糖尿病病人的护理

糖尿病病人的护理1整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷2整理ppt糖尿病病人的护理〔一〕概述1什么是糖尿病？糖尿病〔diabetesmellitus,DM〕是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。病理生理根底：胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。3整理ppt糖尿病的流行病学特点

中国糖尿病患病人数居世界第二位IDFDiabetesAtlas3rdEdition,2006百万4整理ppt我国糖尿病的流行特点〔1〕在我国患病人群中，以2型糖尿病为主5整理ppt我国糖尿病的流行特点〔2〕经济兴旺程度和个人收入与糖尿病患病率有关在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。6整理ppt我国糖尿病的流行特点〔3〕20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加儿童肥胖率已达8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料7整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷8整理ppt〔二〕糖尿病的分型(WHO，1999)1型糖尿病1.1免疫介导1.2特发性2.2型糖尿病3.其他特殊类型糖尿病3.1细胞功能遗传性缺陷3.2胰岛素作用遗传性缺陷3.3胰腺外分泌疾病3.4内分泌疾病3.5药物和化学品所致糖尿病3.6感染所致3.7其他与糖尿病相关的遗传综合征4.妊娠糖尿病9整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷10整理ppt〔三〕糖尿病的病因与发病机制

糖尿病的病因：遗传因素中国人可能为糖尿病的易感人群，富裕国家华人患病率在10%以上，明显高于当地的白种人环境因素膳食结构改变，总热量过剩生活模式不健康，体力活动减少，肥胖11整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病的发病机制：不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷和〔或〕外周组织胰岛素利用缺乏，而引糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。

12整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷13整理ppt〔四〕糖尿病的病理生理14整理ppt〔四〕糖尿病的病理生理15整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病发生的病理生理胰岛素缺乏

葡萄糖利用减少，肝糖输出增加脂肪合成减少，脂蛋白脂酶活性降低，血脂升高脂肪分解增加，产生大量酮体蛋白质合成减少，分解加速，出现负氮平衡

16整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷17整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的临床表现〔一〕代谢紊乱症群1糖尿病人的典型临床表现“三多一少〞多尿、多饮、多食和体重减轻2皮肤瘙痒3其它病症18整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的临床表现——慢性并发症〔二〕糖尿病微血管病变根底的病理改变：微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基膜增厚侵犯部位：视网膜肾神经心肌组织19整理ppt20整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的临床表现——慢性并发症〔二〕糖尿病微血管病变2糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人群失明的主要原因；2001年国内调查显示2型糖尿病并发眼病者35.7%非增殖型糖尿病视网膜病变增殖型糖尿病视网膜病变21整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的临床表现——慢性并发症〔三〕糖尿病神经病变

局部神经病变弥漫性多神经病变自主神经病变22整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的临床表现——慢性并发症〔四〕糖尿病足(diabeticfoot,DF)重要概念：WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部〔踝关节或踝关节以下〕感染、溃疡和〔或〕深层组织破坏。主要临床表现：足部溃疡与坏疽23整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷24整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病的诊断要点1空腹血浆葡萄糖2OGTT中的2小时血浆葡萄糖3糖尿病的诊断标准：糖尿病的病症+随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或餐后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L注意：以上结果都需另一天再测一次予以证实25整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷26整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点总的原那么：早期长期综合治疗个体化五个方面饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育27整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点四项措施降糖、降压、调脂改变不良生活习惯28整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔一〕饮食治疗1制定总热量2碳水化合物、蛋白质、脂肪合理分配3每餐热量合理分配4食用膳食纤维5饮食治疗中的本卷须知29整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔一〕饮食治疗5饮食治疗中的本卷须知①据药物治疗的需要，按时进食②严格控制总热量③限制甜食、油炸及高胆固醇食物④每周测量体重一次。30整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔二〕运动治疗运动治疗的原那么适量经常性个体化31整理ppt如何指导病人进行运动治疗制定运动方案的要点运动方式运动时间运动量运动强度和运开工程运动步骤药物与运动32整理ppt制定运动方案的要点

运动方式有氧运动：如；行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。特点：强度低、有节奏、持续时间长大肌肉群的运动消耗葡萄糖，发动脂肪，增强心肺功能33整理ppt制定运动方案的要点

运动方式无氧运动：如；举重或一百米赛跑等。

糖尿病病人不适合采取无氧运动34整理ppt制定运动方案的要点

运动强度估算

简易计算法：脉率=170－年龄。“谈话法〞“感觉法〞35整理ppt运动治疗前的本卷须知

运动场地要平整、平安，空气新鲜选择适宜的运动鞋和袜结伴同行，防止单独运动防止将胰岛素注射在运动的肢体上运动前监测血糖、血压36整理ppt运动治疗中的本卷须知

先做热身运动15分钟。运动过程中注意心率变化运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗有冠心病者，随身携带急救药假设出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动随身携带糖果，当血糖较低时及时服下。随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、家属等

37整理ppt运动治疗中低血糖的及时处理立即停止运动，服下随身携带的甜点或食物〔含糖量10—15克〕，一般休息数分钟，低血糖可缓解。

如10分钟后病症无明显好转，可再进食物。

严重时让同伴按病员卡通知家人或送到医院治疗。38整理ppt运动治疗后的本卷须知

运动后检查：皮肤、足、关节，有无损伤运动后及睡前，监测血糖并记录运动后如有不适，应及时调整运动方案39整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗要点〔二〕运动治疗步行活动平安，容易坚持，可作为首选方式40整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔三〕血糖监测

血糖监测的意义：是糖尿病管理中的重要组成局部。用来反映饮食控制、运动治疗、药物治疗的效果，并指导对治疗方案的调整。提高治疗的平安性：及时发现低血糖。监测频率取决于治疗方法、治疗目标、病情和个人的经济条件。监测的根本形式是患者的自我血糖监测。41整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔三〕血糖监测本卷须知：1测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致2确认手指酒精干透后实施采血3滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。4防止试纸发生污染。

42整理pptADA推荐血糖监测频率——

2型糖尿病监测方法星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐前＋早餐后2h＋午餐前＋午餐后2h＋晚餐前＋晚餐后2h＋睡前＋43整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点总的原那么：早期长期综合治疗个体化五个方面饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育44整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔四〕药物治疗口服药物胰岛素45整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔四〕药物治疗——口服药物1促胰岛素分泌剂〔磺脲类和非磺脲类〕2增加胰岛素敏感性的药物〔双胍类和胰岛素增敏剂〕3α葡萄糖苷酶抑制剂

46整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔四〕药物治疗——胰岛素治疗胰岛素的种类繁多，一定注意区别①胰岛素治疗的适应症②制剂类型③使用原那么和剂量调节特别注意：只有短效胰岛素可以静脉给药③胰岛素抽取，1ml注射器专用BD空针

47整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔四〕药物治疗——胰岛素治疗胰岛素常见不良反响A 低血糖B胰岛素过敏C皮下脂肪萎缩或增生胰岛素保存：4摄氏度冰箱冷藏48整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点总的原那么：早期长期综合治疗个体化五个方面饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育49整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病人的治疗护理要点〔五〕糖尿病教育1教育内容①疾病根本知识讲解②饮食指导③运动指导④用药指导⑤血糖监测、定期随访⑥并发症的预防2教育形式①提供学习资料②集体讲座、讨论③个别指导50整理ppt糖尿病病人的护理学习内容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因与发病机制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕临床表现〔六〕诊断要点〔七〕治疗护理要点〔八〕糖尿病人常见并发症的护理1潜在并发症：糖尿病足2潜在并发症：低血糖3潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷51整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病足的护理糖尿病足的治疗十分困难，预防十分有效预防原那么高度重视健康教育为主提高病人治疗的主观能动性52整理ppt糖尿病病人的护理糖尿病足的护理〔一〕评估病人有无足部溃疡的危险因素〔二〕足部观察与检查〔三〕保持清洁，防止感染〔四〕预防外伤〔五〕促进肢体血液循环53整理ppt糖尿病患者足部护理要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜54整理ppt糖尿病患者足部护理要点足部日常检查

指导病人保护脚首先应学会看脚一旦发现足部的皮肤有破损、化脓或肿胀，应及时去医院看病55整理ppt糖尿病患者足部护理要点足部卫生保健

指导病人坚持正确洗脚56整理ppt糖尿病患者足部护理趾甲护理指导病人细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪，防止边上剪得过深剪去锋利的局部不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!!！出现问题及时找医生57整理ppt糖尿病患者足部护理选择鞋袜穿鞋不当严重伤害脚的功能和形态58整理ppt糖尿病患者足部护理选择鞋袜指导病人选择舒适的鞋子应在下午时间买鞋买鞋时，需穿着袜子试鞋两只脚同时试穿穿鞋时动作要慢穿鞋前，应检查鞋

不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋59整理ppt糖尿病患者足部护理选择鞋袜指导病人如何选择适宜的袜子选择使用天然材料须透气，袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过紧。袜子的上口不宜太紧，须无弹力口，袜子的内部接缝不能太粗糙，做到每天更换60整理ppt糖尿病患者足部护理

足部受伤的急症处理指导病人如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口轻轻拭干用医用敷料覆盖每天更换敷料61整理ppt糖尿病患者足部护理

足部受伤的急症处理特别提示病人：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，应立即去医院找医生进行处理。62整理ppt糖尿病患者足部护理