新筛血片采集规范和质量控制

新生儿遗传性代谢病筛查

血片采集技术标准与质量控制血片采集技术标准血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。血片质量直接影响实验室检测结果。开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检的医疗机构应当按本技术标准要求完成血片采集工作。2精选ppt血片采集技术标准筛查采血流程采血填写采血卡接产单位晾干标本标本递送新筛中心实验室3精选ppt血片采集技术标准根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血工作质量控制44精选ppt血片采集技术标准根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血工作质量控制45精选ppt采集技术标准：根本要求采血机构设置：设有产科或儿科诊疗科医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集6精选ppt采集技术标准：人员要求1、具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床工作2年以上。2、接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。

根本要求新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理培训合格培训合格培训合格7精选ppt血片采集技术标准根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血工作质量控制48精选ppt采血机构和人员职责1、积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。PKUCH9精选ppt新筛健康教育的必要性：新筛是一项执法工作，又是一项新效劳工程，社会、家庭、新生儿家长及医务人员对此缺乏足够认识首先应提高医疗保健人员法制意识和责任感，学习新筛知识和技能严格履行告知义务，开展新筛健康教育采血机构和人员职责10精选ppt2、加强对本机构血片采集人员的管理和培训。采血机构和人员职责11精选ppt3、承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。采血机构和人员职责12精选ppt4、血片采集人员在实施血片采集前，应当将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。采血机构和人员职责13精选ppt采血机构和人员职责5、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位母亲姓名住院号居住地址联系新生儿性别孕周出生体重出生日期采血日期采血者14精选ppt6、严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。采血机构和人员职责新筛中心实验室15精选ppt采血机构和人员职责7、因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，应当及时预约或追踪采集血片。16精选ppt采血机构和人员职责8、对可疑阳性病例应当协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。17精选ppt采血机构和人员职责9、做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反响的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年。18精选ppt血片采集技术标准根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血工作质量控制419精选ppt1、清洗双手，并佩戴无菌、无滑石粉的手套。血片采集步骤20精选ppt2、按摩或热敷新生儿足跟，湿毛巾或纸尿布不超过42℃热敷针刺部位3分钟。并用75%乙醇消毒皮肤。血片采集步骤21精选ppt3、待乙醇完全挥发后，使用一次性采血针刺足跟内侧或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，从第2滴血开始取样。血片采集步骤22精选ppt4、用拇指轻微地、间歇性地挤压婴儿足跟，在血滴形成后放松。将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血液自然渗透至滤纸反面，防止重复滴血，至少采集3个血斑。血片采集步骤23精选ppt5、手持消毒干棉球轻压采血部位止血。血片采集步骤24精选ppt6、将血片悬空平置于18℃至25℃的空气中，自然晾干至少3小时，呈深褐色。防止阳光及紫外线照射、烘烤、挥发性化学物质等污染。血片采集步骤25精选ppt7、及时将检查合格的滤纸干血片置于密封袋内，密闭保存在2～8℃冰箱中，有条件者可0℃以下保存。每个标本以180度方向错开叠放，假设标本间用物理方法〔纸片〕隔开那么无需旋转。血片采集步骤26精选ppt血片采集步骤8、所有血片应当按照血源性传染病标本对待，对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单独包装。〔生物平安标识包装〕27精选ppt新生儿遗传代谢病筛查健康教育填写采血卡、登记、核对足跟内外侧缘改善采血部位血循环75%酒精消毒针刺和取血2~4小时常温晾干质量检查,合格标本置冰箱内5天内递送至筛查中心采血程序流程28精选ppt血片采集技术标准根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血工作质量控制429精选ppt标本质量目的是改进和保证所采集的新生儿血片的质量：1、不可接受和低质量的标本；2、引起婴儿创伤及父母心理伤害；3、耽误婴儿的检测、治疗时间；4、可能出现漏诊或未能及时诊断的病例；5、分析结果的周转时间应及时性。

采血工作质量控制30精选ppt采血工作质量控制1、血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质控品血片所用滤纸一致。2、采血针必须一人一针。31精选ppt采血工作质量控制3、正常采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因〔早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等〕未采血者，采血时间一般不超过出生后20天。充分哺乳72小时在无蛋白质负荷或少蛋白质负荷的情况下，血液中苯丙氨酸〔phe〕含量较低，会出现实验结果的假阴性。可避开促甲状腺素〔TSH〕生理性顶峰期，而使以TSH作为甲状腺功能减低〔CH〕症筛查的假阳性32精选ppt采血工作质量控制24487296120144168(出生后时间)0新生儿应激期筛查时间分析物在体内水平PKU苯丙氨酸酪氨酸正常酪氨酸苯丙氨酸33精选ppt正常足月新生儿一周内干血滴纸片TSH变化动态图新生儿日龄采血工作质量控制34精选ppt采血工作质量控制4、合格滤纸干血片应当为：a)至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米。(小了？)b)血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。c)血斑无污染。d)血斑无渗血环。5、滤纸干血片应当在采集后及时递送，最迟不宜超过5个工作日。

6、有完整的血片采集信息记录。