寄生虫的总论

总论1临床寄生虫学与检验：是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的科学。作为病原生物学的重要组成部分，它是检验医学的一门重要课程。2研究的内容：主要研究与人体健康有关的寄生虫的形态、生活史、致病、诊断、流行和防治的科学。3生物种间的几种关系：共生：携带(phoresis，共栖(commensalism)互利共生(mutualism)寄生(parasitism)一方受益寄生物(parasite)一方受害宿主(host4.寄生虫（parasites)：属寄生关系的两种生物中受益的一方，过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物。5.寄生虫的生活史a定义：寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。b主要内容：生活阶段；感染阶段（期）：虫体侵入人体内能继续生存、发育或繁殖的时期。即生活史中能使人体感染阶段；感染途径、主要感染方式（预防有关）；移行途径、寄生部位及阶段（致病有关）排出方式（病原学诊断有关）；宿主的种类和数量：终宿主、中间宿主、传播媒介、保虫宿主（与流行和预防有关）c生活史类型（以蠕虫为例）(1)直接型：不需要中间宿主（土源性蠕虫）(2)间接型：需要中间宿主（生物源性蠕虫）6.寄生虫的类别：（1）专性寄生虫（obligatoryparasite)生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活的。如钩虫、疟原虫等（2）兼性寄生虫(facultativeparasite)可以过自由生活，但如有机会侵入宿主体内也可以过寄生生活。如粪类圆线虫（3）体内寄生虫(endoparasite)寄生于宿主体内器官或组织细胞内的寄生虫。（4）体外寄生虫(ectoparasite)刺吸血液时与宿主体表接触，吸血后便离开，也称暂时性寄生虫，如蚊、蚤（5）机会致病寄生虫(opportunisticparasite)当宿主免疫功能正常时在宿主体内处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，出现异常繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，如弓形虫、卡氏肺孢子虫。7隐性感染：人体感染寄生虫后，没有出现明显临床表现，也不能用常规涂片方法检测出病原体的寄生现象8.宿主的类别（1）终宿主（definitivehost）成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主（2）中间宿主（intermediatehost）幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主（3）保虫宿主（reservoirhost）（储存宿主）有些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人（传染源），从流行病学角度来看，起到储存、保虫作用，这些动物称保虫宿主。（4）转续宿主（paratenichost）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内时，便可发育为成虫。这种非适宜的宿主称为～。9．寄生虫对宿主的作用：掠夺营养，机械性损伤，毒性与免疫损伤（变态反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）10．寄生虫与宿主相互作用的结果（1）全部清除寄生虫，并具有抵御或部分再感染能力（罕见）（2）部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力（多数）。慢性感染或带虫者（3）不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖（寄生虫病）11.寄生虫感染（parasiticinfection）：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状出现寄生虫病（parasitosis）：人体感染寄生虫后临床症状出现12.幼虫移行症：一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在其体内移行，造成的局部或全身的病变。类型：A、内脏幼虫移行症B、皮肤幼虫移行症特征：嗜酸性粒细胞增多症、血中丙球蛋白增多、IgE水平升高12异位寄生(ectopicparasitism)：在常见寄生部位以外的器官、组织内的寄生，引起异位病变(ectopiclesion)。13.免疫应答类型：a非特异性免疫b特异性免疫:消除性免疫;非消除性免疫(带虫免疫如疟原虫，伴随免疫如血吸虫)14寄生虫抗原特点：(1)复杂性:来源不同，成分不同(表膜抗原,分泌排泄抗原,虫体抗原)(2)特异性：同种不同期可有不同抗原(3)共同性：不同种间可有共同抗原15寄生虫免疫逃避的机制：（1）组织学隔离（2）表面抗原的改变（3）分子模拟（4）抑制宿主的免疫应答16寄生虫感染宿主免疫应答的特点：IgE抗体水平升高，嗜酸性粒细胞增多，速发型超敏反应阳性17影响寄生虫病流行的因素;自然因素,生物因素,社会因素18寄生虫病流行的基本环节a传染源:感染了寄生虫的人和动物。包括病人、带虫者、保虫宿主。b传播途径:指寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，进入另一宿主的全过程。经水传播;经食物传播→食源性寄生虫病;经土壤传播;经空气（飞沫）传播;经节肢动物传播;经直接传播19寄生虫进入人体的方式称感染方式，常见的感染方式有：a、经口感染b、经皮肤感染c、经呼吸道感染d、自体感染：e、其他途径：经胎盘、输血等感染。易感者：对寄生虫缺乏免疫力的人20寄生虫病流行的特点：地方性，季节性，自然疫源性（人兽共患寄生虫病）(parasiticzoonoses)21寄生虫病的防治原则（预防为主，防治结合）：综合防治策略（消灭传染源，切断传播途径，保护易感者）22我国寄生虫病的现状★我国五大寄生虫病(1956年）：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病我国目前常见多发寄生虫病：如血吸虫病、疟疾、囊虫病、钩虫病、包虫病、旋毛虫病、阿米巴病食物源性寄生虫病：因使用生鲜食品而感染的寄生虫病新发现和再发现的寄生虫病线虫概述，蛔虫，鞭虫复习思考题1.试述似蚓蛔线虫对人体危害及防治措施致病致病期：幼虫、成虫1）、幼虫的致病作用：①蛔蚴性肺炎、哮喘：机制：机械性损伤＋Ⅰ型超敏反应②异位寄生2）、成虫的致病作用：①夺取营养、破坏肠粘膜影响吸收②超敏反③并发症：蛔虫的生物学特性——怕酸、喜钻孔及扭结成团。防治：普查普治；加强粪便管理；加强卫生宣传：2.简述蛔虫病流行广泛的原因。蛔虫感染率高、呈世界性分布的原因：（1）生活史简单，不需中间宿主；（2）产卵量大，24万/条/天；（3）卵抵抗力强；（4）粪便管理不当；（5）人的不良卫生行为：或者成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重，似蚓蛔线虫生活史简单，虫卵在外界环境中不需要中间宿主，直接发育为感染期虫卵，由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用，虫卵对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当、用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。于肛周有止痒杀虫作用。7.蛲虫的病原学诊断的方法是什么？应用时应注意什么？实验诊断：1、方法:透明胶纸法或棉签拭子法取材:肛周皮肤粘附物检查阶段:虫卵检查时间:清晨便前或洗澡前2、夜间肛周查雌虫绦虫1、猪囊尾蚴病有哪些感染方式？有哪些危害？人作为中间宿主即囊尾蚴病的三种感染方式：1、自体内感染2、自体外感染3、异体感染致病：致病阶段:成虫→猪带绦虫病囊尾蚴→囊尾蚴病（1）猪带绦虫病：（误食了囊尾蚴导致成虫寄生）粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。（2）猪囊尾蚴病：俗称囊虫病（误食了虫卵、孕节导致囊尾蚴寄生）(1)寄生数量：1个至上千个（2)寄生部位：皮下、肌肉、脑、眼等囊尾蚴病的临床分型：皮下及肌肉囊尾蚴病脑囊尾蚴病（主要症状：癫痫；颅内压增高；精神症状）眼囊尾蚴病2、猪带绦虫病与猪囊尾蚴病如何诊断？１）链状带绦虫病：a.询问病史：有无吃"米猪肉"史，排节片史。b.查孕节：（可定种）首选方法c.查虫卵：（不能定种）d.试验驱虫：查头节、孕节定种及明确疗效２）囊尾蚴病：诊断方法视寄生部位而异A、皮下及肌肉囊尾蚴病：结节手术摘除活检。B、眼囊尾蚴病：眼底镜检查C、脑和深部组织囊尾蚴病（诊断较难）：影像学诊断：Ｘ线，也可用B超，CT等结合症状。免疫学诊断：如IHA、ELISA等对深部组织囊尾蚴病诊断具有重要的临床参考价值。3、猪带绦虫和牛带绦虫形态、生活史有何区别？猪、牛带绦虫形态区别猪带绦虫牛带绦虫*体长2～4m；4～8m或更长*节片700～1000；1000～2000*头节球形、吸盘,顶突,小钩；方形,吸盘*成节卵巢分3叶；卵巢分2叶*孕节7～13支，不整齐；15～30支，整齐*囊尾蚴头端有小：钩；；、头端无；小钩猪肉绦：虫终末宿主：人中间宿主：猪（包括野猪）或人感染期：囊尾蚴、孕节（虫卵）感染途径：经口寄生部位：成虫—小肠囊尾蚴—全身各处，多见于皮下、肌肉、脑、眼等。成虫寿命：25年（生活史：节片可分未成熟、成熟及妊娠节片，成熟及妊娠节片中有发达的雌、雄生殖器官。妊娠节片中含有数万粒受精卵。妊娠节片每天由虫体末端逐节或逐段脱落，随粪便排出体外，每天排卵数可达几十万粒，此时受精卵已发育成六钩蚴，猪吞食了妊娠节片和虫卵，经猪胃、肠壁的血管、淋巴管带到全身各处。在肌肉、脑、肝等器官发育成囊尾蚴，人误食了带有囊尾蚴的猪肉而感染，囊尾蚴囊壁被胃液消化，它的头节钻出来，附在人的小肠壁上，又发育为成虫）牛绦虫：终宿主：人中间宿主：牛感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉寄生部位：小肠成虫寿命：20—30年4链状带绦虫与肥胖带绦虫的异同点：（1）成虫均寄生于人的小肠，人是这两种绦虫的唯一宿主（2）链状带绦虫的中间宿主为人和猪，肥胖带绦虫的中间宿主仅为牛（3）链状带绦虫的感染阶段有2个，及虫卵和囊尾蚴，人食入虫卵导致囊虫病，食囊尾蚴导致猪带绦虫病。肥胖带绦虫的感染阶段为囊尾蚴。人食入牛囊尾蚴可患牛带绦虫病5、猪带绦虫和牛带绦虫哪一种对人的危害大？为什么？猪带绦虫和牛带绦虫对人体均可造成危害,但危害程度有所不同.总体上说,一般在少数成虫寄生时,临床征状比较轻微,粪中发现节片是大多患者求医的主要原因.少数患者有上腹部或全腹隐痛,消化不良,腹泻,体重减轻等症状.偶尔可见因绦虫的头节固着肠壁而致局部损伤者.少数病例可见穿破肠壁或引起肠梗阻.但是,比较而言,猪带绦虫的危害性比牛带绦虫的严重.主要是猪带绦虫的寄生,存在着自身感染囊虫病的可能性.人体感染囊虫病的方式有自体体内和自体体外感染两种.5、姜片虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？怎样实验诊断姜片虫病？形态特点：㈠成虫（1）外观：多呈叶状、长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节。（2）具口、腹吸盘（固着器官）（3）缺体腔，体壁由体被和肌肉层组成，中间为实质组织和埋在其中的内脏器官(消化、生殖、排泄和神经系统)（4）消化系统退化，有口无肛：口→前咽→咽→食管→左右两个肠支（5）生殖系统：最发达，代谢最旺盛；多数虫体雌雄同体。㈡虫卵：多有卵盖。生活史要点★终末宿主：人保虫宿主：猪；中间宿主：扁卷螺；寄生部位：小肠；感染期：囊蚴；感染途径：口；感染方式：经口食入含活囊蚴的水生植物而感染；从感染→成虫排卵：1～3个月；成虫寿命：1～2年，长者4～4.5年。致病机理：(1)夺取营养：(2)机械性损伤：A.粘膜损伤：吸盘肌肉发达，吸附力强，引起吸附部位粘膜损伤（肠粘膜炎症、点状出血、水肿→脓肿或溃疡，病理可见中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润），影响肠道的消化和吸收功能，引起肠功能紊乱。B.机械性隔障作用：妨碍吸收与消化。C.肠梗阻：(3)超敏反应：诊断1、病原检查(确诊依据)——取材粪便A、检查虫卵：①直接涂片法②水洗沉淀法B、鉴别虫体：吐虫、排虫时。2、免疫诊断：辅助诊断医学原虫学复习思考题1、引起腹泻的医学原虫主要有哪些？溶组织内阿米巴（简称痢疾阿米巴），蓝氏贾第鞭毛虫（简称贾第虫），结肠小袋纤毛虫，隐孢子虫（机会性致病原虫(opportunisticprotozoa）常见：肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫等)2、比较它们的致病机制及腹泻特点。（1）溶组织内阿米巴致病机制：(1)影响致病的因素：①虫株毒力和数量：致病因子：a.凝集素:吸附、溶解细胞b.阿米巴穿孔素：孔状破坏c.半胱氨酸蛋白酶：溶细胞、降解补体②细菌协同作用③宿主的免疫功能状态(2)致病过程（触杀功能）：粘附、胞溶、胞噬①溶组织内阿米巴有毒株粘附于宿主细胞（通过凝集素介导）；②在接触区阿米巴释放细胞致病因子（如穿孔素），破坏靶细胞；释放蛋白水解酶（如半胱氨酸蛋白酶），导致细胞溶解。③滋养体部分或全部吞噬破坏的细胞。（此外，尚有中性粒细胞的协同作用）腹泻特点：急性患者—典型阿米巴痢疾：典型症状为腹绞痛伴里急后重，含粘液脓血便的急性腹泻，粪便为褐色果冻状、有腥臭味。慢性患者：间歇性腹泻、腹痛和胃肠胀气、体重下降；有的出现阿米巴肿，触及结节状包块（2）蓝氏贾第鞭毛虫致病机理①损伤肠粘膜（机械性损伤、化学性刺激）②机械阻隔作用③营养竞争——>影响肠粘膜的吸收功能——>维生素B12、乳糖、脂肪、蛋白质吸收障碍——>腹泻与致病有关的因素：①虫株致病力②宿主的免疫功能状态：IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的感染③二糖酶缺乏④共生菌协同作用临床表现：主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。典型表现:以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻为水样便，量大，恶臭，含较多脂肪颗粒、无脓血。若不及时治疗，多发展为亚急性或慢性，间歇性恶臭软便（或粥样），表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。（3）结肠小袋纤毛虫，1、致病机制：机械作用+透明质酸酶作用2、临床表现：无症状型：多数急性型（痢疾型）：肠炎--似溶组织内阿米巴，肠外病灶偶见慢性型：周期性腹泻（粥样或水样）（4）隐孢子虫致病机制：损伤肠粘膜，使肠粘膜表面积缩小，多种粘膜酶减少，破坏了肠道吸收功能，导致消化吸收障碍和腹泻临床表现：免疫功能正常宿主：自限性腹泻。粪便呈水样或糊状，一般无脓血，病程一般持续1～2周。免疫缺陷宿主：顽固性腹泻。腹泻程度严重，表现持续性霍乱样水泻，病程可长期甚或终身。常并发肠外器官隐孢子虫病。常为AIDS病人并发腹泻而死亡的原因。（隐孢子虫为AIDS病人的常规检查项目）3、它们的主要病原学诊断方法各是什么？（1）溶组织内阿米巴：１粪便检查<1>生理盐水直接涂片法─急性痢疾、肠炎患者取材：粘液脓血便或稀便，检查阶段：活动的滋养体，标本要求：a.必须新鲜b.注意保温（特别在冬季）c.盛具要清洁。镜检尚可见大量RBC、少量WBC、棱形结晶（夏科-雷登晶体）<2>碘液染色法─慢性病人、带虫者取材：软便、成形便检查阶段：包囊（注意：多次检查，以防漏检！）<3>浓集法─查包囊：硫酸锌离心浮聚法、汞碘醛离心沉淀法（2）蓝氏贾第鞭毛虫１、粪便检查<1>生理盐水直接涂片法─急性患者取材：水样便、稀便，检查阶段：滋养体(注意事项：粪便新鲜)<2>碘液染色法─亚急性或慢性病人及带虫者取材：成形便，检查阶段：包囊（注意事项：多次送检）（3）结肠小袋纤毛虫，取材Ⅰ：粘液脓血便，检查：活滋养体，方法：粪便生理盐水直接涂片法取材Ⅱ：成形便检查：包囊方法：碘液染色法（4）隐孢子虫：粪便(多为水样便）、呕吐物——查卵囊：金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、金胺酚-改良抗酸染色法4、如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？生理盐水直接涂片法─急性痢疾、肠炎患者取材：粘液脓血便或稀便，检查阶段：活动的滋养体，标本要求：a.必须新鲜b.注意保温（特别在冬季）c.盛具要清洁。5、免疫功能正常者和受损者在感染隐孢子虫后其临床症状有何不同？免疫功能正常宿主：自限性腹泻。粪便呈水样或糊状，一般无脓血，病程一般持续1～2周。免疫缺陷宿主：顽固性腹泻。腹泻程度严重，表现持续性霍乱样水泻，病程可长期甚或终身。常并发肠外器官隐孢子虫病。常为AIDS病人并发腹泻而死亡的原因。（隐孢子虫为AIDS病人的常规检查项目）6、医学原虫的生活史类型有以下三种:(1)完成生活史只需要—种宿主,通过接触或中间媒介的机械性携带而传播.如溶组织内阿米巴.(2)完成生活史需一种以上脊椎动物作为宿主.如弓形虫完成生活史需要终宿主猫和中间宿主人或鼠等.(3)完成生活史需要在吸血昆虫体内发有,增殖至感染阶段.如杜氏利什曼原虫完成生活史需要在白蛉体内发育增殖后通过叮咬注人人体.病例一沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。体检：T38℃，BP110/70㎜Hg，精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。粪检：RBC少量及巨噬细胞0～3/高倍镜。病程记录：入院后用青链霉素治疗，次日大便呈果酱色，腹痛加重，23日出现全腹痛伴肌紧张，立即剖腹探查，查见右下腹有一炎性肿块，盲肠坏疽有3㎝×2㎝的穿孔灶，阑尾已坏疽脱落，术后未用抗阿米巴药治疗，因治疗无效手术后46小时死亡尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。分析1、这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的？根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。2、为什么粪便中找不到阿米巴滋养体？试分析有几种可能性？有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展，有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋养体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果③技术上的漏检。3、典型的阿米巴痢疾患者有何症状？粪便有何特点？阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，有里急后重症状，全身可伴有中度发热。4、阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处？阿米巴痢疾的原发部位以回盲部为多，其次为乙状结肠部位。5、阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征？痢疾阿米巴滋养体以触杀机制溶解组织，坏死组织脱落形成溃疡，常在结肠粘膜见到散在多发的溃疡口，又称虫咬样溃疡。侵入组织的滋养体向纵深发展可突破粘膜肌层，在粘膜下层向周围扩展形成口小底大的典型阿米巴溃疡。重症患者，粘膜下层的病灶可相互融合而遭致大片粘膜脱落，形成大面积溃疡，甚或穿孔。6、为什么会引起肠穿孔？侵入组织的阿米巴大滋养体在粘膜下层大量增殖，侵及肌层和浆膜层而致穿孔。儿童肠壁较薄也是该病例易以穿孔的原因之一。病例二如格也，女，22岁，回族，西藏自治区卫校教师，已婚。发热、黄疸、肝区疼痛伴肿块，由西藏自治区医院急症转入上海瑞金医院传染科。患者几年前常有痢疾史。近年来伴发热咳嗽,X线胸透见右肋夹角模糊，当地医院诊断为肺结核治疗半年余，症状未见改善。近两月来，经常发热、乏力、消瘦、黄疸进行性加重，右上腹出现压痛，经查诊有较大的占位性病变，遂诊断为肝癌，转上海诊治。患者长期居住西藏拉萨地区，平素喜食生的牛羊肉类。两年前曾去中印边界亲戚家作客，当地有喝生水的习惯。体检：神萎消瘦，皮肤黄染，体温38.7℃，脉搏90／分；右上腹有明显压痛，肝肋下2指可触及；腹部B超见肝区中部有一3cmX4cmX2.5cm的囊肿性灶，可见液平，诊断为肝脓肿。粪检查见阿米巴包囊。经两个疗程的抗阿米巴治疗，病情日见好转，症状逐渐消退，肝脓腔消失，黄疸消退，食欲增加，痊愈后返回西藏。分析1、根据上述简史初步拟诊为何种寄生虫感染？阿米巴肝脓肿2、患者为何会误诊为肺结核？阿米巴肝脓肿多发生在肝右叶，一般情况下呈亚急性发展而伴有弛张热等全身症状，与活动性肺结核十分相似，位于浅表的较大型脓肿，其炎性浸润常可累及横隔乃至上行引起肺底部的炎症反应，在未发现肝区病灶以前是很容易与结核病或结核性胸膜炎相混的。3、本例支持阿米巴肝脓肿诊断的依据有：①有接触史（饮生水）②有下痢史（结肠原发病灶）③肝区进行性炎症④肝区占位性囊肿病灶，并见液平⑤对甲硝咪唑治疗反应良好。4、首选药物应是“甲硝咪唑”（商品名为灭滴灵）。该药药效迅速，副作用低，但到达结肠腔内的浓度偏低。鉴于患者曾有痢疾史，应于肝脓肿基本康复后再用一个疗程的喹碘方类药，以杀灭肠腔内可能存在的滋养体，铲除原发病灶，达到根治目的。华支睾吸虫，细粒棘球绦虫复习思考题1、华支睾吸虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？形态：（1）成虫外形：葵花籽型吸盘：口吸盘大于腹吸盘消化系统：简单，口在口吸盘内，咽成球状，食管短，后结肠支生殖系统：雌雄同体。受精囊为椭圆形（2）虫卵：外形甚小，低倍镜下形似芝麻粒。黄褐色。卵一端较窄且有卵盖，稍隆起，盖周围有卵壳增厚突起形成肩峰，另一端钝圆，有一似结节状小突起，称为小疣。从粪便中排出时卵内已含有毛蚴。寄生部位：肝胆管终宿主：人保虫宿主：猫、狗等第一中间宿主：淡水螺（豆螺、纹沼螺等）第二中间宿主：淡水鱼、虾感染期：囊蚴感染途径：口感染方式：食入含活囊蚴的淡水鱼、虾感染到发育成熟产卵：约1个月成虫寿命：20～30年2、华支睾吸虫对人体的危害特征有哪些？怎样实验诊断华支睾吸虫病？致病期—成虫，病变部位—肝脏1)致病机理：虫体寄生肝胆管→机械刺激、机械性阻塞作用+虫体排泄物、分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等化学刺激→①胆管内膜及胆管周围组织的炎性反应，胆管上皮细胞脱落、增生，管壁因结缔组织增生而增厚、狭窄，胆管阻塞→胆汁淤集→阻塞性黄疸②长期、反复发作（慢性感染）→肝胆管周围结缔组织增生，压迫肝细胞，肝解毒功能减退，致肝细胞易脂肪变性、萎缩坏死，导致纤维组织增生（即纤维化）→肝硬化（胆汁性）③成虫寄生、胆汁淤积有利于细菌侵袭→胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎④虫体碎片、虫卵等做为结石核心→胆结石（胆色素型）⑤肝Ca（胆管Ca，主要为腺癌）⑥发育障碍或侏儒症（儿童）：⑦胰管炎、胰腺炎：2）临床类型与表现：轻度感染：常无明显症状，仅在病人粪便中发现虫卵，少数有轻度上腹部不适、腹泻等。中度感染：常表现为腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、肝区疼痛、肝肿大（左叶明显）、脾肿大、乏力或头晕等。重度感染：早期出现发热、神经衰弱、营养不良、黄疸及肝脾肿大等症状，晚期可造成肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症、发育障碍→肝昏迷、消化道出血→死亡。3）实验诊断laboratorydiagnosis（一）病原学诊断：①粪便直接涂片法.由于华支睾吸虫虫卵小此法易漏检.②加藤法.③粪便水洗沉淀法,检出率较高:④十二指肠引流法.因华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管中,虫卵随胆汁流入十二指肠.用十二指肠引流法检出率高,此法常用于粪检阴性的病人.常用检查方法为粪便水洗沉淀法.（二）免疫学诊断：1、皮内试验2、间接血凝（IHA）3、间接荧光抗体试验（IFAT）4、酶联免疫吸附试验（ELISA）（三）B超与CT检查3、细粒棘球绦虫的致病特点是什么？棘球蚴寄生人体→棘球蚴病（包虫病）：1）其危害程度与棘球蚴的大小、数量、寄生的部位以及寄生时间的长短而不同。2）棘球蚴在人体生长速度较慢，常是儿童时期被感染，到成年后才出现症状。3）常见的寄生部位依次为肝（65.5%）、肺（22%）和腹腔（10%）。4）病死率为2.5%～4.1%。致病机制：⑴机械性损害：由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官，造成组织细胞萎缩、坏死，引起脏器的机械性压迫症状⑵毒性或超敏反应：棘球蚴的内含物有很强的抗原性，如囊壁破裂，大量囊液溢出，可产生过敏反应，甚至诱发过敏性休克，严重时可造成死亡。4、阐述细粒棘球绦虫的生活史。终末宿主：犬、狼、狐等食肉类动物。中间宿主：羊、牛、骆驼、马等以及人。成虫的寄生部位：动物的小肠。棘球蚴：可寄生于人体的组织和器官感染阶段：虫卵；另外原头蚴、育囊等也具感染性。感染途径：经口食入。成虫寿命：5～6月。棘球蚴寿命：40年或更长（在人体内）。细粒棘球绦虫完成生活史需要两个宿主,中间宿主是人或偶蹄类食草动物羊,牛,骆驼等,终宿主为食肉动物犬,狼等犬科动物.其生活史如下:成虫寄生在终宿主(犬科动物)的小肠上段,以头节的吸盘和小钩附着于肠壁上.成虫脱落的孕节和释出的虫卵随宿主粪便排出,污染牧草,水源等环境.虫卵或孕节被人或羊,牛等中间宿主误食,虫卵在小肠内孵出六钩蚴,六钩蚴侵入肠壁血管,随血液循环到达肝,肺,脑,腹腔,骨骼等组织,发育为棘球蚴.患病动物死亡或被屠宰后,含棘球蚴的脏器被犬,狼等动物食入,棘球蚴中的每个原头蚴都可在其小肠内发育为一条成虫.人感染本虫为误食虫卵所致.5、人是怎样得包虫病的？主要防治措施有哪些？流行因素：⑴传染源：有成虫寄生的犬、狼等。造成虫卵对环境的污染⑵人与家畜和环境的密切接触(人、畜等的感染方式)：人的感染是由于接触犬、剪羊毛、挤羊奶和加工羊皮毛等过程中误食虫卵造成的；或者由于摄入被虫卵污染的食物、水所致。⑶病畜内脏喂狗或乱抛临床表现：较复杂⑴局部组织压迫和刺激症状：⑵全身中毒症状：⑶包块形成：⑷超敏反应：⑸继发性棘球蚴感染：防治1、在流行区加强卫生宣传教育，注意个人饮食和饮水卫生。2、加强对病畜内脏和尸体管理。3、对牧羊犬应定期进行药物驱虫，以消灭传染源。4、治疗病人：普查普治，做到早发现早治疗。⑴手术为主，注意避免囊液外溢，以防过敏性休克和继发感染。⑵较小的棘球蚴，可试用吡