动态血糖图(已加说明)

一、正常安康人〔1〕5.9mmol/L,4.3-7.5mmol/L0.7mmol/L,血0〔3.9-10.0mmol/L〕100%〔＞10.0mmol/L〕0d·mmol·L-11h血糖分别为：5.4、4.9、6.6mmol/L，三餐后3h血糖分别为：6.5、6.2、5.9mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7mmol/L。正常安康人〔2〕正常安康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内争论[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖〔7.8±1.4〕mmol/L，全天最低血〔3.52±1.09〕mmol/L〔0.81±0.28〕mmol/L980.2d·mmol·L-1，三餐1h4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57mmol/L3h5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61mmol/L。.2007；3，46〔3：189-192.2型糖尿病〔1〕6.5mmol/L,11.8、4.1mmol/L1.8，2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1·mmo·-，三餐前1h6.76.6.3mmol/L，三餐后3h平7.8、6.9、9.2mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9mmol/L。2型糖尿病〔2〕初诊2[2]说明初诊20～32h2h内血糖>晚餐后2h内血糖>中餐后2h内血糖的特点。如以下图所示。郎江明[3]等争论觉察：诊断T2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L,24h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8±4.0)mmol/L,24h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2h),明显高于正常血糖组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调整受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析.内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298..诊断2型糖尿病患者24.中华糖尿病杂志.20051〔1：43-45.三、磺脲类药继发失效〔SFS〕血糖图〔1〕15.7mmol/L10.0-22.2mmol/L，血糖波动系数2.7mmol/，高血糖时间比例100，高血糖曲线下面积5.7·mmoL-，早、晚餐前1h平均血糖为：8.9、15.9mmol/L3h平均血糖为：6.9、14.2mmol/L，早、晚餐后血糖波动幅度为：-2.0、-1.7mmol/L12.2mmol/L。磺脲类药继发失效血糖图〔2〕陈苹[4] 争论觉察SFS患者全天高血糖时间段为23.1±0.5小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为1.2±0.6小时；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L，时间分布于凌晨2-621.2±1.4mmol/L1-348%患者三餐后均为113.8±3.6mmol/L321.0±3.6mmol/L117.8±4.2mmol/L319.6±2.5mmol/L，晚餐前1小时内平均血糖14.6±4.5mmol/L，餐后3小时内平均血糖20.0±4.3mmol/L。SFS患者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹血糖明显上升，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟，且血糖变化紊乱。陈苹，魏爱生，王甫能.磺脲类药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点.全国中西医结合内分泌代谢病学术会谈论文汇编。四、无病症性低血糖〔1〕无病症性低血糖〔2〕22:31～次日凌晨3:16,在2.2-3.9mmol/L之间。低血糖多无法觉察的低血糖。五、拂晓现象患者凌晨血糖尚在正常范围，4点开头血糖上升，并且消灭空腹高血糖。空腹血糖为：10.8mmol/L。六、苏木杰现象患者消灭凌晨低血糖，在2.22mmol/L以下，3点开头血糖上升，并消灭空腹高血糖7.0mmol/L。七、乙肝患者血糖图：暂没找到此类患者共同血糖变化特点7.0mmol/L5.3-9.7mmol/L，全天最大血糖波4.4mmol/L1.3mmol/L100%，三餐前1h平均血糖为：5.9、7.6、6.7mmol/L3h平均血糖：8.0、8.3、8.1mmol/L。三餐后血2.1、0.7、1.4mmol/L。乙肝患者血糖图〔2〕14.5mmol/L7.9-19.3mmol/L，全天最大血糖11.4mmol/L2.8mmol/L6%，高血糖时1h平均血糖为：11.46.6、13.7mmol/L3h平均血糖：15.9、6.3、15.6mmol/L4.5、-0.3、1.9mmol/L。乙肝患者血糖图〔3〕该患者全天平均血糖8.0mmol/L，全天最高、最低血糖2.2-13.8mmol/L，全天最大血糖11.6mmol/L2.6mmol/L75%，高血糖时20%，低血糖时间〔＜3.9mmol/L〕5%。高血糖曲线下面积0.4d·mmol·L-1，0.1d·mmol·L-11h平均血糖为：7.5mmol/L3h平均血10.2mmol/L2.7mmol/L。八、来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖〔1〕来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖〔2〕治疗前患者血糖水平高，波动大，进餐前后血糖变化紊乱，无规律性。来得时22UiHqd 亚莫利2mgqd，拜唐苹50mgtid治疗后血糖治疗后，患者整体血糖水平下降，波动削减，恢复三餐前后血糖变化规律，餐后血糖水平掌握尚可。从±从降至22．3±11．3％，HbA1C从11．8±1．6％降至6．8±1．3％(均P<0．01，表2)，低血糖从0增加至5次，未见伴有意识障碍的严峻低血糖发生，来得时平均剂量28．1±4．9U／d，诺和龙平均剂量206．6±35．8md餐，患者体重指数无明显变化。甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物，皮下注射后形成微沉淀，机体吸取延缓，从而作用时间延长，作用平缓和长久，作为根底胰岛素替代治疗更加符合生理性根底胰岛素分泌，能够掌握夜间高血糖和拂晓现象而不增加夜间低血糖的危急性【1】，对p细胞有改善作用。DalieyG．NewStrategiesforbasalinsulintreatmentintype2diabetesmellitus．CKnTher2o04，26：889—9O1．瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调整剂。与胰岛8细胞上的结合位点不同于磺脲类药物，不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用，这就打算了其具有如下特点：起效快速，作用时间短，餐时用可模拟生理性胰岛素分泌[2J，有效降低餐后血糖，从而可能在延缓p细胞功能衰减，有效保护p细胞功能，在提高长远疗效上占有很大优势。OwensDR．repaglinide—pran出alglucoseregulator：arlexvclassoforalantidiabeticdrugs．DiabetMed1998；15suppl(4)：S28．九、唐力治疗前后血糖变化〔〕来得时22UiH qd没有加用唐力唐力治疗前后血糖变化2〕来得时22UiH qd加用唐力120mgtid第一天唐力治疗前后血糖变化3〕来得时22U iHqd加用唐力120mgtid其次天唐力治疗前后血糖变化〔4〕患者使用来得时，根底血糖水平掌握尚可，三餐后血糖明显上升，加用餐时促泌剂〔那格列奈整体下降。十、来得时治疗前血糖变化患者根底血糖水平较高，波动大，血糖紊乱。22uIHqd治疗后血糖变化患者根底血糖水平稳定，较治疗前明显下降，恢复三餐血糖变化规律，餐后血糖明显上升。十一、胰岛素泵治疗前血糖变化〔1〕胰岛素泵治疗前血糖变化〔2〕14.2mmol/L,最高、最低血糖为8.1-22.2mmol/L，14.1mmol/L3.8mmol/L2次，高血糖时间比例为92%，目标血糖时间比例为8%，未觉察低血糖。高血糖曲线下面积为4.3d·mmol·L-11h12.9、11.0mmol/L，早晚餐后3h17.6、14.4mmol/L4.7、3.4mmol/L。胰岛素泵治疗后第一天胰岛素泵治疗后，患者全天平均血糖较前有所下降，第一天为10.1mmol/L，其次天为8.4mmol/L，第一天最高血糖为：17.6mmol/L7.1mmol/L，其次天最高血糖为13.5mmol/L5.3mmol/L2.3mmol/L，其次天2.1mmol/L2-3次，目标血糖时间比例上升明显，从治疗前8%53%，其次天升至79%，92%降至47%21%。高血糖曲线下面积快速下降：4.3-0.9-0.4d·mmo