2023年下半年江西省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试题

2023年下半年江西省重症医学科初级职称第一局部相关知

识考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、射频消融的适应证

A.预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率

B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速

C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑

D.发作频繁，病症明显的房颤

E.以上都是

2、参与SIRS发生、开展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的补体

E.花生四烯酸

3、关于病因与休克类型，正确的是

A.烧伤后导致低血容量性休克

B.腰麻后导致损伤性休克

C.严重腹胀呕吐导致心源性休克

D.长骨骨折导致神经源性休克

E.严重感染导致低血容量性休克

4、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当

A.细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程

B.细胞凋亡时局部无炎症反响，细胞坏死时局部有炎症反响

C.细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解

D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成

E.细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散

性降解，电泳呈均一片状

5、脑卒中最强的单一危险因素是

A.高血压B.高龄C.吸烟

D.糖尿病E.心脏病

6、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg,应该用何种药物治

疗

A.阿司匹林

B.尿激酶溶栓

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

7、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难,

无发热，白细胞4.0X109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病

灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用

A.痰结核分枝杆菌培养

B.痰脱落细胞学检查

C.纤维支气管镜检查

D.胸部CTE.痰一般细菌培养

8、甲状腺危象最常见的诱因是

A.手术B.应激C.感染

D.甲状腺活检E.高碘饮食

9、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

B.多伴有斑块破裂

C.斑块严重狭窄

D.多伴有斑块内出血

E.闭塞性的血栓形成

10、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾

A.浓缩功能降低

B.稀释功能降低

C.重吸收功能降低

D.滤过与重吸收功能受损

E.浓缩与稀释功能障碍11、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫

伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绢逐渐加重，面罩吸氧下PaO2

为45mmHg,PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于

A.通气缺乏B.换气功能障碍

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

12、以下哪项为MODS发病机制

A.细胞凋亡

B.内皮细胞功能受损

C.细胞痫性缺氧

D.DIC

E.以上都足

13、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。

查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg,心率130次/分，四肢无水肿。实验

室检查：白细胞12.0X109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30

X109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酎313口mol/L。入院后经积极治疗，10小

时后查血肌酎500umol/L,呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中

不正确的是

A.CRRTB.大量补液

C.血压维持D.控制感染

E.呼吸支持

14、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是

A.急性肺水肿

B.气胸

C.低血压

D.栓塞

E.各种心律失常

15、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是

A.心肌缺血

B.心包积液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

16、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色

发绢，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救

系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤抖，予360J单相电除颤，继续胸外

心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘

露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为

A.心肺复苏B.心肺脑复苏

C.液体复苏D.脑复苏

E.心脑复苏

17、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于

A.稀释性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原发性血小板增多症

18、缺氧对机体的影响不包括以下哪项

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒

C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要

脏器氧供应

D.缺氧时能量缺乏引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E.缺氧可引起黄疸和消化道出血

19、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时〃入院。查体:

体温38.7C,脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg,无皮损、右下

肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14X109/L。引起患者SIRS的主要原因是

A.肺部感染

B.骨折急性期反响

C.骨折血肿吸收热

D.压疮发生

E.骨折疼痛

20、甲型血友病治疗应首选

A.悬浮红细胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

21、室上性心动过速最多发生于

A.无器质性心脏病

B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒

D.低血钾

E.甲状腺功能亢进症

22、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括

A.动脉血PaO2升高

B.吸氧浓度降低C.降低PEEP

D.缩短机械通气时间

E.动脉血PaC02降低

23、以下哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A.感染中毒症

B.重症肺炎

C.吸入高浓度腐蚀性气体

D.胃内容物吸入

E.氧中毒

24、脑出血患者治疗中最关键的问题是

A.止血B.控制血压

C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压

E.防止再出血

25、室颤波较纤细时，使用以下哪种药物可使颤抖波变大，易于转复

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.阿托品

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频

消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是

A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞

B.心脏穿孔致心脏压塞

C.穿刺左锁骨下静脉引起气胸

D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流

E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡

2、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现

A.高钾血症B.低钾性碱中毒

C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒

E.低钠血症

3、引起肺动脉高压的原因有

A.肺组织结构破坏，毛细血管床减少

B.肺血管狭窄或闭塞

C.氧中毒

D.肺血管收缩

E.肺血管弹性增加

4、预激综合征可见于

A.冠心病

B.[W]血压

C.心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞

5、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施

A.补充10%葡萄糖酸钙

B.应用止血药物

C.输新鲜血浆

D.补充凝血因子

E.氢化可的松静脉滴注

6、根治预激综合征室上性心动过速首选是

A.经导管消融旁路

B.腺首

C.胺碘酮

D.毛花昔C

E.普罗帕酮

7、酮症酸中毒最常见诱因是

A.感染

B.胰岛素使用不当

C.饮食失控

D.过度疲劳或者冲动

E.外伤

8、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，

体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃,那么该热型属于

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热

9、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天"入院。查体：颈项

强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁独子，以

下说法错误的是

A.致病菌为隐球菌

B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少

形成菌丝或假菌丝

C.机体免疫中只有细胞免疫参与

D.感染途径可能是吸入空气中的抱子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，

经肠道播散全身引起感染

E.可选用两性霉素B治疗

10、以下关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是

A.复苏的第一个24小时，乳酸W2mmol/L患者生存率增加

B.碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关

C.低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿

量增加

D.CI>4.5L/(分钟・m2)、D02>600ml/(分钟・m2)、V02>170ml/(min-m2)

与预后相关

E.pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义11、

患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生

素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、神志恍惚、

尿少等病症出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑

A.继发肺部感染B.继发颅内感染

C.第三类型腹膜炎D.肠道感染

E.尿路感染

12、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺

炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg,唇色发组，腹胀明显，

心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT

示双肺未见异常。该患者可能诊断为

A.ARDSB.肺部感染

C.急性心力衰竭

D.腹腔间室综合征

E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

13、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色

苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg,心率：125/分钟，体温：

36.8℃o后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是

A.迅速补充血容量并手术止血

B.立即输全血

C.大剂量的升压药

D.大剂量的强心药物

E.大剂量的糖皮质激素

14、日内急性胰腺炎的常见原因为

A.身脂血症

B.暴饮暴食

C.手术或外伤

D.感染

E.胆道系统结石

15、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是

A.血压下降

B.小血管收缩，心脏指数降低

C.中心静脉压和肺动脉楔压降低

D.小血管扩张，心脏指数升高

E.心脏射血分数降低

16、对于肝功能评价，正确的是

A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映

B.反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感

C.肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显

D.胆红素代谢试验反映肝排泌功能

E.血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能

17、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，以下抢救措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.低流量间断给氧

C.静脉注射毛花昔C

D.静脉注射吠塞米

E.静脉注射吗啡

18、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是

A.静脉注射吠塞米

B.机械通气选PEEP治疗

C.静脉注射阿托品

D.静脉注射解磷定

E.静脉缓慢注射毛花昔丙

19、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912,

PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,

血糖38mmol/L,血肌酎180Umol/L,尿酮体(++++),患者还应有以下临床表现，

哪项除外

A.呼吸深快B.呼吸浅慢

C.面色潮红D.心率加快

E.血压偏低

20、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压

110/70mmHg,皮肤枯燥，血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低，

双侧病理征(+),头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是

A.低钾血症B.低钠血症

C.图钾血症D.身钠血症

E.脑