眼科学课件：眼科学基础

眼科学基础目的要求：1、眼的组织解剖：掌握眼球各组成部分及功能特性，熟悉眼球壁和眼内容物的组成及其作用。了解视路及视中枢的组成及其通路。掌握视路的损害会出现什么征象，在临床上有什么意义？熟悉临床上当颅内压升高时，为什么会出现视乳头水肿？(3)掌握眼的附属器组成及其在保护眼球、维护眼球运动方面的辅助作用。(4)掌握眼球的血液供应及神经支配，熟悉睫状神经节的位置与临床意义。2.眼的生理生化及代谢：熟悉眼的生理生化及代谢。讲课时数：1.5学时第一节眼的组织解剖主要功能:（远近）、视觉器官:枢.感光、传递视信息、形成视觉：视力色觉、立体觉、视野.眼球、眼眶及眼附属器、视路和视觉中外层（纤维膜）眼球壁=中层（葡萄膜）眼球-内层（视网膜）「房水-眼球内容物《晶状J玻体璃体角膜、巩膜、角巩膜缘虹膜、睫状体、脉络膜IfMi哩右眼前面观视觉器官结构一、眼球（eye

ball）二、眼眶及眼附属器三、视路四、血液循环和神经分布眼球（eye

ball）眼球：眼球壁+眼内容物形状：近似球形。前后径出生时16mm,3岁时23mm,成年时24mm。位置：眼眶前部，双眼平视时眼球突出外侧眶缘12-14mmo双眼相差不超过2mm。构成：球壁+眼内容上斜肌上眶脂外直肌视神经下斜肌提上睑肌轮匝肌下直肌额肌额骨下睑肌皮下组织上颌骨内直肌眉毛福皮肤-----1上睑肌-轮匝肌一睑板―睑结膜睑结膜角膜组织学：上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮层中央厚0.5-0.57毫米，周边1毫米特点：透明无血管、敏感性生理功能：参与屈光-43

D保护作用，维持形态营养来源：房水(90%),角膜缘血管网和泪膜(10%)睫状体-Ciliary

body位置、形状：虹膜根部和脉络膜之间、环状组织。前1/3肥厚--睫状冠（突）后2/3扁平--睫状环-平部（手术切口）结构功能：睫状突一产生房水（营养和维持眼内压）睫状肌一调节屈光功能。哽状突哽状小带晶状体耋视网膜视部脉络膜裾状缘哽状冠晶状体虹膜、睫状体及晶状体（后面观）结膜睫状体巩膜静脉矣Schlenun

角膜，虹膜瞳孔晶状体前房一后房!晶状体悬韧带玻璃体腔(contain^

vitreous

humor)IA|视网膜血管色素层（外1）神经层（内9）内界膜神经纤维层神经聊胞层内从状层内核层外从状层外核层外界膜视细胞层色素1波层Bruch

膜视乳头水肿2

.压力传导学说。来自颅内的软脑膜，蛛网膜和硬脑膜延续包绕着视神经前鞘膜至眼球后，鞘膜间隙与相应的颅内间隙相通。最初考虑颅内压升高使蛛网膜下液进入视神经周围间隙和神经内,引起视乳头水肿。但是行视神经减压术时,视乳头水肿可以缓解，颅内压不减少。也有人认为是压力直接作用的因素。视乳头水肿3

.轴浆流学说：目前公认的学说。在神经轴索中有分子颗粒的流动。即轴浆流学说。研究认为是一种有着维持轴索的生长和代谢稳定的正的慢流，在颅内高压下这种分子颗粒的流动受到影响，产生视乳头水肿。房水Aqueous

humor循环途径：睫状突产生=＞后房=＞瞳孔=＞前房=＞前房角（小梁网巩膜静脉窦）=＞房水静脉=＞睫状前静脉=＞血循环功能：屈光、营养、维持眼内压二.眼眶及眼附属器1

.眼眶眼睑结膜泪器5

.眼外肌检抻经孔眶上裂螳骨測ML眶下物后襌骨孔前騎骨孔额骨鼻骨泪骨泪槌窩诡骨上淌骨垂下孔泪器Lacrimal

appar分泌部一泪腺排泄部一泪道.泪小点（上、下）、泪小管一泪总管、泪囊、鼻泪管、开口于下鼻道。功能：湿润、冲洗、抑菌杀菌泪驟I泪驟管鼻泪管鼻泪管开口于功能：润滑眼表、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性，供给角膜营养、抵御眼球表面微生物眼外肌extraocular

muscles组成：四条直肌内、夕卜、上、下二条斜肌——上斜、下斜起点：眶尖下斜肌（眶内侧壁）神经支配：上斜肌 滑车神经外直肌--外展神经其余——动眼神经功能：眼球运动/双眼单视眼外肌(extraocular

muscles)上額窦上直肌提上脸肌滑车内直肌上斜肌腱外直肌上直肌视神经下斜肌下直肌三、视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢。视神经一视交叉一视束一外侧膝状体一视放射一枕叶视中枢。视神经：40mm，眼内段、冃匡内段、管内段、颅内段外儕膝状体5＞仁bop9abcdef0*03四、眼的血液循环和神经血液循环分二个独立系统视网膜血管系统 应视网膜内层睫状血管系统一一供应葡萄膜、视网膜外层视神经、巩膜及部分角膜眼的血液循环（一）动脉供应颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉分顕上下支，鼻上下支睫状后短动脉睫状血管睫状后长动脉睫状前动脉泪腺、泪囊、上睑、睑球结膜分支结膜前动脉Aa.

conjunctivales结膜后动脉Aa

conjunctivales巩膜外动脉Aa.episclerates巩瞋外忡脉Vv.episcferalesVv.

vorticosae睫后长动脉Aa.

ci

lares

posteriores

longae度后短动脉Aa.

ciltares

pcsterioresbreves-决神经顧血管Vessels

ofoptic

sheath视网膜中央动脉A.

centralis

retinae--槐网膜中央伸脉V.centralis

retinae巩膜静脉窦Sinus

venosus

sclerae角骥CorneaChoroideaOrculus

arteiridis

major睫状突血管Vessels

of

ciliaryprocess脉堵膜毛细血管Capillaries

of

choroid视网膜血管Vasasanguirwa

retinae视网膜视部Parsoptica

retinae（二）静脉回流视网膜中央静脉眼上静脉海绵窦涡静脉一睫状前静脉 眼下静脉面静脉面部、睑部静脉颈外静脉眼的神经支配视神经视盘视交叉分四段：球内段、眶内段、管内段、颅内段视神经鞘膜由脑膜延续而来运动神经一动眼、滑车、外展、面神经。.感觉神经一三