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肩难产郧县妇幼保健院一徐驰ALSOALSO且的认识肩难产的高危因素使用规范操作处理肩难产应用HELPERR口诀正确演示肩难产的处理ALSO背景资料胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方发病率随出生体重而不同体重2500400生率03%体重40004500g,发生率5~7%其中≥50%发生于正常体重儿肩膀嵌顿ALSO高危因素肩难产史第一产程延长或产程停滞妊娠期糖尿病°二程长过期妊娠第二产程胎头原地拨露巨大儿阴道器械助产·母亲身材短小孕前超重及体重增加过多骨盆解剖异常ALSO并发症母亲新生儿软组织损伤臂丛神经瘫痪肛门扩约肌损伤锁骨骨折产后出血肱骨骨折子宫破裂胎儿酸中毒耻骨联合分离缺氧性脑损伤ALSO预防不提倡选择性剖宫产血糖控制体重控制孕前及孕期°改变体位或McRoberts位分娩借助娩头的冲力娩前肩ALSO识别°胎头在会阴部伸缩(“乌龟征”)轻轻牵拉不能娩出°开始HELPERRHELPERRmnemonicALSO)H=Help(callforadditionalassistance)寻求帮助E=Evaluateforepisiotomy评估是否要会阴切开Legs(McRobertsManeuver)抬高双腿,尽可能使腿接近腹部.P=Pressure(suprapubic)耻骨上加压ALSOHELPERRmnemonic·E=Enterthevagina手进入阴道.=Removetheposteriorarm取后臂R=Rollth

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