短期内禁忌用力咀嚼，稳定后行张口训练。肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤术前护理：1.一般护理；2.根据手术部位进行备皮，向患者做好解释工作取得配合；3.术前健康指导，术前练习床上排便；4.介绍病情，发生、发展、治疗方法及预后，解释手术及放化疗的必要性。消除患者恐惧，鼓励患者，建立战胜疾病的信心。肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤术后护理：1.体位：全麻去枕平卧6小时，低流量吸氧，监护仪检测生命体征（意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压）及引流液颜色性质、皮瓣颜色质地；2.伤口护理：愈合情况，渗血、肿胀、裂开等异常；3.管道护理：留置气管、胃管、引流管、尿管的护理；4.游离皮瓣的护理和皮肤的护理（褥疮）：5.宣教。肿瘤口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变：1.一般护理；2.饮食指导：流质--半流质--普食；3.注意口腔卫生，保持口腔清洁；4.宣教：积极治疗原发病灶。水平颤动法：也叫Bass刷牙法。置刷毛尖与牙龈面成45度角而轻加压，刷毛顶端部分进入龈沟，然后作前后向颤动6-8次，颤动时刷毛移动仅为1mm。上颌牙由上向下刷，下颌牙由下向上刷,各部位复10次左右。刷上前牙腭面和下前牙舌面时,可将刷头坚立,上牙由上向下刷,下牙由