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附件1XX学院家庭经济困难学生认定申请表院（系）：专业：年级：班级：学号基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌在校联系电话家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况学生困难类型1.建档立卡贫困家庭学生：□是□否；2.最低生活保障家庭学生：□是□否；3.特困供养学生：□是□否；4.孤儿（学生）：□是□否；5.烈士子女：□是□否；6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否；7.城乡低收入家庭学生：□是□否；8.其他类型□是□否；影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。学生本人签字本人承诺以上信息均属实，如有不实之处，愿意承担相应责任。学生签字：年月日年级认定评议小组意见A.一般困难□B.困难□C.特别困难□认定评议小组签字：院系认定工作组意见经学生本人申请、年级认定评议小组审核、民主评议，□同意年级认定评议小组意见□不同意年级认定评议小组意见，调整为。院系认定工作组组长签章：学生资助管理中心意见经学生本人申请、院系认定工作组审核、结果公示、本机构核实，□同意认定工作组意见。□不同意认定工作组意见。调整为：。年月日（单位公章）附件2：XX学院家庭经济困难学生认定承诺书亲爱的同学：学生资助政策是国家为使每一个学生不因家庭经济困难而辍学、帮助家庭经济困难学生顺利完成学业、为国家培养出合格的建设人才，由国家财政投入资金的惠民政策。为使有限的财政资金用在真正家庭经济困难的学生身上，达到精准资助的目的，同时知悉你的责任和义务，请认真阅读并抄写以下内容：一、本人申请家庭经济困难学生认定时所提供的个人信息、家庭经济困难状况等信息均是真实、准确的，符合黑龙江省家庭经济困难学生认定条件标准。。二、本人的家庭经济状况如明显好转，我将及时通知学校进行信息更新。。三、对于提供虚假信息材料或隐瞒家庭真实经济状况来骗取国家资助而导致的个人征信污点等不良后果，责任由本人承担。

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