犬猫肝脏疾病吧培训讲座课件

犬猫肝脏疾病肝脏結構肝脏功能糖代謝合成白蛋白血紅素分解-膽紅素脂質代謝合成凝血因子合成膽酸分解外來化學物質肝臟疾病的疹断

一、實驗室檢查检查項目:血常規,生化,尿檢1.肝細胞酶-ALT丙胺酸轉胺酶

AST天門冬胺酸轉胺酶2.膽道細胞-ALP鹼性磷酸酶 GGT麥麩酸轉胺酶3.肝合成物质浓度白蛋白(低白蛋白血症亦可能因為從腎臟腸道流失或肝 外炎症的細胞素影響肝臟合成)凝血因子除了凝血因子VIII以外,所有其他因子都是由 肝臟合成。PT(前凝血酶時間),APTT(活化部份 血栓形成質時間)異常增加。

低血糖糖質新生作用降低4.外泌功能下降血中膽色素增加

血中膽酸增加(腸肝循環)二、影像学检查Normalliver正常的肝脏正常的胆囊Hepatitis肝炎(低回音)肝淤血脂肪肝(高回音)肝硬化三、组织生检

确认原因的最后手段

脂肪肝感染肿瘤铜蓄积病肝硬化

有凝血障碍及肝脑病时不要实行这项检查

銅蓄積性肝炎

Acutehepaticfailure

急性肝衰竭定義:突然發生的肝功能喪失70%以上， 有25-100%的死亡率。*急性肝病是指有肝細胞壞死及肝功能異常但是沒有出現肝腦症及凝血障礙。原因:感染(FIP,Herpes,ICH,Lepto,Salmonella,

Suppurative hepatitis,

Toxoplasma,

Histoplasma,Neospora, Dirofilariasis…)藥物中毒(Acetaminophen,Carprofen,Diazepam,

Grisiofulvin,Halothane,Ketoconazole,

Mebendazole,Phenobarbital,Stanozolol,

Tetracyclines…)

化學製品(砷,四氯化碳,重金屬,銫,松香油…)環境毒物(黃趜毒素,藍綠藻,毒蕈菇,苏铁植物种仔)腫瘤(淋巴瘤,惡性組織細胞瘤,膽管肉瘤,胰線肉瘤)食物添加物(木醣醇xylitol)草藥(JinBuHuan)代謝性疾病(脂肪肝,銅蓄積病)缺血(氧)性疾病(免疫介導性溶血性貧血, 休克,中暑)臨床症狀一般没有特征性的症状衰弱沒食慾多渴多尿嘔吐腹痛下痢黃疸痙攣昏迷…治疗输液: 肝衰竭会伴随血液循环不良，引起酸血症及高乳酸血症。初期使用生理盐水维持血压及矫正脱水。必要时用升压剂，胶体液体。输血:

当血溶比低于20%时要考虑输血或是输浓缩红血球。补充血中离子: 常出现低钠、低钾、低磷。＊如果出现高钾、高磷可能并发肾衰并发症的治疗低血糖

糖降解及糖新生功能下降及血中高胰岛素引起低血糖，感染会加重病情，症状类似肝脑病。先25%葡萄糖静脉注射，接著5%点滴。每4-6小时检测一次血糖。肝脑病

在急性肝病血中氨浓度快速升高，引起脑水肿，短时间内就可能出现肝脑症狀(初期兴奋，接著沉郁)。·Lactulose(乳果糖):0.25-0.5ml/kgpo,qid

降低肠道氨的吸收·Benzodiazepin,phenobarbital,propofol

Mannitol降脑压，抑制痉挛。·Neomycin,

Gentamicin,Amoxicillin减少氨的产生。·维持正常血液酸鹼度·矫正低钾离子凝血障礙VitaK(0.5-1mg/kgsc)冷冻血浆或鲜血消化道出血Famotidine,lansoprazole感染广谱抗生素,必须对G+及G-均有效。急性肾衰竭循環系統障礙，内毒血症，感 染，DIC都可能引起肾衰竭。·输液维持血压50-60mmHg·Furosemide，Dopamine·血液透析呼吸窘迫并发肺炎，肺出血，肺栓塞出现 呼吸困難-供給氧气猫肝脏的特异性1.大部份倚赖蛋白質进行糖新生作用2.缺乏分解药物及毒素的酵素(glucuronyl

transferase)3.无法合成arginine(肝脏尿酸循环的一环)，对血氨浓度敏感。4.胆管及胰腺在十二指肠同一开口5.类固醇不会引起ALP上升。猫脂肪肝致病机里还请未完全清楚。致