高危药品管理制度

高危药品管理制度高危药品，即高警示药品，是指一旦使用不当或发生用药错误时会对患者造成伤害，严重时甚至会危及患者生命的药品由来：1995~1996年间，美国医疗安全协会对最可能给患者带来危害的药物进行了一项调查；共有161所医疗机构提供了研究期间发生的严重差错，结果表明大多数致死或造成严重伤害的药物是由少数特定药品造成的一，管理标准病区允许备用的高危药品有高浓度电解质注射剂、各类胰岛素和部分肌松药病区高危药要求专柜放置，抽屉外贴蓝边红字的

“高危药品”标签。高危药品盒外贴专门标识，为白底等边三角形、加粗亮红色感叹号及边框，下边注明白色字“高危药品”病区抢救车内基数高危药品，应将高危药标识贴于醒目位置。加强高危药品的不良反应监测，严密观察使用高危药品伤病员在用药中及用药后的临床症状，加强巡视，出现异常及时报告医生，并记录入护理病历。加强高危药品的效期管理，病区使用高危药品，批号在前的先用，使用时需值班护士双人复核，无误后配置。药材科派专人到病区检查高危药品的数量与效期，每季度检查一次。住院药房按照医嘱单调配发放高危药品，双人复核签字。二，常见高危药品清单（一）高浓度电解质制剂1.10%氯化钾注射液 2.10%氯化钠注射液3.25%硫酸镁注射液

4.10%氯化钙注射液（二）肌肉松弛剂短效（5~10min）:琥珀胆碱注射剂中效（20~30min）：维库溴铵、罗库溴铵、苯磺酸阿曲库铵、顺苯磺阿曲库铵（三）各类胰岛素1.重组人胰岛素注射液2.精蛋白锌重组人胰岛素注射液

3.混合重组人胰岛素注射液5.甘精胰岛素注射液 6.地特胰岛素注射液4.门冬氨胰岛素注射液（四）细胞毒类药物作用于DNA化学结构的药物影响核酸合成的药物作用于核酸转录药物作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂作用于微管蛋白合成的药物其他细胞毒类药物【规格】10ml:1g。【适应症】各种原因所致的水中毒反严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份将向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞液的渗透压。【不良反应】(1)输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿，血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。(2)不适当地给予高

渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。【规格】20ml:10g。【适应症】（1）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。

（2）低糖血症；（3）高钾血症；（4）高渗溶液用作组织脱水剂；（5）配制腹膜透析液；（6）药物稀释剂；（7）静脉法葡萄糖耐量试验；（8）供配制GIK（极化液）液用。【不良反应】（1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。

（2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。

（3）反应

性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

（4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。（5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

（6）原有心功能不全者。

（7）高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。【适应症】1.Ⅰ型糖尿病;2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等;3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷;4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等;5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦;6.妊娠糖尿病;7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病;【不良反应】

1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼屈光失调。【规格】10ml:1g。【适应症】(1)治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后

引起的低钾血症等。

(2)预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄类药物的患者)，需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。(3)洋地黄中毒引起频发性