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ICU

basic气管插管术一、气管插管适应证1.上呼吸道梗阻2.气道保护性机制受损3.气道分泌物潴留4.急性呼吸衰竭需行机械通气纯氧、简易呼吸器、负压吸引器及普通吸引管镇静、镇痛及肌松药物喉镜手柄（含电池）、喉镜片气管导管导丝10

ml

注射器听诊器牙垫、胶带及固定导管用物二、插管前准备三、气管插管操作程序1、准备气管导管：选择相应规格的气管导管（成人7号-7.5号），用注射器注射10

ml空气检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。气管导管放在病人右侧。2、准备喉镜：选择合适形状和大小的喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭，放置患者左侧。3、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约30cm

2条，粘在合适地方，掛好听诊器。4、摆放体位：病人取仰卧位，垫高患者头部，用仰头拉颌法，使口、咽、喉轴接近一直线，开放气道。5、加压给氧：EC手法用简易呼吸器面罩加压给氧2次，每次500~800ml，约1秒钟，胸廓应有起伏

。6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。8、确认导管位置：给导管气囊充气（4-6ml）后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，双肺底及上腹部，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。9、固定导管：

一手固定导管，另一手放置牙垫，牙垫缺口对准导管，然后一手固定导管牙垫，另一手拔出喉镜，

头部复位，动作柔软无摔响，放好牙垫，使不能压迫口唇，一手固定导管

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