结缔组织第五章：血液和淋巴 医学课件

第五章：血液和淋巴第一页，共四十七页。血浆

血小板白细胞

红细胞血液的组成血细胞男:(4.5~5.5)

1012/L女:(3.5~4.5)

1012/L(4.0~10)

109/L

(100~300)

109/L

第二页，共四十七页。第三页，共四十七页。血液组成血浆:55%红细胞

白细胞

血小板血浆白细胞，血小板红细胞血细胞第四页，共四十七页。血浆为淡黄色半透明的粘稠液体，约占血液容积的55%。血浆的90%是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等。血清(serum)：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体第五页，共四十七页。血象

定义：是周围血液涂片中的血细胞形态、数量、比例及血红蛋白数量的总称。意义：血象的变化是多种疾病诊断、预后及治疗效果的重要指标。血涂片的常用染色方法是Wright或Giemsa染色。第六页，共四十七页。血细胞

红细胞

白细胞

4000-10000/μl

血小板10万--40万/μl

中性粒C有粒白细胞嗜酸性粒C嗜碱性粒C

淋巴细胞无粒白细胞单核细胞约占血液容积的45％分类第七页，共四十七页。1.红细胞2.嗜酸性粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.中性粒细胞5.淋巴细胞6.单核细胞7.血小板各种血细胞模式图1234567第八页，共四十七页。(一)红细胞（RBC）红细胞是血液中数量最多的细胞，呈双凹圆盘状（这种外形扩大了细胞膜的相对表面积），直径7.5－8.5μm。成熟红细胞无细胞核，也无细胞器。细胞质内主要成分是血红蛋白(Hb)，能结合氧气和二氧化碳。红细胞少于3.0×1012/L，血红蛋白低于100g/L，则为贫血。红细胞的平均寿命为120天左右，衰老的红细胞在肝、脾、骨髓中被巨噬细胞吞噬。第九页，共四十七页。红细胞的主要功能是运输氧和部分二氧化碳，是靠胞质内血红蛋白(Hb)发挥作用的。Hb是一种碱性蛋白质，具有与氧气和二氧化碳结合的能力。但是一氧化碳（CO）、氰化物与血红蛋白(Hb)的亲和力大于氧气。一旦机体吸入过多的一氧化碳（如煤气中毒）时，能与氧气结合的Hb大大减少，从而使机体出现缺氧呼吸困难。第十页，共四十七页。

红细胞LM红细胞SEM第十一页，共四十七页。扫描电镜示红细胞第十二页，共四十七页。

网织红细胞：未完全成熟的红细胞特征:稍大，胞质中有残留的核

糖体，煌焦油蓝染色呈蓝

色细网状正常值：占红细胞总数的0.5%~1.5%

网织红细胞计数常作为判断骨髓造血能力的重要指标。成人外周血中网织红细胞占红细胞总数的0.5％-1％，新生儿高达3％-6％。第十三页，共四十七页。网织红细胞第十四页，共四十七页。球形，有核细胞,正常值为(4.0-10)

109/L在光镜下，根据细胞质内有无特殊颗粒，可分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。

中性粒细胞(50%~70%)有粒细胞嗜酸性粒细胞(0.5%~3%)嗜碱性粒细胞(0%~1%)淋巴细胞(25%~30%)单核细胞(3%~8%)白细胞无粒细胞(二)白细胞各种白细胞均有一定的防卫功能。第十五页，共四十七页。1.淋巴细胞淋巴细胞占白细胞总数的20～30%。分大、中、小三种，外周血以小淋巴细胞为主，直径6～8μm；中淋巴细胞直径9～12μm；大淋巴细胞直径15-18μm。细胞核圆形，一侧常有一小凹陷，染色质浓密成块状，染色深。胞质很少，在核周形成一窄缘，染成天蓝色，含少量嗜天青颗粒。电镜下可见丰富的核糖体。第十六页，共四十七页。淋巴细胞第十七页，共四十七页。淋巴细胞分类T细胞(thymusdependentlymphocyte)

占75%。参与细胞免疫。B细胞(bongmarrowdependentlymphocyte)

占10--15%，参与体液免疫。自然杀伤细胞(nutruekillercell

NK)占10%，为中淋巴细胞。第十八页，共四十七页。人T淋巴细胞电镜图第十九页，共四十七页。2.单核细胞占白细胞总数的3%～8％。细胞呈圆球形，胞核呈肾形或马蹄形，核染色质呈细网状，染色浅。胞质丰富呈灰蓝色，含有许多嗜天青颗粒。颗粒是溶酶体，内含过氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。单核细胞具有活跃的变形运动和明显的趋化性。在血液中停留1～5天后，穿过血管壁进入组织，分化为巨噬细胞。单核细胞与巨噬细胞均能吞噬异物和病原微生物，清除体内衰老死亡的细胞，参与调节免疫反应，并分泌多种活性物质。第二十页，共四十七页。单核细胞光镜和TEM第二十一页，共四十七页。单核细胞第二十二页，共四十七页。单核细胞超微结构细胞表面有微绒毛和皱褶胞质内有许多吞噬泡，颗粒具有溶酶体样结构第二十三页，共四十七页。3.中性粒细胞细胞核：杆状核或分叶核，一般为2-5叶。胞质:呈粉红色，含许多细小颗粒：淡紫色嗜天青颗粒（是一种溶酶体）淡红色特殊颗粒。第二十四页，共四十七页。数量：50%~70%，是数量最多的白细胞核左移：1~2叶核增多核右移：4~5叶核增多核杆状或分2~5叶第二十五页，共四十七页。中性粒细胞光镜结构

中性粒细胞第二十六页，共四十七页。4.嗜酸性粒细胞数量：0.5%~3%功能:嗜酸性粒细胞可进行变形运动，并具有趋化性，可吞噬抗原抗体复合物，灭活组织胺，从而减轻过敏反应；此外还有抗寄生虫作用。第二十七页，共四十七页。球形，直径10～15μm；核呈分叶状，多为2叶，呈八字形，胞质内充满粗大的，大小均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，过氧化物酶和组胺酶等。第二十八页，共四十七页。嗜酸性粒细胞LM嗜酸性粒细胞TEM第二十九页，共四十七页。5.嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0%～1%。细胞呈球形，胞核分叶或呈S型，染色浅。胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，可覆盖在核上。颗粒含组胺，肝素。胞质中还含有白三烯。第三十页，共四十七页。嗜碱性粒细胞光镜图第三十一页，共四十七页。嗜碱性粒细胞光镜图第三十二页，共四十七页。嗜碱性粒细胞电镜图第三十三页，共四十七页。(三)血小板直径2--4μm,双凸扁盘状，无核。颗粒区:位于中央,有紫蓝色颗粒，特殊颗粒:血小板因子Ⅳ，血小板源生长因子、凝血酶敏感蛋白致密颗粒:5-羟色胺、ADP、ATP、钙离子肾上腺素透明区:位于周边,浅蓝色。第三十四页，共四十七页。血小板是骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块形态：

双凸扁盘状，无核，极易变形

功能：参与止血、凝血和内皮修复第三十五页，共四十七页。血小板光镜结构第三十六页，共四十七页。血小板电镜结构第三十七页，共四十七页。血小板超微结构模式图第三十八页，共四十七页。血小板电镜图第三十九页，共四十七页。血小板功能参于止血和凝血凝血因子Ⅲ

↓凝血酶原→凝血酶

↓

纤维蛋白原→纤维蛋白血细胞保护血管内皮，参与血管内皮修复，防止动脉粥样硬化。血凝块第四十页，共四十七页。骨髓和血发生造血器官胚胎时期造血各器官的演变卵黄囊→→肝→→脾→→骨髓骨髓的结构红骨髓：造血组织+血窦黄骨髓:脂肪组织+少量的幼稚血细胞第四十一页，共四十七页。骨髓光镜结构第四十二页，共四十七页。红骨髓有造血功能的红骨髓位于骨髓腔内，胎儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓。大约5岁开始，长骨干的红骨髓逐渐由脂肪组织构成的黄骨髓代替。红骨髓主要由造血组织和血窦构成。造血组织由网状组织和造血细胞组成。网状组织构成造血组织的支架，其中充满不同发育阶段的各种血细胞和造血基质细胞，构成了造血细胞分化发育的微环境。第四十三页，共四十七页。造血诱导微环境是造血细胞赖以生存、增殖和分化的场所。骨髓造血微环境包括骨髓的神经成分、微血管系统、纤维、细胞外基质及骨髓基质细胞等。基质细胞包括骨髓中的成纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞、网状细胞和载脂细胞等。除作为造血细胞的支架外，还可通过细胞间通讯、分泌多种造血调控因子、产生细胞外基质等多种途径调控血细胞生成。第四十四页，共四十七页。血细胞发生过程中的形态演变1.胞体由大到小,巨核细胞由小到大2.胞核由大到小;红细胞核最后消失；粒细胞核变成杆状到分叶;巨核细胞核由小变大到分叶;核着色由浅到深。3.胞质量由少渐多,嗜碱性渐变弱(除淋巴细胞和单核细胞),出现特殊物质。4.细胞分裂能力从有到无(淋巴细胞除外)。第四十五页，共四十七页。思考题试述红细胞的形态结构特点及其与功能的关系。试述嗜酸性、嗜碱性和中性粒细胞的形态结构特点和生理功能。试述单核细胞及淋巴细胞的形态结构和生理功能。试述血小板的形态结构和生理功能。试述红骨髓的微细结构和造血诱导微环境简