41-耳尖放血治疗高血压-2

耳尖放血治疗高血压第一页，编辑于星期四：点四十二分。*高血压病简介

高血压病是一种以动脉压升高为特征，以头痛、头晕、头胀，颈部有扳住感、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等为临床特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是心脑血管疾病中最多见的基础性疾病。据统计，世界各国的患病率高达10%到20％，属于中医学的“头痛”、“眩晕”等范畴。第二页，编辑于星期四：点四十二分。•主要病机：肝肾阴虚、肝阳上亢。

主要损害：脑血管、心脏和肾脏，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，故学者称之为“隐形杀手”，是全世界医学界的一个重大难题。第三页，编辑于星期四：点四十二分。1．西医诊断标准断标准

以前：1978年世界卫生组织提出来的：收缩压等于或高于140毫米汞柱，舒张压等于或高于90毫米汞柱。

目前：世界卫生组织及若干国家又已制定了诊断高血压的最新标准：收缩压等于或高于160毫米汞柱，舒张压等于或高于95毫米汞柱，其中只要有一项经过核实，就可以确诊为高血压病。第四页，编辑于星期四：点四十二分。

确诊高血压后，可按临床表现分为3期，3个时期的共同点就是血压已达到确诊高血压的水平，按照新的规定：I期高血压：无心、脑、肾并发症。

II期高血压：经X线、心电图或超声波检查，发现左心室肥大，或者眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度升高。

III期高血压：临床症状比较严重，应伴有下列1项症状：脑出血或高血压脑病，或者左心衰竭，肾功能衰竭，眼底出血或渗出(有无视神经乳头水肿)。第五页，编辑于星期四：点四十二分。2．中医辨证标准

中医“眩晕”、“头痛”等病证的描述与高血压病的一般临床症状相近。对高血压病患者发生心、脑、肾并发症进行中医诊断时，则可分别归于“心悸”、

“胸痹”、“中风”、“水肿”等病证中进行辨病辨

证治疗。•第六页，编辑于星期四：点四十二分。中医辨证分型：高血压病实证型肝阳上亢痰湿中阻气滞血瘀虚证型肝肾阴虚心脾两虚命门火衰阴虚阳亢虚实兼夹型气虚血瘀第七页，编辑于星期四：点四十二分。

参照《中国临床诊疗术语·证候部分》(国家技术监督局1997年发布)，主要症状为眩晕，头痛，面红目

赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证。

虚证型和虚实兼挟型多见于II、III期高血压病患者中，以及高血压病合并冠心病、糖尿病、脑血管病患者中；实证型多见于I期高血压病患者或高血压病合并高脂血症患者中。第八页，编辑于星期四：点四十二分。*其他疗法1．手法治疗

通过手法消除椎动脉受压，改善大脑供血，恢复中枢神经对血压的调节功能，使迷走神经兴奋性增强；消除心、肾交感神经受刺激的根源，使交感神经兴奋性降低。从而使高血压病从根本上得以治疗，达到根治的目的。2．气功、导引治疗

练气功可以活跃气血、疏通经脉、解除瘀滞、平衡脏腑。绐该病的恢复创造一个良好的内部环境。导引可使肝阳下降、血脉通畅，直接起降压作用。第九页，编辑于星期四：点四十二分。3．药物治疗

降压药物只能治标，不能治本，故只有在无其他办法的情况下使用。长期使用降压药物会产生依赖性和副作用，不能从根本上治疗高血压病。4．心理治疗

高血压病是可以根治的，特别是早、中期高血压，不要有太多的思想负担，要保持心情平静，心胸开阔、遇事不怒。在日常生活中，把注意力多放在脚上，以

配合导引降压。5．运动疗法

高血压患者不适合剧烈运动，以免发生危险。适合散步、光脚踩石子、杨式太极拳、运动功法练习等。轻度高血压可以采取慢跑、游泳等，但应避免突然冷水的刺激。第十页，编辑于星期四：点四十二分。•6.饮食疗法

高血压与高钠、低钾饮食有间接关系，我国北方饮食高钠，北方的高血压发病率较高。因此在预防和治疗高血压方面限钠、增钾是一种必要的措施。有高血脂的高血压患者，体内营养过剩，应以低脂低热量、粗纤维饮食为主。低脂、低热量可降低血脂，预防动脉硬化，恢复血管弹性，预防中风。粗纤维可促进肠蠕动，使大便通畅，降低中风发病率。从中医角度讲，在食品中，可选择一些有降压作用的食品和菜类，如花生、黑木耳、海带、芹菜等。第十一页，编辑于星期四：点四十二分。

上述治疗方法均存在一定的弊端，它们在治疗

上有一定的针对性、局限性、片面性。目前口服降

压药物是临床治疗高血压病最常用的疗法，各国都

在参与高血压的研究与探索，并研制了不少治疗高

血压的药品，它们都有较好的近期疗效。但长期使

用降压药物会产生依赖性和副作用，不能从根本上

治疗高血压病。减少或不用药物控制血压，少依赖

药物，降低药物副作用，更好地发挥机体固有的抗

病能力，提高生存质量，已成为该领域的研究热点，而自然疗法、非药物疗法倍受关注。第十二页，编辑于星期四：点四十二分。技术介绍1．定义

耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的

方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇

痛降压之功。其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。第十三页，编辑于星期四：点四十二分。2．适应症与禁忌症

适应症：年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者；中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。

禁忌症：妊娠期及哺乳期的妇女；年龄在18岁以下及70岁以上的患者；(3)身体特别虚弱或有出血倾向者。第十四页，编辑于星期四：点四十二分。3．治疗原理病机：肝肾阴虚、肝阳上亢

脏腑经络：耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。第十五页，编辑于星期四：点四十二分。耳与脏腑的关系：耳与五脏都有关系，其中以肾、心最为密切。《灵枢·脉度篇》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音”。《素问·金匮真言论》

“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”《难经·四十难》：“肺主声，故令耳闻声。”第十六页，编辑于星期四：点四十二分。第十七页，编辑于星期四：点四十二分。第十八页，编辑于星期四：点四十二分。第十九页，编辑于星期四：点四十二分。耳与经络关系六阳经循行于耳中或分布于耳周，六阴经通过各自的经别间接上达于耳。《灵枢·口问篇》：“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气藏府病形》云：“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面，而走空窍，其精阳之气上走于目，而为睛，其别气走于耳而为听。”第二十页，编辑于星期四：点四十二分。作用：祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目西医理论：一氧化氮交感神经儿茶酚胺控制血压第二十一页，编辑于星期四：点四十二分。4．临床技术操作

(1)器械准备：一次性无菌采血针、2%的碘酊、75%的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。

(2)体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。

(3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。第二十二页，编辑于星期四：点四十二分。(4)操作步骤：①按摩耳郭：先用手指按摩耳廓使其充血。

②消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。

③针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1~2mm深，随即出针。

④放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病、体质而定。每次放血约5~10滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。第二十三页，编辑于星期四：点四十二分。

(5)疗程：一般是隔日治疗1次，一周治疗3次，

12次(即1个月)为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。第二十四页，编辑于星期四：点四十二分。5．技术要领

(1)针刺前要先对病人的耳郭进行揉按，使其充血；

(2)注意进针的深度，以刺入约1~2mm深为宜，以不穿透软骨膜为度；

(3)每侧放血5~10滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。第二十五页，编辑于星期四：点四十二分。6．注意事项(1)局部要严格消毒，以防止感染；(2)刺入的时候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰当；

(4)挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生；

(5)当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。

耳尖放血疗法疗效确切，操作简单，无副作用，是一种安全有效、易学易用的治疗高血压病的中医针灸疗法。第二十六页，编辑于星期四：点四十二分。扩大适应症

急性结膜炎（红眼病）：单侧患病取病侧，双侧患病取双侧。局部用75%酒精棉球常规消毒，用三棱针或注射针头对准耳尖穴，左手揉按，使局部充血，右手持针速刺，用酒精棉球擦其针孔，左手反复挤压，如此数次，出血量达3-5滴即可，一般1-3次可治愈。

流行性腮腺炎：将耳尖穴消毒，用三棱针或注射针头在耳尖穴上点刺出血，挤出8-10滴血后，用消毒干棉球压迫止血即可，每日１次，3-6次腮腺肿胀可以消退。第二十七页，编辑于星期四：点四十二分。

麦粒肿：将患眼同侧耳尖穴常规消毒，用三棱针或注射针头在耳尖穴放血2-3滴，每日1次，2-5次即可。

口唇疱疹：把耳尖穴消毒，用三棱针或注射针头点刺出血，挤出5-8滴血后，用干棉球压迫止血即可，每日1次，治疗3-5天能结痂而愈。

另：头痛，高血压、结膜炎、腮腺炎、麦粒肿等实热病症。第二十八页，编辑于星期四：点四十二分。*相关资料1．治疗高血压的偏方

法一：龙胆草、黄苓、栀子、杭白芍各10克，细生地18克，柴胡6克，决明子30克。[用法]水煎服。[适应证]高血压病中医辨证为肝火亢盛证。法二：生花生米、醋各若干。[用法]生花生米半碗，用陈醋倒入碗内浸泡7天。每日早晚各服10粒。血压下降后可隔数日服用1次。[适应证]高血压降压。第二十九页，编辑于星期四：点四十二分。法三：制首乌30克，钩藤20克。[用法]水煎服。[适应证] 老年人血压高、头晕。

法四：何首乌60克，粳米100克，大枣3枚，冰糖适量。

[用法]何首乌煎取浓汁，去渣，入粳米、大枣，加冰糖适量，煮为粥。早晚服用。[适应证]高血压阴虚阳亢证。第三十页，编辑于星期四：点四十二分。法五：槐米、荞麦花各9克。[用法]水煎服，每日2~3剂。[适应证]高血压降压。法六：向日葵花托1个，红枣20枚。[用法] 将花托用手掰碎，同红枣共放锅内，加清水3碗，煎至1碗，吃枣喝汤。[适应证]高血压病初期。第三十一页，编辑于星期四：点四十二分。2．高血压防治与“四大基石”•

世界卫生组织建议，老年人的血压应控制在

140／90mmHg为好。不论收缩压或者舒张压，只要有一项超过这个标准即为血压偏高，应服用降压药或采用其它降压方法使血压下降，达到这个标准最为合适，不可再进一步降压。另外，世界高血压联盟提出，合理膳食、适量

运动、戒烟限酒、心理健康为人类心脏健康的”四大基石”，并强调防治高血压，要加强自我保健。第三十二页，编辑于星期四：点四十二分。平时应注意以下几方面：

(1)减轻体重：超重10％以上的高血压病人，体重减少5千克就能明显降低血压，同时对控制血脂、糖尿病等危险因素有益。(2)限制食盐：建议每天食盐量小于6克。(3)戒烟。

(4)限制饮酒：提倡不饮酒，有饮酒习惯的高血压病人应限制饮酒量，饮酒可能引起血压升高。

(5)合理膳食：热量适当、必需的蛋白质、低盐高钾钙镁、丰富的维生素和纤维素，避免过多的动物脂肪和高胆固醇。第三十三页，编辑于星期四：点四十二分。(6)适当运动。

(7)松弛训练：如松弛默想、练气功、打太极拳等。(8)心理健康：生活规律、保持良好的心境和情绪稳定。

高血压的防治要持之以恒，无论是血压稍高，或是已经诊断为高血压的老人，如果坚持这些标准，一定会有所收获。第三十四页，编辑于星期四：点四十二分。•3．高血压及其治疗进展

高血压可增加某些心血管并发症的危险，如脑卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。但治疗高血压是一项复杂的任务，而说清楚什么是高血压也很困难。近年来，越来越多的证据表明，较低血压也有危险，这就改变了我们对最佳血压的认识。现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。有证据提示，收缩压、脉压和舒张压均是病人血压特点的一部分，而患者的年龄决定了这三个测定值的相对重要性。最近的分析显示，年龄小于50岁的人，舒张压仍是心血管事件危险的最强预测因素；年龄小于60岁第三十五页，编辑于星期四：点四十二分。

的人，收缩压和舒张压对心血管事件的预测价值相同；但≥60岁的人，收缩压和脉压是心血管病病死率和并发症发生率的最重要的预测因素，在此年龄组，脉压增大是评估危险的最重要因素，但它几乎总伴有收缩期高血压。如收缩压>120mmHg，并保持不变，危险性随脉压增大而增加(此时舒张压

降低)。≥60岁的病人，收缩压和危险呈正相关，舒张压和危险呈负相关。在某一特定收缩压值，舒张压越低，心血管病危险越大。舒张压与心血管病危险之所以呈负相关，是由于在年龄增长过程中，心血管系统的生理学发生相应改变。从中年开始，大动脉逐渐变僵硬，收缩压增高，舒张压下降。而收缩压和舒张压平行增高，可反映外周血管阻力增加。第三十六页，编辑于星期四：点四十二分。•

预防是处理高血压最有效的方法，总的说来，血压大于正常高限(收缩压为130~139mmHs或舒张压为

85~89mmHg)的人中，约有41%将在4年内发展为长期高血压，所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。经常运动(至少每周3次，每次30分钟)，进食低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和疏菜，可使收缩压降低8mmHg，舒张压降低3mmHg。减轻体重也可降低血压，每24小时减少钠摄入量44mmol可使舒张压降低0.9mmHg，收缩压降低1.7mmHg。第三十七页，编辑于星期四：点四十二分。•

高血压最佳治疗(HOT)研究表明，虽然将舒张压降至≤80mmHg，并不能进一步降低心血管事件的

危险。但严重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加，即使舒张压降至70mmHg也如此。其临床意义在