《论患者隐私权的民法保护》9700字

论患者隐私权的民法保护目录TOC\o"1-3"\h\u6399摘要 iv摘要中国民法对患者隐私权的保护最初是在名誉权的框架下进行的。随着《民法典》的颁布，患者隐私权作为一项新的民事权利的法律地位逐步确立。法律明确规定这是不可侵犯的。现行民法典（草案）也对患者隐私权保护的具体规定进行了细化，但大部分相关规定仍停留在原则性规定层面，具体内容分散在其他法律法规中。过于抽象和宽泛的规定在实践中会导致许多问题。因此，研究我国患者隐私权的民法保护制度具有深远的现实意义。对于我国患者隐私权的民法保护，应从现状入手，梳理患者隐私权的基本内涵和具体内容，最后探讨患者隐私权保护在民法体系中存在的问题和对策。关键词：患者隐私权；医疗机构；侵权；民法保护一、问题的提出（一）案例引入与分析近年来，随着患者个人隐私保护意识的逐步提高和医患矛盾引发的冲突日益增多，有关患者隐私的纠纷屡见不鲜。目前，我国《民法典》和《民法典（草案）》对患者隐私权的规定，使患者隐私权的保护成为一个敏感话题。案例一：在张和肖之间的名誉纠纷上诉案中，未经原告监护人同意，被告在其微信朋友圈、健康版《今日头条》和新浪微博上发布张的不含马赛克正面照片，侵犯了张的名誉权，在课堂上提到相关疾病并配有张的照片。最后，法院裁定，原告的主张缺乏事实依据，没有得到支持。（案例来源新闻网）案例二：在梁诉青岛a医院侵犯隐私案中，在原告进行无痛人流手术期间，医院未经原告同意，组织多名男女学生观察手术过程。梁向法院提出上诉，要求医院支付2万元，包括医疗费、交通费和精神损害赔偿费。法院最终裁定，女性堕胎手术属于他的个人隐私。医疗方向与手术无关的第三方披露了梁的堕胎手术过程和女性的生殖隐私，构成了对原告患者隐私权的侵犯，并支持原告的主张。（案例来源新闻网）当然，在现实生活中，关于侵犯患者隐私的争议更多。通过以上列举的案例可以看出，侵犯患者隐私的方式和手段是多样而复杂的。通过梳理和分析，可以发现我国大陆法系患者隐私权保护制度仍存在诸多不足。目前，《民法典》等法律已经明确了患者隐私权的地位，但案例1中的许多受害者仍以侵犯名誉权为由向法院主张权利，这导致司法实践中对患者隐私权和名誉权的界定模糊、混乱，厘清二者的界限已成为亟待解决的问题。案例二是教学实践中观察活动引发的纠纷频发。医生认为其组织的观察活动是教学义务的合法履行，而患者认为医生未经同意擅自将其隐私暴露给第三人，并将其隐私用于教学活动，是对其合法权益的侵犯，要解决这一问题，必须明确医生组织教学活动的行为性质，明确患者隐私权的保护范围，在适当权衡双方利益的基础上解决争议。（二）我国患者隐私权民法保护现状目前，我国关于患者隐私权保护的法规较多，但这些法规分散在效果不同的法律法规中，且大多采用间接保护模式，尚未建立起系统的法律框架。《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国专业医务人员法》、《中华人民共和国疾病预防和控制管理办法》等有关患者隐私权的规定，《医疗机构病案管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病预防控制条例》、《护士条例》等法律法规。中国《民法典》第62条规定:“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。”未经患者同意，泄露患者隐私或者披露患者病历，对患者造成损害的，应当承担侵权责任。”民法典直接建立的法律地位病人的隐私权领域的首次民事基本法,打开一个新想法,发现一个新的路径在中国新公民权利的保护,这也是一个重要的引擎,促进隐私法的保护系统的发展在中国。第一千二百一十八条为了完善本法保护患者隐私权的规定，在承认患者隐私权的法律地位的同时，对侵犯患者隐私权的构成要件和应承担的后果进行明确，以侵权责任作为救济手段，表明我国民法中有关患者隐私权保护制度的规定已经逐步确立。第1001条第二稿的民法的侵权责任部分(草案)》指出“医疗机构和医务人员透露病人的隐私和个人信息或不同意开放他们的医疗记录,患者患者损害,应当承担侵权责任”,同时取消了患者的“损害”，即在造成损害的情况下，无论医疗机构及其医务人员的患者行为是否应承担侵权责任，这一举措无疑将患者隐私的认定和保护推向了一个新的高度，这也为后续对患者隐私相关法律问题的研究提供了更为坚实的基础（三）域外模式考察关于隐私权的国际研究始于美国。为了保护自然人的隐私权，美国于1974年颁布了《隐私权法》，随后的《美国侵权法重述》详细阐述了对公民个人隐私权的保护，以及美国判例法的实践和相关案例。而美国对患者隐私权的保护主要采取两种方式:一是通过行业自律的方式保护患者的隐私权，并在行业内制定规则提供合规性，保护患者的隐私权不受侵犯。另一方面，政府通过立法对公共领域中患者隐私权的保护进行宏观调控。与中国相比，美国的患者隐私保护制度已经形成了较为完整和严谨的结构，其对患者隐私的定位和范围也非常明确。1996年国会通过的一项“健康保险携带和责任法案”世界著名,病人隐私的法律保护,并直接范围适用于保护公共或私人的健康信息和记录,此行为规范的医疗记录和健康信息和隐私保护系统,最大限度地保护患者的隐私权。对于患者的医疗、支付和操作相关事宜，甚至为了放松公共利益而进行的隐私披露和使用限制，这些行为的态度是允许的，患者拒绝明确。同时，未经患者同意，不得将个人隐私用于其他目的。换言之，在除医疗以外的所有活动中使用或披露个人隐私，不仅必须事先征得患者的同意，同时还应采取有效措施确保患者的隐私和安全。无论侵权行为发生在何处，只要医疗服务中的任何环节都将受到民事或刑事处罚，不仅更严重的处罚规定和细节，而且其标准责任主题涵盖医疗、账单和医疗过程中可能涉及的其他方面。二、患者隐私权概述（一）隐私权与患者隐私权的法律内涵从字面意义上讲，患者隐私是患者特殊主体所享有的个人秘密，但显而易见的是，患者的隐私只是简单地等同于普通自然人的隐私，掩盖了其固有的特殊性。笔者认为，与一般患者隐私权相比，缩小患者隐私权的范围，而对患者的诊断和医疗活动的信息不隐私权，只有与诊疗行为直接相关的信息隐私才应属于患者的隐私权保护，隐私权是指患者在诊疗活动过程中接受医疗机构的，未经患者同意，不得非法探知、泄露或公开与医疗方和个人病情直接相关的医疗方通过合理、合法手段掌握的私人秘密。笔者认为，患者隐私权是指医疗机构诊疗过程的结束，病人的要求医疗机构及其医务人员行为和法律硕士的诊断和治疗相关的各个方面不能或不想让人们意识到私人秘密享有不被其他人知道,禁止他人干涉的权利。与一般隐私权相比，患者隐私权强调对患者身体信息、健康状况、案件内容等隐私方面的保护。（二）患者隐私权的特殊性与一般隐私权相比，患者隐私权保护的主体范围有限，其权利主体为患者，义务主体为医疗机构及其医务人员。在理论界对“病人”的含义进行了区分，狭义的病人是指医疗机构作出诊断和给予治疗，在医疗活动过程中产生的处方以及自然人的权利义务关系，以及一般情况下所有患有疾病或疾病而不依赖于医疗机构的自然人的患者，尽管在这个意义上，与自然人有关的隐私也应受法律保护，但在这种情况下，广义的患者不能适用法律对其隐私的规定，因为他们与医疗机构没有权利和义务关系。因此，本文所指的是狭义的患者，即在医疗机构接受服务的自然人。而患者实际上并不是以患者是否患有疾病的概念来判定患者是否符合标准，来判定患者是否符合法律地位，只要自然人基于真实的意向与医疗机构建立联系，做出诊断和给予治疗，当自然人实际上并没有生病或生病，而是为了咨询，但最终不仅仅是在医疗机构治疗时，在此期间向医疗提供者披露的隐私仍受法律保护，患者的身份仍然有效。一般情况下，患者的隐私权应由患者自己行使，但医疗程序往往是多变的，当患者不具备民事诉讼能力，且当事人行使这种权利的能力有限时，可以代表患者监护人或相关部门行使权利或请求救济，从而更充分地保护患者的隐私权。患者隐私的义务主体是与患者诊疗活动有关的医疗机构及其医务人员。但是，义务主体的确定不应局限于与患者有直接诊疗权利义务关系的医务人员，还应包括医疗机构的其他工作人员。也就是说，任何可能接触到患者隐私的工作人员都应被认定为患者隐私义务的主体。根据医疗关系的合同性质，医疗机构及其医务人员作为合同当事人之一，有对患者隐私保密的附带义务。在这样的关系中，医疗机构及其医务人员可以直接获取患者的信息，从而导致患者隐私受到侵害的尴尬局面。（三）患者隐私权侵权的具体情形为了满足诊断和治疗疾病的需要，医生必须充分了解患者的病因、病理、病史等个人隐私信息，但知情权必须控制在诊疗职责范围内。医生不得超越诊断和治疗的目的，窥探患者的隐私，或故意触摸患者的隐私部位。在一场纠纷中，被告医生在诊疗过程中使用手机拍摄患者的隐私部位，这实际上直接导致了对患者隐私的侵犯。关于医生对患者隐私的了解范围，必须明确医生对患者隐私的了解仅限于治疗疾病的需要。如果医生试图以与治疗无关的治疗为名侵犯患者的隐私，患者有权拒绝。在实践中，由于医疗活动的多样性和复杂性，在诊疗过程中难以确定知情权的范围，这也是目前司法实践中判断医疗机构或医务人员是否侵犯患者隐私权的争议点。因教学实践中引起的患者隐私权侵权纠纷案件，但目前仍有少数学者在这样的案例中主张实践教学实践中不构成侵犯患者隐私权，原因是认为医院负责按照规定的管理制度组织实习教学观活动，这有利于提高实习生的观察能力、应急反应能力、逻辑思维能力等，患者应予以配合。但是，这并不意味着为了在未来提高实习生的医疗技能和更多患者的生命健康权，就应该牺牲患者的隐私。一方面，病人接受治疗的代价是放弃他们的部分隐私。在生命权和健康权面前，确实需要损害患者的隐私权，但这种可转移性需要限制在治疗疾病的范围内。也就是说，在对患者采取有效治疗措施的前提下，只有与患者治疗行为直接相关的医务人员才能在规定的范围内获得患者的隐私。《中华人民共和国执业医师法》第二条第二款明确规定:“本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师”。第2款规定，“医师未取得医师注册执业证书，不得从事执业活动”。可以看出,我国法律的意义将医生应当明确、具体,实习医生没有医生的资格,因此它的本质不是法律意义上的医务人员、病人,实习医师与临床活动本质上是没有任何关系的第三人,因此，实习医生没有获得病人的隐私权。另一方面，医疗机构带着教学任务组织的教学实践，属于以部门规章形式确立的行政法律关系范畴。该法律关系的主体是有教学任务的医疗机构、实习生和行政主管部门，但不包括患者。因此，在诊疗过程中，医生无权向实习生和其他无关人员透露患者的隐私，患者也没有法律义务配合医生的教学实践活动。三、我国患者隐私权民法保护的不足（一）患者隐私权的概念界定不清到目前为止，病人隐私权的概念和范围在实践中一直存在争议，对其范围没有专门的界定。隐私权本身就是近几年来一个人耳熟能详的定义。《民法典》第62条明确从多个方面和角度来规定了如何保护患者的个人隐私权，其主要是从原则的角度进行阐释，它的实用功能较低。正是这些原因，导致法律对患者隐私权的认定十分模糊，患者的权益得不到有效的保护。而他们也找不到正确的方式去维护自己的权益，大多数患者只能以一种自我协商的方案向医院妥协。（二）患者隐私权保护范围过于狭小现如今,信息的传递也变得越来越便捷。人格权的维护固然重要,但其限度应更加明确。目前,我国的民法中有关患者隐私权问题的保护载于《民法典》。保护条款不明确,限制性条款几乎是空白。在这种情况下,当它在法律事务中与其他权利发生冲突时,很难判断哪个是对的,哪个是错的。当医生通过电话告知患者，患者的治疗职责与患者的隐私权发生冲突时，其中最为经典的就是当患者个人的隐私权与社会公共利益发生矛盾时,以及特殊情况下患者的隐私权和特殊关系中其他人的知情权之间发生冲突。公共利益与患者隐私权的冲突主要体现在患者的疾病上。假设这是一种特别容易感染的流行性疾病，会很容易导致公众感染，甚至威胁公共安全时。那么在这种情况下，公众为了自身安全着想，就不得不去需要了解患者的情况。所以如何使两者之间达到一种平衡，是我国法律需要考虑并且去努力实施的。患者某些比较特殊情况下的隐私与患者可能有特殊或亲密关系的人的知情权之间的矛盾，主要体现在性病或遗传病的情况下。此外，大部分的患者家属不愿意告知病人实际病情，以防患者的心理承受不来，容易破防，所以请求医生不要把真实情况告知病人。而此时，医生可以自行决定是否将真相告知病患。对于医生而言，告诉与否对他的治疗方案并没有影响。而对于这种情况的出现，在我国是没有明文规定的，只能依靠过往案例来作出判断。（三）侵害患者隐私权的结果认定综上所诉，因侵犯患者隐私权而带来的影响，一般来说并不是人身财产的损失，而是对患者精神上的摧残。如果患者想要获得精神损害赔偿,就需要侵权行为给他人带来严重的精神损害,否则,精神损害赔偿的患者将得不到支持。在大多数情况下,侵犯病人隐私的标的物是病人的隐私被除医生外其他人知道。一旦被第三人知道，即使没有广泛传播，也会对患者的名誉权造成损害。这就导致对患者隐私权的范围界限模糊不清，而错失正确的司法保护。（四）缺少解决与其他权利冲突的限制性规定权利的存在必须受到相应的限制。即使权利是法律允许的自由，它们也应该在如何发挥作用上受到限制。如前文所述，隐私权隐私权作为一种独立的人格权，它具有可以性减少的特点，基于公共利益的目的，有时有必要给予相应的符合条件的患者隐私权，提出隐私权的美国法学家沃伦也认为隐私权的概念应该局限于隐私权，隐私权并不是一种完全自由的绝对权力，在特殊情况下，隐私权也需要必要的倒退和妥协。作为隐私权的从属概念，患者隐私权在本质上也具有克减性。虽然说患者隐私权是保护个人人格利益的重要权利之一，但这并不意味着患者隐私权优于任何其他权利，当患者隐私权与其他权利发生冲突和矛盾时，应以利益平衡原则为基础，优先权可以带来更多的一般性、一般性的权利保护价值，实现权利之间的平衡保护状态。当然，这一权利的优先保护并不是建立在对另一权利无限制限制的基础上的，两者之间的限制制度的控制应该找到一个利益平衡点，使患者隐私权与其他权利之间的矛盾最小化。在实践中，患者隐私权的冲突常常发生在患者隐私权与医生知情权、第三方合法利益、公共利益之间。当前我国司法实践中,更侧重于强调保护患者的隐私权,并协调相关权利之间的冲突规则足够的重视,这不仅是保护患者的合法权益,解决医患矛盾,更容易造成医疗机构和医务人员对更好地为患者服务产生抵触。四、我国患者隐私权民法保护的完善（一）增强在医疗机构方面的管理和建设1.增强医疗机构硬件方面的设施建设在医院中，设施问题的好坏,决定了医疗的服务水平是否良好，为了给患者提供更好的医学治疗，让患者享受更加优良的医学技术，医院就应该扩大在硬件和软件方面的建设。医院可以为医生和患者开设单独的问诊室，给他们提供一个单独的空间,这样的话患者在医生那里进行咨询的时候，就可以不用担心自己的隐私信息被他人所知；除此之外，医院相应的问诊地方和候诊地方需要单独严格分开,避免隐私在无意中被他人得知。例如规定医学检查室应当在有病患者的地方进行检查工作时,禁止不相关人士的出现。再如在病房的相邻床位间用可移动的屏风或者帘子隔开,将男女的注射室、检查室以及病房进行区分,避免由于男女性别造成的差异带来的不适反映等。总而言之，应该提供更人性化的服务。2.增强医疗机构的管理体系，加强保护患者隐私权增强医院的医疗管理体系，可以保证医院正常的服务，这是医院可以高效完成服务的基础和前提，医疗管理体系又是医院健康发展的重要影响因素之一。所以,医疗机构本身就应该有效地建立一套严谨的医疗管理制度。首先,人性化的服务体系愈发重要，医院应当予以重视并投入建设，比如患者病房内的床头可以增加服务卡的设置,将服务卡的治疗内容调整为医疗专业术语，变成只有医护人员才能看懂的信息,这样将会减少患者的隐私进行泄露的情况;医生在例行检查患者病情的时候应当要求与患者无亲属厉害关系的人离场,防止隐私被他人听见或看见。其次,医疗机构应该针对医院各个职能部门及其工作人员,进行严格的管理,同时要建立健全医护人员考核体系,加强医护人员的监督和管理,特别要求我们在对病历的管理中,加大了对于病历信息泄露违法行为的惩戒和处罚力度。最后,在对医院加强诊断和治疗的管理与监督方面，国家卫生行政主管部门应该加强对医院的监管，在患者的个人隐私遭受侵害的情况下都需要加强行政方面的处罚力度，国家等政府管理部门应当维护患者的隐私从行政管理和处罚执法等方面来实施。3.规范学生实际医疗操作活动我国卫生部颁布的《全国医院工作条例》中有所规定:在医院里工作，医院应当以患者的医疗诊断为中心,医生在提高自身医疗水平和医疗质量的前提上，医疗教学和医学科研的任务还需应当正常完成。另外，在其他相关法律法规的规定之下，在其医疗质量需要保质保量的完成的前提下，高等院校的医学专业的学生在实际医疗操作和即将毕业之前的见习活动医院需要积极承担，在医院中正在工作状态的员工的医疗培训任务也应该予以承担。综上所述,因为医疗教学的特殊性，学生的实际医疗操作活动在我国的教学安排中，支持在医院开展教学必须要有实际的医疗操作体验,但是我们并不能因为临床实践活动的必要性而选择性忽视了对患者合法权益的维护。（二）提高医务工作者的法律意识医务工作者是其卫生服务活动中重要的组成部分，肩负着重要的使命和责任,掌握了患者重要的个人隐私资料,同时也是导致患者的隐私权遭受被害或严重损失的一个重要环节。因此，患者的隐私权要想得到有效地保护，就不能脱离了医务工作者道德品质和他们的职业操守，所以我们要注重培养医务工作者的法律意识和树立新的标杆。首先，法律法规的普及非常重要，必须深深的印刻在每一个人的心上。医疗机构应当积极组织医务人员学习有关医疗服务的法律、法规。可以邀请的专业的律师或者专业的指导老师使用实际案例来给医务工作者进行上课，具体问题具体分析，特殊案例用特殊要求来特殊解决。让医务人员能够更深刻的认识和了解患者的隐私是关乎患者人身权的大事。明确告诉医务工作者，在他们进行医疗服务的过程中有哪些行为可能导致患者的隐私权的泄露，以及发生这种情况，医务工作者可能面临哪些违法行为，并可能造成的法律后果和应承担的法律责罚。通过它在工作中，培养良好的和有纪律的职业道德。其次，要加强医务工作者对法律知识的掌握和运用，且能灵活的运用到自己的工作之中，进一步增强医务人员的法律意识。无论是在正常的医疗服务过程中，还是在临床实践教学活动中，医务人员都必须遵循职业道德和职业操守，严格按照要求行使自己的医务治疗，明确哪些隐私是工作需要。比如检查妇科女性病人必须配备有妇科护士;当特定的测试，如心电图，确实要求病人全身脱掉衣服时，必须告诉病人为什么,并且需要遵从病人的意愿，选择由几位医护人员在场;在治疗中不做任何与治疗有关的事情去做、不问题与诊断有关的事情去做。随着各种法律法规的实施和政策力度的加强,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，为患者保守医疗秘密，遵守伦理道德，是每一位医务工作者的义务。培养和建设医务工作者的道德品质，加强医德医风教育工作，培养优秀的医务工作者是目前医疗建设的重中之重。总而言之,尊重和保障患者的隐私权已经是我们国家和社会文明的重要体现,随着我国经济的不断进步和发展,患者的个人隐私权也越来越被公众所重视,医务人员从其法律和公民道义上均承担着尊重病人的个性,保障患者个人隐私的义务和职责。医疗机关应把切实加强对医务工作者的相关法律及其道德教育工作作为一项重要的内容去落实,并把维护好医生及其他群众的隐私权当做成医务人员工作中的一项应有内容。总的来说,在患者的隐私方面我们需要予以重视，加强对患者的隐私保护，是我国现代社会主义建设的重中之重。在当前社会的发展中，我国的经济水平水涨船高，在持续发展和前行，所以医疗患者的隐私问题也愈发被社会强调并重视,医院服务人员应当在法律和社会的公序良俗方面都要保障其患者的隐私，这时他们的责任和义务。医疗机构必须把医疗工作者的思想道德修养、职业操守提到较高工作地位，让医疗工作者重视起维护患者的隐私权。（三）提高患者保护自身隐私权的法律常识因为我国自古以来的讳疾忌医的思想和社会舆论环境的思想禁锢,导致患者在隐私权保护上较为薄弱。即便在合法权利被侵犯时也并没有尽力去想方设法地保护自己。法律的制定是为人民服务的,如果患者缺乏保护自己合法权益的法律意识,那么即便采用世界上最完善完整的维护体系，也无法产生出强大的保护力。综上所说,提升了患者对于保护其自身隐私权的法律意识和活动,势在必行。患者在接受诊疗的过程中,为了能够更利于医生准确地对病情进行诊断,选择向医生详细述说自己的病情。医疗工作者对于与病情成因无关的涉及个人私密的问题患者可以拒绝回答，假使医疗工作者突然加入陌生的医护人员应当及时提出疑问并且拒绝不合理的隐私探查要。对于严重的侵权性行为,患者可以选择通过法律的途径,运用相关法律手段来保护自己的合法权利。故此，假使想要维护好病患的个人隐私权，势必需要让患者自我加强个人信息的保护。（四）妥善解决权利冲突因为我国自古以来的讳疾忌医的思想和社会舆论环境的思想禁锢,导致患者在隐私权保护上较为薄弱。即便在合法权利被侵犯时也并没有尽力去想方设法地保护自己。法律的制定是为人民服务的,如果患者